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溃疡病

部位分布：主要为胃、十二指肠溃疡胃溃疡较十二指肠溃疡少见，1:4胃溃疡(Gastriculcer)病理：胃粘膜水肿、炎细胞浸润。口部光整，底部平坦。可形成穿透性溃疡晚期周围粘膜纠集、胃变形临床表现：左上腹疼痛，餐后明显消化道出血胃溃疡X线表现

直接征象：（1）龛影：类园形钡斑，切线位位于胃轮廓外（2）龛影口部水肿带：线征、项圈征、狭颈征（3）粘膜纠集胃溃疡X线表现直接征象： 龛影（niche）切线位：呈乳头状正面观察：圆形钡斑，呈圆环状急性期时:粘膜水肿带造成的透明带:①.粘膜线:口部一条宽1-2mm光滑透明线②.项圈征：口部的透明带宽0.5-1cm③.狭颈征：龛影口部明显狭小如一狭长的颈慢性溃疡:

粘膜皱襞均匀性纠集胃溃疡X线表现:

A壁龛B项圈征C溃疡堤粘膜纠集ACB胃溃疡粘膜纠集胃溃疡X线表现

胃溃疡的正位及切线位观龛影胃溃疡X线表现胃溃疡胃溃疡胃溃疡X线表现间接征象（1）痉挛性改变：（2）分泌增加（3）胃动力及张力异常（4）瘢痕收缩胃变形（5）幽门狭窄、梗阻胃溃疡X线表现:

分泌增加胃形态异常穿透性溃疡

大于1cm

气液钡三层

龛影在胃轮廓外胃溃疡诊断和鉴别诊断典型临床表现＋上消化道钡餐＋内镜CT对穿通性溃疡诊断有帮助胃良性溃疡与溃疡型胃癌的鉴别诊断———————————————————————————————————

良性溃疡溃疡型胃癌———————————————————————————————————龛影形状类圆形，边缘整齐不规则，有尖角龛影位置腔外龛影腔内龛影龛影口部粘膜线、线圈征、狭颈征指压迹、环堤、裂隙征周围粘膜纠集的粘膜均匀，直达龛口粘膜中断、融合、变尖或呈杵状附近胃壁柔软，有蠕动波僵直、陡峭，蠕动消失———————————————————————————————————十二指肠溃疡(Duodenalulcer)病理：与胃溃疡类似。溃疡95%发生在球部园形或椭圆形，直径小于1cm，边缘光整，球部变形。临床表现：青壮年男性多发。饥饿性疼痛，进食后好转。十二指肠溃疡X线征象直接征象：（1）龛影：园或类园钡斑，边缘光滑，周围透明带，粘膜向中心纠集（2）球部变形：“山”形或“三叶征”十二指肠溃疡球部见类圆形龛影边缘光滑，周围有水肿带环绕十二指肠球部变形十二指肠激惹十二指肠溃疡十二指肠球溃疡球变形龛影粘膜纠集十二指肠溃疡X线征象

间接征象：（1）激惹征（2）幽门痉挛：排空延迟征象（3）胃液分泌增多：（4）球部固定压痛十二指肠溃疡球部变形十二指肠溃疡

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