急救中心常见危重症的急救护理

目录1心跳骤停、电击伤的急救护理2急性心肌梗死、昏迷的急救护理3成人呼吸窘迫综合症（ARDS）、大咯血的急救护理4腹部创伤、高热、急性重症哮喘的急救护理5多发性创伤的急救护理6急腹症、高血压危象、急性脑出血的急救护理7急性一氧化碳、窒息的急救护理8中暑、有机磷农药中毒的急救护理9上消化道出血、脑梗死的急救护理10急性左心衰、溺水的急救护理11糖尿病酮症酸中毒、颅脑损伤的急救护理12宫外孕的急救护理13创伤患者的急救护理心跳骤停的急救护理取平卧位.头部置冰袋.保持气道通畅.吸氧.病情观察:生命体征,意识，瞳孔,有无发绀,血氧饱和度,血气分析,尿量,做好抢救记录.留置导尿,记录出入量及每小时尿量.注意药物配伍禁忌.防止并发症:胃膨胀,气胸,骨骼损伤,脂肪栓塞,肺组织损伤,心肌损伤,血气胸.电击伤的急救护理卧床休息吸氧.密切观察病情:体温,脉搏,血压,神志,出入量及受伤部位皮肤血运,持续心电监护,氧饱和度监测.立即建立静脉通路.保持呼吸道通畅,面罩或鼻塞给氧.加强精神症状护理.加强营养支持,皮肤护理.防止并发症:脑外伤,脊髓损伤,内脏损伤,肢体骨折.急性心肌梗死的急救护理绝对卧床休息,保持环境安静.吸氧,保持呼吸道通畅.镇静,镇痛.保持大便通畅,饮食清淡.病情监测:心电图，血压,血氧饱和度,做好除颤抢救准备.抗凝治疗时注意出血倾向.做好PTCA术前准备:备皮,碘实验,青霉素过敏实验.术前6~8h禁食,禁水.做好心理护理.防止并发症:心律失常,心衰,心源性休克.昏迷的急救护理平卧位,头偏向一侧,注意保暖,防止烫伤.保持呼吸道通畅,吸氧,及时清除呼吸道分泌物,必要时气管切开,人工辅助呼吸.密切观察病情:神志，瞳孔,体温,呼吸,脉搏,血压,心电图,昏迷程度,肢体活动,大小便情况及24h出入液量.怀疑颈椎骨折者头颈部制动.加强热量供给,做好鼻饲护理.加强眼睛,皮肤,褥疮,口腔,呼吸道,泌尿道护理,注意安全护理,以防外伤.预防并发症:泌尿道感染,坠积性肺炎,褥疮,多脏器功能衰竭.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的急救护理患者取半卧位,吸氧,保持呼吸道通畅.对气管切开病人做好气管切开护理.严密观察病情:体温、脉搏、呼吸、血压、神志、24h出入量.对上呼吸机病人做好其管理和消毒.保持环境清洁,防止院内感染.防止并发症:多器官衰竭、脑栓塞、自发性气胸、纵隔气肿、上消化道出血、心律不齐、败血症、DIC.大咯血的急救护理平卧位,头偏向一侧.鼓励咳出气管内的血,保持呼吸道通畅.密切观察病情并注意:咯血量、咯血次数、体温、脉搏、呼吸、血压、神志变化.大咯血时禁食.并发症:失血性休克,继发性肺部感染,咯血窒息,阻塞性肺不张.腹部创伤的急救护理绝对卧床休息.迅速建立1-3条静脉通道.迅速做好术前准备.诊断明确前禁食水,止痛剂.密切观察病情,每15min测血压,脉搏,呼吸1次,每30min检查腹部体征1次.高热的急救护理卧床休息.保证营养和水分摄入.密切观察病情,严格记录病人体温变化及脉搏血压变化.注意个人卫生,加强皮肤,口腔护理.安全护理,防止坠床.急性重症哮喘的急救护理平卧位、半坐位或坐位.迅速建立静脉通路,吸氧定时翻身,防止褥疮.对不能进食者给予鼻饲.对气管切开者做好气管切开护理.及时擦干病人身上汗水,做好皮肤护理.病情观察:体温,脉搏,呼吸，血压,瞳孔,意识,动脉血气分析等.促进排痰,变换体位,鼓励咳痰,保持呼吸道通畅.做好心理护理.10、防止并发症:自发性气胸,心力衰竭,纵隔气肿,肺不张,肺源性心脏病,脱水.多发性创伤的急救护理绝对卧床,防止坠床.观察期间禁食.保持气道通畅,吸氧.及早做好术前准备.镇痛,镇定,心理护理.立即开放1-3条静脉通路,疑有骨盆骨折,腹部内脏出血,损伤时,不能从下肢静脉补液.病情观察:神志,瞳孔,肢体活动情况及尿量,尿色变化,及时发现隐蔽的深部损伤,继发性损伤,并发症及大出血,休克等致命现象.观察用药后反应,心电监护,SpO2监测.防止并发症:休克,内脏损伤,出血,重要动脉损伤,脊髓损伤,周围神经损伤,脂肪栓塞.急腹症的急救护理密切观察病情:生命体征，神志,24h出入量,腹部体征及伴随症状,血象变化.禁食,胃肠减压,做好引流管护理.做好术前准备.做好输液静脉营养管护理.做好心理护理,生活护理.高血压危象的急救护理半坐卧位,避免躁动.吸氧.行心理护理,保持情绪稳定.降压期间注意监测血压,降压效果,避免血压波动,随时调整药物剂量.防止并发症:急性左心衰,脑出血,急性冠状动脉缺血,急性夹层动脉瘤,肾功能衰竭.急性脑出血的急救护理绝对卧床休息，保持安静,避免过多搬动.对躁动不安者可选用地西泮,苯巴比妥药物,禁用吗啡,哌替啶.降温:冰袋,冰帽.及时清除呼吸道分泌物,吸氧，昏迷时头偏向一侧,定时翻身拍背,预防褥疮.严密观察病情:意识,瞳孔,生命体征,血压,血气分析,血糖,行心电监护.留置导尿时,防止尿路感染.防止并发症:上消化道出血,肺部感染,泌尿系感染,下肢深静脉栓塞.急性一氧化碳的急救护理立即将中毒者移至通风良好的环境.高流量4-6L/min吸氧.准备抢救物品,建立静脉通路.严密观察病情:体温,脉搏,呼吸,血压,神志,尿量,肤色,血中碳氧血红蛋白浓度,肝,肾功能及电解质,有无呼吸及循环衰竭早期症状出现.做好皮肤护理,饮食护理,注意保暖.预防并发症:吸入性肺炎,心律失常,高热,休克,肺水肿,皮肤水疱,呼吸衰竭,心肌损害,脑水肿,上消化道出血.窒息的急救护理尽快去除病因,保持呼吸道通畅.病情监测:体温,呼吸,脉搏,血压,心电监护,氧饱和度,血气分析,神志,瞳孔,若出现胸闷,烦躁,发绀等立即抢救.迅速建立静脉通路,并根据病情调整输液速度.做好气管切开或气管插管护理.心理护理.预防并发症:低氧血症,酸碱平衡失调,肺不张,肺水肿,肺部感染,急性呼吸衰竭,心肺骤中暑的急救护理密切观察病人神志,瞳孔,生命体征,肢体活动,各种反射,血气分析,电解质,肾功能,使体温降至38°病室温度控制在22-25°C,阴凉通风.保持呼吸道通畅.补充含盐饮料.有机磷农药中毒的急救护理立即终止毒物吸收,尽早,反复洗胃,洗清为止(洗注总量为10000-3000ml,重者需30000-40000ml).保持呼吸道通畅,平卧位,头偏向一侧.建立静脉通路.病情观察:体温,呼吸,脉搏,血压,瞳孔,皮肤，神志的变化,毒物留样送检,有无呕吐、便血,做好心理护理,防止阿托品中毒,动态监测血胆碱酯酶活性.饮食护理:洗胃或催吐后,禁食1d.防止并发症:中毒性肺水肿,中毒性脑炎,中毒性心肌炎,心搏骤停,肾功能衰竭,肝功能衰竭,胃肠道穿孔.上消化道出血的急救护理1、迅速使患者平卧位,头偏向一侧，下肢抬高.保持呼吸道通畅,吸氧.2、迅速建立1-2条静脉通路，补充血容量.3、活动出血期间禁食.4、严密监测：患者生命体征、呕血、黑便、神志及尿量变化.5、行心理护理.脑梗死的急救护理卧床休息,头低位.急性期血压保持稍高水平,慎用降压,镇静类药物.对溶栓病人密切观察出血倾向.对起病24-48h后不能进食者应鼻饲,保证营养.保持呼吸道通畅,及时吸痰,定期翻身拍背,防止呼吸道感染及褥疮.防止留置导尿病人泌尿系统感染.早期功能锻炼和下床活动,做好心理护理.预防并发症:肺部感染,泌尿系统感染,下肢深静脉栓塞.急性左心衰的急救护理保持坐位或半坐卧位,注意保暖,安静.高流量吸氧4-6L/min,防止氧中毒.暂禁饮食,保持大便通畅.病情观察:意识,生命体征,肺部啰音,心率,尿量,心电监护及用药后症状体征改变.尽早建立静脉通路.溺水的急救护理绝对卧床休息.吸氧.保持呼吸道通畅,防止水倒流、舌后坠，定时翻身、叩背.迅速建立静脉通路.输液时注意输液速度,防止心衰.呼吸心跳停止者，立即行人工呼吸和胸外心脏按压.持续心电监测，严密监测病情:如体温、神志、紫绀、自主呼吸、心律、血气分析等变化.注意保暖,观察体温和皮肤情况.昏迷者按昏迷常规护理.防止继发感染.糖尿病酮症酸中毒的急救护理密切观察体温,呼吸,脉搏,血压,血糖,尿酮,瞳孔,神志,每小时尿量,末梢循环.绝对卧床休息,注意保暖,皮肤护理.建立输液通路.昏迷时按昏迷护理常规护理.防止并发症:休克,严重感染,吸入性肺炎,心力衰竭,肾功能衰竭,肺水肿,急性胃扩张.颅脑损伤的急救护理轻型脑创伤:卧床休息,留观12~24h,每2h观察意识,瞳孔,生命体征,检查神经系统头颅平片,镇静,止痛对症护理.1、中型脑创伤:绝对卧床休息,禁食,48-72h内严密观察意识,瞳孔生命体征,检查神经系统头颅平片,腰穿,脑血管造影,头颅CT,必要时手术治疗.2、重型及特重型脑创伤:绝对卧床休息,头高体位,禁食,48-72h内每1-2h严密观察生命体征,随时检查意识瞳孔变化,头颅平片,CT,腰穿,输液,止血,脱水,气管插管或切开给氧,冬眠降温,开颅探查.3、保持呼吸道通畅,对使用呼吸机病人做好呼吸机管理,气道护理.4、立即建立静脉通道,并注意输液速度和输液量.5、严密观察病情,伤后24h内,15~30min测血压,呼吸,脉搏,瞳孔一次,观察神志,颅内压变化.6、对耳鼻流血或脑脊液耳鼻漏者,应保持局部清洁通畅,切勿堵塞或冲洗.急性宫外孕的急救护理绝对卧床休息.立即建立静脉通路.密切监测血压,脉搏,呼吸,体温,腹痛情况，做好抢救准备.配合医生完成各项诊断检查.最短时间做好术前准备.创伤患者的急救护理保持呼吸道通畅，有气道梗阻发生呼吸困难时必须开放气道，迅速清除口腔，鼻腔内的异物，头偏向一侧，必要时行气管插管或气管切开。迅速建立静脉通路，遵医嘱用药，失血性休克时，建立2-3条静脉通路，必要时加压