截瘫病人的护理课件

截瘫病人的护理1高位截瘫和下肢截瘫的区别2在医学上一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫,第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫称为下半身截瘫。病理分类脊髓压迫(继发)脊髓休克(原发)脊髓损伤3脊髓挫裂伤(原发)病理分类4脊髓休克

有功能上的暂时性传导中断

多见于脊髓损伤的急性期

数日或4-6周后全部恢复

运动、反射或肌张力不完全丧失

X线显示骨折、脱位亦不严重病理分类5脊髓挫裂伤

暴力所致

脊髓实质有不同程度的破坏

部分或完全横断,多在胸腰段

颈髓损伤死亡率高(呼吸肌和膈肌同时麻痹发生窒息)病理分类6脊髓压迫

多为物理性压迫物理性炎症导致水肿椎管内出血导致血肿

压迫解除后可大部分或全部恢复功能截瘫病人的护理71、床单元的准备

翻身床或硬板床上使用气垫床

颈椎骨折合并高位截瘫者应准备急救器材

搬运患者时应防止损伤椎体扭曲89并发症的预防和护理10防止各种并发症,为后期的功能恢复和重建创造条件病情观察假如病人出现呼吸异常,应马上吸氧,寻找或者解除病因,必要时气管插管、气管切开或者呼吸机辅助呼吸等口腔护理预防感染,如已发生感染者,遵医嘱使用抗生素,注意保暖,预防感冒减轻脊髓水肿:遵医嘱给予地塞米松,甘露醇,甲泼尼龙冲击疗法,以幸免因进一步脊髓损伤抑制呼吸指导患者做深呼吸,多饮水雾化吸入111、预防呼吸衰竭和呼吸道感染2、心理护理12情绪低落,有自杀倾向

加强思想工作,指导家属不断给予患者精神上的安慰与鼓舞。

及时与患者沟通交流,使之了解疾病相关知识,从而使患者树立战胜伤残的信心,紧密配合治疗。留置导尿或间歇导尿:留置导尿1-2周持续引流,以后改为定时开发引流,幸免膀胱萎缩鼓舞多饮水,每天最好达到3000ml以上。以稀释尿液,达到冲洗膀胱的目的,预防结石保持会阴部清洁,预防尿路感染,如有感染,遵医嘱给予广谱抗生素每日更换尿袋,每周更换尿管,引流管始终低于膀胱平面,以免逆流或者引流受阻自主膀胱功能的恢复:夹闭尿管,定时开放133、预防泌尿系统并发症

压疮是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。

部位:枕骨隆突处、耳廓、肩甲、肩峰部、髋部、骶尾部、肘部、手腕、膝部(内髁、外髁)、踝部(内踝、外踝)、足跟。144、预防压疮压疮分期瘀血红润期（I度压疮）：

受压部位的皮肤出现暂时性血液循环障碍。表现为受压皮肤呈暗红色,并有红、肿、热、痛或麻木。损伤延伸到皮下脂肪层。受损皮肤炎性浸润期（Ⅱ度压疮）：

呈紫红色,皮下有硬结。皮肤因水肿而变薄,并有炎性渗出,形成大小不一的水疱。浅度溃疡期（Ⅲ度压疮）：

为浅层组织感染、溃疡坏死溃疡期（Ⅲ度压疮）：

感染向周围及深部扩展15压疮护理16保持床铺清洁、干燥、平整、无褶皱保持皮肤清洁干燥,防止大小便污染

(3)2h翻身1次,幸免拖,拉,推等动作

(4)皮肤保护:保护贴、按摩油(赛肤润)

(5)发生压疮,应给予换药并加强全身营养

,因感受丧失,可发生烫伤或冻伤5、营养失调的护理17病因:长期卧床,消化功能障碍,肠蠕动减弱,导致食欲不振、腹泻、腹胀、便秘等,在多种并发症合并下甚至估计发生营养性水肿措施:(1)鼓舞进食,给予高蛋白,富有维生素,易消化的饮食,适量的碳水化合物无法自行进食者,除静脉输液补充水电解质外,能够通过胃管给予营养低蛋白血症患者,应补充血浆,全血或白蛋白等6、预防便秘18

病因:因受伤导致结肠蠕动减慢、活动减少、饮水减少导致便秘

措施:(1)指导患者多食用富含膳食纤维的食物、新鲜的水果和蔬菜,多饮水,促进肠道蠕动,防止大便干燥

(2)在餐后三十分钟做腹部按摩,从右到左,以刺激肠蠕动(3)关于顽固性便秘者可遵医嘱给予灌肠或缓释剂7、体温失调的护理19

颈髓损伤时,自主神经系统功能紊乱,机体对周围环境温度的变化丧失了调节和习惯的能力,患者常产生高热 或体温不升。高热:

保持病室通风,鼓舞患者多饮水

物理降温:冰袋冷敷,酒精或温水擦浴

必要时行药物降温体温不升:

物理升温:升室温、加盖被絮

防止烫伤:幸免使用电热毯、热水袋20康复训练21初期锻炼:

上肢:举哑铃、徒手操、牵引床拉手

下肢:被动活动,充分伸直髋关节