数据上报说明

【护理质量数据上报】模块说明书（一）基础数据（填写内容如下）1、 实际开放床位数：填写实际开放床位数（为医院长期固定开发床位数。如，某医院注册编制床位数500，实际长期固定开发1000张床位，其实实际开放1000张床位，其实实际开放床位数为1000.临时加床不计入实际开放床位数。）2、 本季度期初执业护士总人数：填写本季度期初执业护士总人数（执业护士指执业注册护士，具备执业资格，并在护理岗位工作的护士，包括护理管理岗位、临床护理岗位、不包括医院职能部门、后勤部门、医保审核等非护理岗位护士，执业护士总人数包含休假护士）3、 填写本季度期末执业护士总人数4、 本季度住院患者总床日数：填写本季度住院患者总床日数（统计周期内住院患者实际占用总床日数为统计周期内每天凌晨0点再院患者数之和）5、 本季度住院患者总数：填写本季度住院患者总数：（统计周期内住院患者总数二统计期初在院患者数+统计周期内新入院患者总数。如，统计某医院2015年3月份住院患者总数，3月1日凌晨0点医院在院患者1000人，3月份该医院新入院患者1400人次，该医院3月份住院患者总数为2400.再如，统计某医院2015年第一季度住院患者总数，1月1日凌晨0点医院在院患者1000人，第一季度该医院新入院患者4400人次，该医院第一季度住院患者总数为5400.）6、 本季度在岗执业护士实际上班小时数：填写本季度在岗执业护士实际上班小时数（统计周期内（有住院床位的科室）所有在岗执业护士上班小时数累计求和）7、 本季度白班责任护士数：填写本季度白班责任护士数（白班、夜班的起止时间依据本院的班次安排时间而定，如白班8:00~18:00（白班时长10小时）；全院应统一，医院间可以不同，如果1名责任护士在白班时长内的工作时间为8小时，计算为1名责任护士（8/8=1）；如果1名护士在白班时长内的工作时间为10小时，则计算为1.25名白班怎护士（10/8=1.25）。依此计算本季度医院白班责任护士数总数，责任护士为统计期间直接护理患者的护士。一般情况下护士长不计算在内，当护士长承担了责任护士的工作时才计算在内）8、 本季度白班收治患者数:填写本季度白班收治患者数（白班、夜班的起止时间依据本院的班次安排时间而定，如白班8：00~18：00（白班时长10小时）；全院应统一，医院间可以不同。白班收治患者数=（白班接班时在院患者数+白班时段内新入院患者数）*（白班时长/8）。本季度白班收治患者数为本季度每天白班收治患者数总和）9、 本季度夜班责任护士数:填写本季度夜班责任护士数：（白班、夜班的起止时间依据本院的班次安排时间而定，夜班不需分大夜班、小夜班；统一计算为夜班。如果1名责任护士在夜班时段的工作时间为12小时，计算为1.5名责任护士（12/8=1.5）；如果1名护士在夜班时段的工作时间为4小时，则计算为0.5名夜班责任护士（4/8=0・5）。依此计算本季度夜班责任护士数总数。）10、 本季度夜班收治患者数:填写本季度夜班收治患者数：（白班、夜班的起止时间依据本院的班次安排时间而定；全院应统一，医院间可以不同。夜班不需分大夜班、小夜班；统一计算为夜班。夜班收治患者数=（夜班接班时在院患者数+夜班时段内新入院患者数+夜班时间内新入院患者数）*（夜班时长/8）。本季度夜班收治患者数为本季度每天夜班收治患者数总和。）11、 普通病房护士数:填写普通病房护士数：12、 日平均住院患者数:填写日平均住院患者数：（二）留置导管非计划拔管护理质量数据（填写内容如下）1、 导尿管非计划拔管发生例数：填写导尿管非计划拔管发生例数：（同一患者在监测期间某类导管发送1次及以上非计划拔管，按实际发生频次计算）2、 胃肠管（经口鼻）非计划拔管发生例数：填写胃肠管（经口鼻）非计划拔管发生例数:（同一患者在监测期间某类导管发送1次及以上非计划拔管，按实际发生频次计算）3、 中心导管非计划拔管发生例数：填写中心导管非计划拔管发生例数：（同一患者在监测期间某类导管发送1次及以上非计划拔管，按实际发生频次计算）4、 气管导管非计划拔管发生例数：填写气管导管非计划拔管发生例数：（气管导管包含气管插管和气管切开。同一患者在监测期间某类导管发送1次及以上非计划拔管，按实际发生频次计算）5、 导尿管留置总日数：填写导尿管留置总日数：（导尿管留置日数二导尿管的拔出时间-置入时间。累计本季度所有留置导尿管的住院患者导尿管留置总日数）6、 胃肠管（经口鼻）管留置总日数：填写胃肠管（经口鼻）管留置总日数：（胃肠管留置日数=胃肠管的拔出时间-置入时间。累计本季度所有留置胃肠管的住院患者胃肠管留置总日数）7、 中心导管留置总日数:填写中心导管留置总日数：（中心导管留置日数=中心导管的拔出时间-置入时间。累计本季度所有留置中心导管的住院患者中心导管留置总日数）8、 气管导管留置总日数:填写气管导管留置总日数（气管导管包含气管插管和气管切开。气管导管留置日数=该导管的拔出日期-置入日期。累计本季度所有留置气管导管的住院患者气管导管留置总日数）（三）导管相关性感染护理质量数据（填写内容如下）1、 VAP发生例次数：填写VAP发生例次数：（VAP：呼吸机相关肺炎。同一患者在监测期间发生1次及以上呼吸机相关肺炎，计算相应次数）2、 CRBSI发生例次数：填写CRBSI发生例次数：（CRBSI：导管相关血流感染。此处导管仅指中心导管。同一患者在监测期间发生1次及以上中心导管相关血流感染，计算相应次数）3、 CAUTI发生例次数：填写CAUTI发生例次数：（CAUTI:导尿管相关尿感染。同一患者在监测期间发生1次及以上导尿管相关尿路感染，计算相应次数）4、 患者使用有创机械通气的总日数：填写患者使用有创机械通气的总日数：（凡需要通过气管插管或气管切开建立有创人工气道进行机械通气的方式称为有创机械通气。有创机械通气总日数是指在统计周期内所监测患者经人工气道（气管插管或气管切开）接呼吸机辅助通气的天数总和）（四）约束（填写内容如下）1、住院患者身体约束日数：填写住院患者身体约束日数（每位患者每天使用1次或1次以上约束计一天）（五）院内压疮发生情况（填写内容如下）1、 II期及以上压疮新发生例数：填写II期及以上压疮新发生例数：（院内压疮指患者在住院期间获得的压疮，即患者入院24小时后新发生的压疮。带入压疮患者若入院24小时后其他部位又发生压疮，算1例新发生压疮。在院患者统计期间内多次发生压疮，只计作1例）2、 I期压疮新发生例数：填写I期压疮新发生例数：（I期压疮：指压不变白红斑）（六）住院患者跌倒发生情况（填写内容如下）1、 跌倒发生例数：填写跌倒发生例数：（跌倒是指住院患者在医疗机构任何场所，未预见性的倒于地面或者倒于比初始位置更低的地方，可伴或不伴有外伤。同一患者多次跌倒每次跌倒都需要计一例）2、 跌倒伤害总例数：填写跌倒伤害总例数：（跌倒伤害指患者跌倒后造成不同程度的伤害甚至死亡）3、 跌倒伤害严重度1级例数：填写跌倒伤害严重度1级例数：（不需要或只需稍微治疗与观察的伤害程度，如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小撕裂伤等等）4、 跌倒伤害严重度2级例数：填写跌倒伤害严重度2级例数：（需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理处置与观察的伤害，如扭伤、大或深的撕裂伤、皮肤撕破或小挫伤等）5、 跌倒伤害严重度3级例数：填写跌倒伤害严重度3级例数：（需要医疗处置及会诊的伤害，如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等等）6、 跌倒死亡例数：填写跌倒死亡例数：（患者因跌倒产生的持续性损失而最终致死）（七）职称人数统计（填写内容如下）1、 护士人数：填写护士人数：（此处护士指初级职称中的护士）2、 护师人数：填写护师人数：（统计周期内护师人数）3、 主管护师人数：填写主管护师人数：（统计周期内主管护师人数）4、 副主任护师人数：填写副主任护师人数：（统计周期内副主任护师人数）5、 主任护师人数：填写主任护师人数：（统计周期内主任护师人数）6、 学历总人数：系统自动计算，以季末为准。（八）学历人数统计（填写内容如下）1、 中专人数：填写中专人数：（学历指已取得的最高学历）2、 大专人数：填写大专人数：（学历指已取得的最高学历）

3、 本科人数：填写本科人数：（学历指已取得的最高学历）4、 硕士人数：填写硕士人数：（学历指已取得的最高学历）5、 博士人数：填写博士人数：（学历指已取得的最高学历）6、 各学历总人数：自动合计各学历总人数，以季末为准。（九）工作年限人数统计（填写内容如下）1、2、3、41、2、3、4、5、1WyV2年资人数：填写1WyV2年资人数：（统计周期内总人数）2WyV5年资人数：填写2WyV5年资人数：（统计周期内总人数）5WyV10年资人数：填写5WyV10年资人数：（统计周期内总人数）N10年资人数：填写N10年资人数：（统计周期内总人数）6、各工作年限总人数：自动合计各工作年限总人数，以季末为准。（十）职称离职情况统计离职总人数：系统自动计算（此处护士是指初级职称中的护士。高职情况栏目填写的是统计周期期初和期末之间的高职人数，例如第一季度填写的是1月1日到3月31日的离职人数。退