内科学复习笔记

1.支哮的典型临床表现、诊断、控制急性发作的主要药物种类1.支气管哮喘一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作哮喘为特征，哮喘常于幼年或青年突然起病。发作时1.症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽为惟2.体检胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。心率增快、奇脉、胸腹反常运动和奇脉?还有哪些疾病可产生奇脉?)【诊断】(1)反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒(2)发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。(3)上述症状可经治疗或自行缓解。(4)症状不典型者至少应有下列三项中的一项阳性：(5)除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。【鉴别诊断】1.心源性哮喘常见于左心衰竭，多有高血压，冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩2.喘息型慢性支气管炎多见于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息长年存在，有加重期。有肺气肿体征，3.支气管肺癌中心型肺癌致支气管狭窄伴感染或类癌综合征时，可出现喘鸣或哮喘样呼吸困难。肺癌4.变态反应性肺浸润多有致病原接触史，致病原因为寄生虫，花粉职业粉尘等。症状较轻，患者常有发热，胸部X线检查可见多发性、此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影，可自发消失或再发。肺组织活检【急性发作期的治疗】(1)轻度吸入短效β2受体激动剂如沙丁胺醇等，效果不佳时可加用口服β长效受体激动剂控释片或小量茶碱控释片，夜间哮喘可以吸入长效β受体激动剂或口服长效β受体激动剂。每日定时吸入糖皮(2)中度规则吸入β受体激动剂或口服长效β受体激动剂。(3)重度至危重度持续雾化吸入β受体激动剂，或静脉滴注沙丁胺醇或氨茶碱。维持水电解质酸碱平2.肺炎的临床表现、典型体征、主要治疗措施【临床表现】常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3的患者病前有上呼吸道感染。病程约7-10天。【治疗】【临床表现】【鉴别诊断】【化疗】作行的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。国内患病率3.2%,50岁以上高达15%以上。并发阻塞性肺病等)后，诊断即可成立。如每年持续不足3个月，而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功硝酸异山梨酯(消心痛)5-10mg,舌下含化。2-3分钟起效，作用维持2-3小1.硝酸酯制剂：1硝酸异山梨酯5-20mg,每天3次；2单硝酸异山梨酯20-40mg,每天2-常用制剂：普萘洛尔10mg,每天2-3次；美托洛尔25-50mg,每天3次；索他洛尔20mg,每天3次。【常用制剂】1维拉帕米80mg,日3次；2硝苯地平10-20mg,日3次；3地尔硫卓30-60mg,日3次。(高血压急症：短期内，血压明显升高，舒张压>130mmHg和(或)收缩压>200mmHg伴重度器官(1)噻嗪类：氢氯噻嗪、氯噻酮。(2)袢利尿剂：呋噻米(速尿)(3)保K利尿：螺内酯、氨苯蝶啶。者。(美托洛尔(倍他乐克);阿替洛尔(氨酰心安)倍他洛尔、卡维地洛。)【症状】病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组常见传染病。不全(肝肾综合征)胞>80%,尿红细胞MCV<75fl者，可能为肾性血尿。【临床表现】【临床表现】偿性),转铁蛋白饱和度降至15%以下。<10.0×109/L.哮病：搏动痛(风火)。虚之证)迷时间相对较长，清醒后多有后遗症；厥证昏迷时多见面色苍白，四肢厥冷，无口眼歪斜，半身不遂，多在短时间内苏醒，醒后如常人；痫证昏迷时四肢抽搐，口吐涎沫，或发出异样叫声，无口眼大小便闭，肢体强痉，治疗以开闭驱邪，治标为主；脱证的主要症状是突然昏仆，不省人事，目合善哭，以及咽中如有异物梗阻，失眠等各种复杂症状。)(辨所郁脏腑；辨证候虚实)(理气开郁、怡情易性是治则)梅核气：由于气滞痰郁所致，表现为自觉咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之脏躁：由于忧郁伤神所致，表现为精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸的病证，称脏躁与癫病的鉴别：都与情志有关。但，脏躁由于忧郁伤神所致，多见于中年女子绪不宁，悲忧善哭，时时欠伸，不发作时可如常人。癫病由于痰气郁结，