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文档简介

新技术新项目申请立案表庆元县中医院新技术、新项目申请表新技术新项目名称申请科室协作科室项目负责人申请日期说明:1、各科室开展新技术、新项目、新方法前都应填报本表报医务科。2、申请者所在科室在新项目实施前要组织相关教授对项目进行论证,对申请项目标先进性、科学性和可行性、适应症选择、操作规程以及应急预防方法等进行讨论,并对实施者业务水平及负担该项目标能力等进行评价。3、同意开展项目,科主任在申请表上签署意见后交医务科。医务科依照申请项目情况组织学术委员会进行审核。4、经讨论经过项目,由医务科下发同意开展通知,列为当年新项目,可参加新技术、新项目评奖。一、申请项目国内外开展现实状况。

二、该项目标适应症以及开展该项目标目标、意义(假如是代替已开展技术则应说明新技术优势所在)。

三、开展该项目标技术路线、技术难点、实施方案。四、开展该项目标工作基础(人员培训、设备、房屋等)及预试验情况(含需要医院支持情况)。五、标准操作规程。(纸面不够请附页)六、七、预期社会效益和经济效益(包含每年可实施例数预测)八、项目组成员序号姓名职称专业何时去何单位学习过此项技术在本项目中分工签名九、科室讨论参加人员(项目组之外副高以上人员不能少于二人)序号姓名职称专业签名十、科室讨论意见:1、对项目标先进性、科学性、可行性客观评价(划√)□√该项目当前为成熟、先进技术,我院已具备开展条件;□该项目为改良、代替技术(方法),较原技术(方法)有一定优越性;其它(详细写明):2、对申请者业务水平及负担该项目标能力等进行评价(划√)□√申请者业务水平高,进修学习、实际操作过该项目(技术),能胜任该项目标开展;□申请者业务水平较高,参观、学习过该项目(技术),预计能够完成;□申请者业务水平较高,对该项目(技术)有一定了解,预计能够完成;其它(详细写明):3、对技术路线、操作常规意见和提议(划√)□√技术路线明确、合理、可行,操作常规周密完善,对不良事件应急预防方法得当;□技术路线明确、基本合理、可行,操作常规可行,对不良事件应急预防方法得当;□其它(详细写明):4、其它需要说明问题(请详细写明)讨论责任人署名:年月日十一、科室意见(明确是否同意开展):科主任署名:年月日十二、医务科登记立案统计收表时间:年月日所交材料:其它:经办人:十三、院学术委员会意见:开会时间:年月日审批意见:

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