医学生文献检索报告

..班级:12级七年制1班：阳学号：2黄芪在治疗糖尿病肾病的研究进展1、定题检索：关于"黄芪在治疗糖尿病肾病的研究进展"的文献调研。2、选题分析：1〕糖尿病肾(diabeticnephropathy，DN)是糖尿病最主要的微血管并发症之一，是目前引起终末期肾病〔end-stagerenaldisease，ESRD〕的首要原因。国外研究资料显示，20年以上病程的糖尿病肾病患者开展为ESRD的发生率为40.8/1000人年，需要进展透析或移植等肾脏替代治疗。我国糖尿病肾病的患病率亦呈快速增长趋势，2009至2012年我国2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率在社区患者中为30%~50%，在住院患者中为40%左右。糖尿病肾病起病隐匿，一旦进入大量蛋白尿期后，进展至ESRD的速度大约为其他肾脏病变的14倍，因此早期诊断、预防与延缓糖尿病肾病的发生开展对提高糖尿病患者存活率，改善其生活质量具有重要意义。2〕目前尚无有效方法阻止DN的发生、开展，近年中药在DN治疗中的作用倍受关注，并取得了一定成绩，黄芪是其中之一。黄芪为豆科植物，主要成分为黄芪皂甙、黄芪多糖、1一氨基丁酸、微量元素等，临床上能降糖、调脂、减少尿蛋白等等作用。有分析结果显示黄芪能改善DN患者肾功能，疗效可能与ACEI或ARB类药物相似，而优于其它活血化瘀类中药。研究黄芪在糖尿病肾病的治疗所起的作用，有利于临床对糖尿病肾病的早期治疗，改善糖尿病肾病患者的生活质量有着重大意义。本课题就黄芪在治疗糖尿病肾病的研究进展上进展综述。中图分类号：R256文献标识码：A3、检索过程：3.1中文图书类数据库①数据库名称：读秀学术搜索②检索途径/字段根据数据库平台进展选择：全部字段③检索式表达：黄芪在治疗糖尿病肾病的研究进展④检索限制条件：医药卫生类⑤检索结果：本馆馆藏纸书956本，本馆电子全文761本，在线试读1759本[1]周育平主编.糖尿病肾病[M].：科学技术文献.2012.[2]英，茂东编著.糖尿病肾病[M].：科学普及.2004.[3]万年，罗仁主编.糖尿病肾病研究[M].：中国科学技术.2006.[4]吴深涛主编.糖尿病肾病的中医辨证论治[M].：人民军医.2007.[5]世霞，靳锋编著.中西医结合剖析和诊治糖尿病肾病[M].：大学.2013.3.2学位论文类数据库①数据库名称：万方数据知识效劳平台②检索途径/字段根据数据库平台进展选择：题名或关键字③检索式表达：黄芪and糖尿病肾病④检索年限：1996年-2017年⑤检索结果：共38条结果9条密切相关1.娟.黄芪对糖尿病肾病大鼠肾组织中SOCS1表达的影响,2011-医科大学：肾脏科.2.邓文超.黄芪对糖尿病肾病大鼠肾间质Wnt/β-catenin信号通路及TGF-β1表达的影响,2012-医科大学：科学.3.牟姗.黄芪延缓糖尿病肾病进展与HGF/c-met相关性的实验研究,2002-第二医科大学交通大学医学院交通大学：科肾脏病学.4.仪红.黄芪治疗糖尿病肾病的系统评价,2006-大学：科学(分泌).5.卞丽丽.黄芪注射液联合缬沙坦对糖尿病肾病慢性肾功能不全的影响-797例META分析,2015-中医药大学：中医科学.3.3中文期刊①数据库名称：维普期刊资源整合效劳平台②检索途径根据数据库平台进展选择：题名或关键词③检索式表达：黄芪and糖尿病肾病④检索年限：1996年—2017年⑤检索结果：共668条结果166条密切相关1.鹏飞,万生芳,敏等.黄芪及其复方治疗糖尿病肾病研究进展,"亚太传统医药"2016(18),33-34.2.岳艳利,米秀华,丽萍.黄芪总苷〔AST〕对糖尿病小鼠肾脏的保护作用机制."药物生物技术"CAS,2017(2):124-1283.梁秀军.黄芪颗粒的药理作用及其在肾脏疾病中的临床应用."医药"CAS,2012(6):914-916.4.屈明,芳.黄芪注射液治疗糖尿病肾病54例疗效观察."中国当代医药",2009(9):89-90.5.国宏.黄芪注射液对早期糖尿病肾病的疗效观察."当代医学",2009(10):145-146.3.4专利数据库类数据库①数据库名称：中国人民国知识产权局〔SIPO〕②检索途径/字段根据数据库平台进展选择：关键词③检索式表达：黄芪and糖尿病肾病④检索限制条件：无限制⑤检索结果：共233条结果82条密切相关1.黄芪甲苷在预防和治疗2型糖尿病肾病中的应用申请号:2.0申请日公开〔公告〕号:106309465A公开〔公告〕日IPC分类号:A61K31/7048;A61P3/10;A61P13/12;申请〔专利权〕人:市中医院;创造人:顺民;易铁钢;惠力;鹏勋;邵牧民;王文静;宋顶峰;余学问;戈娜;王太芬;代理人:琴;代理机构:市顺天达专利商标代理44217。2.黄芪多糖与三七总皂苷组合物在制备治疗糖尿病肾病的药物中的应用申请号:3.6申请日公开〔公告〕号:104873556A公开〔公告〕日IPC分类号:A61K36/258;A61K31/715;A61P3/10;A61P13/12;申请〔专利权〕人:中医药大学;创造人:邓常清;唐映红;黄小平;晓珊;代理人:吴照幸;学敏;代理机构:神州华茂知识产权11358;神州华茂知识产权11358。3.黄芪甲苷在预防和治疗2型糖尿病肾病中的应用申请号:2.0申请日公开〔公告〕号:106309465A公开〔公告〕日IPC分类号:A61K31/7048;A61P3/10;A61P13/12;申请〔专利权〕人:市中医院;创造人:顺民;易铁钢;惠力;鹏勋;邵牧民;王文静;宋顶峰;余学问;戈娜;王太芬;代理人:琴;代理机构:市顺天达专利商标代理44217。4.黄芪多糖在治疗或预防胰岛素抵抗的药中应用申请号:3.2申请日公开〔公告〕号:1751693A公开〔公告〕日IPC分类号:A61K31/715;A61P3/10;A61P13/12;A61P1/16;A61P9/00;A61P3/04;申请〔专利权〕人:大学;创造人:欧阳静萍;吴勇;王保华;吴珂;柯;毛先晴;代理人:王敏锋;代理机构:宇晨专利事务所。5.黄芪总黄酮在制备防治糖尿病肾病药物中的应用申请号:5.7申请日公开〔公告〕号:101766678A公开〔公告〕日IPC分类号:A61K36/481;A61P13/12;A61P3/10;申请〔专利权〕人:康臣药物研究;创造人:朱荃;石兴华;汤丹;兆广;何宝;段婷婷;顾斐;程慧荃;黄晓玲;黄艳霞;王汝上;代理人:王朋飞;代理机构:路浩知识产权代理11002。3.5外文数据库①数据库名称：PubMed②检索途径/字段根据数据库平台进展选择：AllFields③检索式表达：Astragalusmembranaceusanddiabeticnephropathy④检索限制条件：Unlimited⑤检索结果：共26条结果6条密切相关1.ChenGR,LiuY,MaoSZ,LiJM,ZhenCF.TheeffectofAstragalusmembranaceus(Fisch)bge.onlipidperoxidationandNOlevelofmyocardiumfromratswithdiabeticnephropathy.ZhongguoYingYongShengLiXueZaZhi.2001May;17(2):186-8.Chinese.2.KimJ,MoonE,KwonS.EffectofAstragalusmembranaceusextractondiabeticnephropathy.EndocrinolDiabetesMetabCaseRep.2014;2014:140063.doi:10.1530/EDM-14-0063.Epub2014Sep1.3.LiM,WangW,XueJ,GuY,LinS.Meta-analysisoftheclinicalvalueofAstragalusmembranaceusindiabeticnephropathy.JEthnopharmacol.2011Jan27;133(2):412-9.doi:10.1016/j.jep.2010.10.012.Epub2010Oct13.4.ZhangJ,XieX,LiC,FuP.SystematicreviewoftherenalprotectiveeffectofAstragalusmembranaceus(root)ondiabeticnephropathyinanimalmodels.JEthnopharmacol.2009Nov12;126(2):189-96.doi:10.1016/j.jep.2009.08.046.Epub2009Sep6.Review.5.ZhangYW,WuCY,ChengJT.MeritofAstragaluspolysaccharideintheimprovementofearlydiabeticnephropathywithaneffectonmRNAexpressionsofNF-kappaBandIkappaBinrenalcortexofstreptozotoxin-induceddiabeticrats.JEthnopharmacol.2007Dec3;114(3):387-92.Epub2007Aug19.相关文献。黄芪治疗糖尿病肾病的临床研究齐欢市中医医院肾病科，066000[摘要]目的：研究黄芪对糖尿病肾病的临床治疗疗效。方法：选取该院诊断为糖尿病肾病患者138例，将患者随机分为两组，对照组68例，年龄33~59岁，平均年龄为(40±2.1)岁，观察组70例，年龄30~60岁，平均年龄为(39±3.2)岁。其中对照组采用糖尿病肾病的常规治疗方法，观察组在常规治疗的根底上采用黄芪用药，比拟两组患者在治疗后的血浆白蛋白，24h尿蛋白定量以及治疗疗效。结果：两组患者治疗后，观察组的总有效率(88.0%)要远远高于对照组(70.6%)。治疗后，观察组的血浆白蛋白为(1.72±0.02)g/L，要小于对照组的血浆白蛋白(3.32±0.32)g/L，观察组的24h尿蛋白定量为(25.62±3.27)g，小于对照组的24h尿蛋白定量(30.89±3.56)g，两组比拟两个指标均差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪治疗糖尿病肾病的疗效良好，可以应用于临床推广。[关键词]黄芪；糖尿病肾病；临床研究；血浆白蛋白；24h尿蛋白定量。中图分类号：R587.1文献标识码：A文章编号：1672-4062(2017)02(a)-0166-02ClinicalStudyonTreatmentofDiabeticNephropathywithAstragalusMembranaceusQIHuanDepartmentofNephropathy,QinhuangdaoHospitalofTraditionalChineseMedicine，Qinhuangdao,ShandongProvince,066000China.[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicalcurativeeffectofastragalusondiabeticnephropathy.Methods138patientswithdiabeticnephropathywererandomlydividedintotwogroups:controlgroup(n=68),age(33~59)years,meanage(40±2.1)yearsold,observationgroup70cases,30-60yearsold,withanaverageageof(39±3.2)years.Thecontrolgroupwastreatedwithconventionaltreatmentofdiabeticnephropathy.Theobservationgroupwastreatedwithastragalusonthebasisofroutinetreatment.Theplasmaalbumin,24hurinaryproteinandthetherapeuticeffectwereparedbetweenthetwogroups.ResultsThetotaleffectiverate(88%)intheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(70.6%)aftertreatment.Aftertreatment,theplasmaalbuminwas(1.72±0.02)g/Lintheobservationgroup,whichwassmallerthantheplasmaalbumin(3.32±0.32)g/Linthecontrolgroup.The24hurineproteinwas(25.62±3.27)g(30.89±3.56)ginthecontrolgroup,andthedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionAstragalustreatmentofdiabeticnephropathyiseffectiveandcanbeappliedinclinicalpractice.[Keywords]Astragalusmembranaceus;Diabeticnephropathy;Clinicalstudy;Plasmaalbumin;24hurinaryprotein.糖尿病肾病是一种严重的糖尿病并发症[1],如今已经在临床上引起重视,假设不能及时治疗会导致肾脏功能损伤,危及到患者生命[2-3]。故寻找最好治疗方案尤为重要,该研究为制定更加有效的治疗方法,选取该院138例糖尿病肾病患者,观察两组患者的治疗效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择该院138例糖尿病肾病患者,其中糖尿病诊断需符合WHO的相关标准。将患者随机分为两组,对照组68例,年龄33~59岁,平均年龄为(40±2.1)岁,男34例,女34例,平均病程为(5.2±0.3)年,观察组70例,年龄30~60岁,平均年龄为(39±3.2)岁,男34例,女36例,平均病程为(6.2±1.2)年。两组患者在性别,年龄,体重,病情等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组采用糖尿病肾病的常规治疗即口服二甲双胍,3次/d,卡托普利12.5mg,2次/d。在治疗过程中需要注意控制血糖,调整血压。观察组在常规治疗根底上使用黄芪注射液30mL。参加生理盐水250mL静滴,1次/d,疗程为4周。1.3观察指标观察治疗前后两组患者的血浆白蛋白,24h尿蛋白定量及比拟两组患者的临床疗效。疗效评估显效：病症及体征得到明显改善,肾功能正常,其中空腹血糖＜7.2mmol/L,尿微量白蛋白减少大于75％,24h尿蛋白定量＜300mg/L；有效：病症及体征得到好转,肾功能改善,空腹血糖＜8.3mmo/L,尿微量白蛋白减少大于50％,24h尿蛋白定量＜900mg/L。无效：病症及体征无变改善,空腹血糖、尿微量白蛋白及24h尿蛋白定量无发生变化。其中总有效率=显效+有效。1.4统计方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进展统计学分析和处理,计量资料采用(x±s)表示,用t检验,计数资料,采用[n(%)]表示,用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。2结果观察组在经过治疗后发现显效率为35.7%高于对照组的27.9%,有效的例数也大于对照组,总有效率为88.6%,要远远大于对照组的70.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1两组患者治疗后的疗效比拟[n(%)]观察组在治疗后与治疗前相比,血浆白蛋白量减少,24h尿蛋白定量增多,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者之后后观察组的血浆白蛋白量(1.72±0.02)g/L的下降幅度要明细那高于对照组(3.32±0.32)g/L,24h尿蛋白定量升高程度大于对照组,故在治疗后观察组的病症改善程度高于对照组。见表2。3讨论糖尿病肾病是由糖尿病引起的严重并发症,假设发现不及时或者未得到及时救治,可能会导致肾脏坏死,最终只能进展肾移植[4-5]。糖尿病肾病的临床病症为蛋白尿、动脉血压升高及肾衰竭[6]。糖尿病肾病的发病机制有高血糖引起肾小球功能障碍,滤过功能损伤,尿蛋白排出增多[7]。肾脏血流动力学的改变会导致胆固醇和甘油三脂分泌增多,从而产生肾小球硬化,丧失肾小球功能,炎症细胞因子也会导致小球硬化和间质纤维化[8]。该研究发现糖尿病肾病患者使用黄芪后临床疗效(总有效率88.6%)比常规治疗效果(总有效率70.6%)好,治疗后的血浆白蛋白(1.72±0.02)g/L远远低于对照组(3.32±0.32)g/L,24h尿蛋白定量(30.89±3.56)g显著高于对照组(25.62±3.27)g,这一研究与之前屈明,文丹的研究成果相似[9-11],在之前的文献中发现使用黄芪后临床疗效(总有效率92.5%)与常规治疗效果(总有效率76.0%)相比好,且血浆白蛋白显著降低,24h尿蛋白定量明显升高。黄芪具有活血化瘀的功能,临床研究发现黄芪具有降低血糖以及血液黏度的作用,使用后大大减少尿蛋白的排泄,改善心钠素水平,从而保护肾脏功能[12],故与上述研究结果具有一致性。综上所述,在糖尿病肾脏治疗中使用黄芪可以起到很好的效果,降低尿蛋白,升高24h尿蛋白定量,改善肾脏功能。以上研究为黄芪的临床应用提供了依据,具有临床推广的价值。[参考文献][1]林子桐,超,雪梅,糖尿病肾病发病机制研究进展[J].中国药理学与毒理学杂志,2014,28(5):765-773.[2]艳茹,育军.糖尿病肾病发病机制研究进展[J].医药前沿,2013(1):66-67.[3]林善锬.糖尿病肾病[J].中华科杂志,2005,44(3):229-231.[4]志红,黎磊石.糖尿病肾病的治疗[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2003,12(5):171-173.[5]建,名道.糖尿病肾病及其早期防治[J].中华分泌代杂志,2002,18(4):330-331.[6]宝平,志强,素霞,等.规化治疗对糖尿病肾病患者尿蛋白量和肾功能的影响[J].医药,2010,50(48):49-50.[7]王丹,显薇,郭力,等.糖尿病肾病患者尿蛋白排出量与血脂及血液流变性的关系[J].中国微循环,2002,6(6):334-334.[8