有机磷农药中毒的抢救流程

程机磷农药中毒的抢救流程农药中毒是急诊科的常见病,而且病情凶险!变化快,易致呼吸肌麻痹,进药中毒(AOPP)是基层医院常见的急危重症，其病势凶猛，发展迅速，在较一.临床表现者年龄有关"急性中毒一般可分为轻度中毒:有头晕!头痛!恶心!呕吐!多汗!胸闷!视力模糊!无力!瞳孔缩小;中度外,还有肌纤维颤动!瞳孔明显缩小!轻度呼吸困难流涎!腹痛!腹态蹒跚,意识清楚;重度中毒:除上述症状外,并出现昏迷,口吐白沫,角弓反张"二.急救措施患者入院后,重点观察患者的神态!呼吸!脉搏!血压!瞳孔!患者呼出的气味身体的气味;仔细询问病情,明确中毒农药的种类!剂量!时间,是否进食!饮酒及污染的皮肤、头发、指(趾)甲；眼部受污染时，迅速用清水或生理盐水清洗。彻底洗胃及导泻a磷农药中毒死亡患者有20%与洗胃不彻底有药自胃肠吸收入血后,在胃肠道发生再分泌,形成/胃肠道-血-胃肠道的循,使患者在首次彻底洗胃数小时胃内仍有大量农药成分,洗胃不彻底!胃皱壁毒留直接导致急性有机磷中毒反跳的发生,使救治难度增大,导致病死率增高为一种强力吸附剂,不受酸!碱环境的影响,可通过物理和化学双重吸附作用非特异性吸附一切化学物质(氟化物除外),从而达到减轻或阻止机体出现毒性损害的目的"早期吸附对减少急性有机磷农药中毒中间综合征的发生,降低病死进患者的毒物及时排除,一般在洗胃后常规注入25%的硫酸镁导泻,但重度中毒者不宜使用硫酸镁,因为镁离子对中枢神经系统有抑制作用,用其导泻可增加镁的毒性作用和加重呼吸抑制,应以硫酸钠导泻"20000~40000ml.成毒性更强的敌敌畏。砷(砒霜)中毒也可用碳酸氢钠溶液洗胃。 (1605)中毒时，不宜用高锰酸钾，因能使其氧化成毒性更强的对氧磷 (1600)。4、茶叶水含有丰富鞣酸，具有沉淀重金属及生物碱等毒物的作用，且来源c症1、催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合症1、强酸、强碱及其他对消待毒物三.治疗方法!氯解磷定!脱水利尿!糖皮质激素等"在使用复能剂情况下,阿托品应用剂量依据中毒程度而定,轻度中左右,以后视病情而定".护理措施建立静脉通道!监测生命体征变化抢救有机磷中毒患者,急救护理人员应各司其责,切忌慌乱,应迅速建立静脉通道,留置套管针,外接三通接头,以便有效迅速抢救"中毒患者病情变化快,应给以心电监护,监测心率!血压!呼吸!血氧等,并做好记录"病情观察:救治有机磷农药中毒时,严密观察病情尤为重要,尤其应用阿托品前密切观察患者瞳孔!体温!心率!呼吸!血压!尿量!意识等变化,并清晰记录,做到床旁交接班,发现问题,立即汇报,以便及时处理五.心理护理常不愿配合,甚至自行拔管"应多与患者沟通,耐心解释胃肠减压的重要性,使其感到被重视!被尊重,从而逐渐恢复健康的心理状态，另外,此类患者常与家属有矛属在生活上!感情上给予关怀和慰藉,也可促使患者早日康复六.并发症的处理反复抽搐是有机磷中毒重症患者的主要表现,防止抽搐时咬伤舌头,应用压舌板裹纱布置于牙列间,重症患者持续呼吸肌痉挛麻痹是导致死亡重要原因,应及时行气管插管术,呼吸机辅助呼吸治疗"患者大量呕吐!脱水,易发生酸碱平衡失调及水电解质紊乱,应按医嘱及时补钾酸氢钠滴入"长期反复抽搐患者易呼吸肌麻痹致低氧血症,应密切注意氧饱和度,吸氧保持中流量"出现脑水肿,应及时降颅压,控制体温,保护脑组织"有机磷农药中毒并发急性肺水肿是一严重临床表现，一旦出现，如抢救不力，病情可迅速恶化，甚而导致死亡。若及时发现，积极治疗，又常可得以挽救，施上，既要针对肺水肿的临床表现，又要考虑到原发疾病的病因治七.密切判断“阿托品化”八.污物处理磷制剂对所有温血动物均有毒性,大多以原成分从尿液及粪便中排出,易导致二次中毒发生"患者的尿液