临床医学-话说治未病

话说治未病一、健康、未病、治未病的概念

健康：指人体的脏腑、经络、气血功能正常的生理状态。即人体处于一种阴阳平衡状态。中医九种体质中平和质体质就属于健康状态。

未病：指尚未患病的机体，包括疾病前期、疾病复发前期、康复期、"既病防变"期。它是一种人体特殊的健康状态。但是未病均以体质异常(含体质性邪气,如素体湿盛)为内在基础。中医九种体质中除平和质体质外其他八种体质就属于未病。

治未病：“治未病”就是调养、调摄尚未患病的机体，防患于未然，防止疾病发生。人体健康时不属于"未病"状态。但仍有必要防病,故"治未病"比人体"未病"状态所对应的范围更广,包含了流行性疾病的防治。二、中医治未病的源流

中医治未病理念源远流长，是中医学理论体系中独具影响的理论之一。“未晚先投宿，鸡鸣早看天”，凡事预防在先，是中国人谨遵的古训。中医治未病理念的形成，正是根植于中国文化的“肥沃土壤”。

1、奠基于《内经》､《难经》中医“治未病”思想最早见于《黄帝内经》,《素问·四气调神大论》指出:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也｡夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”强调了治未病的重要性｡对于已发生的疾病,中医“治未病”思想强调“既病防变”,对此,《难经·七十七难》从中医理论的整体观出发,阐述道:“所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之与脾,故先实脾,无令得受肝之邪,故曰治未病焉｡中工者见肝之病,不晓相传,但一心治肝,故曰治已病也”｡《内经》和《难经》提出的“未病先防､既病防变”思想,开启了中医预防思想的先河,为中医“治未病”学说的发展奠定了基础｡二、中医治未病的源流2、发展于《伤寒杂病论》东汉张仲景禀《内经》､《难经》之旨,结合自己的医疗实践,发展了中医预防保健理论,在《金匮要略》中提出预防保健要重视“养慎”的思想,即内养正气,外慎邪风之意｡《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》指出:“若人能养慎,不令邪风干忤经络”､“更能无犯王法,禽兽灾伤,房室勿令竭乏,服食节其冷､热､苦､酸､辛､甘,不遣形体有衰,病则无由入其腠理”｡不但指出了摄生养慎对未病前预防保健的积极意义,还提出了预防保健的一些具体措施｡对于已经发生的疾病,仲景非常重视既病防变,根据五行生克制化理论和脏腑经络传变规律,以治肝实脾为例阐明了已病后对未病脏腑在治疗上的预防措施,强调肝之病,多传变至脾,治疗当“先安未受邪之地”,指出在治疗疾病时应注意照顾未病的脏腑,防止疾病的传变,先治或先安未病的脏腑,截断疾病的传变途径,防其蔓延为患,使疾病向痊愈方面转化｡二、中医治未病的源流3、充实完善于后世历代医家唐代大医家孙思邈是位极重视治未病的医家,他比较科学地将疾病分为“未病”､“欲病”､“已病”三个层次,认为“上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病之病”｡在预防保健中强调重视精神和情志的调养，“养生有五难:名利不去为一难;喜怒不除为二难;声色不去为三难;滋味不绝为四难;神虑精散为五难｡”如果“五者无于胸中,则信顺日跻,道德日全,不祈善而有福,不求寿而自延,此养生之大旨”｡二、中医治未病的源流元代著名医家朱震亨深入研究《素问·四气调神大论》后,在《丹溪心法》卷前指出:“与其救疗于有疾之后,不若摄养于无疾之先,盖疾成而后药者,徒劳而已……故宜夜卧早起于发陈之春,早起夜卧于蕃秀之夏,以之缓形无怒而遂其志,以之食凉食寒而养其阳……与鸡俱兴于容平之秋,以待日光于闭藏之冬,以之敛神匿志而私其意,以之食温食热养其阴｡……未尝不以摄养为先｡……既以法于阴阳,而继之调于四气,既曰食饮有节,而继之起居有常,谆谆然以养生为急务者,意欲治未然之病｡”告诫人们应内养正气,外避风寒,重视精神调节及真气保养,使志无怒,使志安宁,顺应自然四时气候变化,调饮食,慎起居,春养生气,夏养长气,秋养收气,冬养藏气,使“正气存内,邪不可干”｡《证治汇补·预防中风》篇中载:“平人手指麻木,不时晕眩,乃中风先兆,须预防之,宜慎起居,节饮食,远房帏,调情志”｡体现了预防为主的思想。二、中医治未病的源流上世纪70年代末期姜春华教授提出“扭转”､“截断”学说,截断疗法就是以拦截病势,阻断恶变为目的的治疗方法。近些年来,随着我国医疗卫生体制改革和中医药现代化研究的逐步深入,人们对疾病预防和健康服务的理解和认识不断深化,部分有识之士及业内学者将目前我国严重的医疗卫生问题同中医治未病思想进行碰撞和融合,初步提出了治未病预防保健理论体系的概念。中医治未病理念发展到今天，趋于成熟，意寓时刻掌握健康的“主动权”，具体内容包括未病养生，防病于先；欲病就萌，防微杜渐；已病早治，防其传变。三、中医治未病的原则概括：未病先防已病防变愈后防复发

三、中医治未病的原则1、未病先防就是在疾病未发生之前，做好各种预防工作，以防止疾病的发生。疾病的发生，关系到邪正两个方面。邪气是导致疾病的重要条件，而正气不足是疾病发生的内在原因和根据。外邪通过内因而起作用。因此，治未病，必须从两个方面入手，一方面调养身体，提高正气抗邪能力，另一方面要防止病邪的侵害。三、中医治未病的原则2、既病防变是指如果疾病已经发生，则应争取早期诊断、早期治疗，以防止疾病的发展与传变。3、愈后防复发是指疾病治愈以后，通过调养、调摄人体的阴阳气血，使疾病不再复发。比如冬病夏治的“三伏贴”就是这个道理。三、中医治未病的原则治未病法则：1、治病求本2、扶正与祛邪3、调整阴阳4、调整脏腑功能5、调理气血功能6、因时、因地、因人制宜四、治未病的方法1、调养精神2、合理饮食3、体质调理4、食疗调摄5、膏方6、四季养生与冬病夏治6、针灸、火罐与推拿按摩7、五禽戏、八段锦、太极拳、气功等四、治未病的方法今天主要说一下四季养生、膏方应用四时的"春生、夏长、秋收、冬藏"及“春温、夏热、秋燥、冬寒”的气候物候变化规律及特点，对于人体的影响也是各有不同。（一）四季养生1、春季养生春天3个月，草木发芽，天地一派生机，万物欣欣向荣。风为春季主气，“风”的特点是轻扬开泄、主动、善行数变。此时人们应该晚睡早起，在庭院缓步而行，披散头发，舒展形体，使意志顺应春生之气而舒畅条达，而不要损害、克伐它。衣服不易早脱，防止受风，饮食宜吃一些酸甘的和升发食物，用以养肝。2、夏季养生夏季3个月，是万物繁盛的季节。天地阴阳之气不断相交，植物开花结果。暑火是夏季的主气，它的特点是炎热、升散、伤阴耗气。此时人们应该晚睡早起，适应夏天的阳光，让精神充实饱满；虽大热，不宜吃冷食、冷饮，否则必起霍乱；也不宜风大阴冷处纳凉，以免受风；饮食可多一些苦之品如苦瓜等，还可用清热去暑食品如绿豆、西瓜和补充充足的水分等。（一）四季养生3、秋季养生秋天3个月，是万物成实的季节。此时天高气爽，西风渐起，地气清肃明朗。燥是秋季的主气，它的特点是易伤津液、易伤肺脏。此时人们应该早睡早起，闻鸡起床，精神内守，不急不躁，使秋天肃杀之气得以平和，意志不外越，从而使得肺气清平。饮食不宜干饭炙煿，肥甘厚味之品，宜清淡，如生菜、瓜果等，还可用一些养阴之品，如银耳、百合、枸杞、冰糖等熬汤服用，以养阴润肺。4、冬季养生冬季3个月，是万物潜伏的季节。此时水结成冰，地冻开裂。寒是冬季主气，它的特点是容易伤阳气；这时节，人们不要扰乱阳气，要早睡晚起，早晨等待太阳升起后而起床，使精神内守伏藏而不外露，保持若有所得的心态，还要避免寒气侵袭，保持温暖，但不要过热而致皮肤开泄出汗，以致阳气频繁耗伤。饮食宜温热，如可适当多一些牛羊肉之类，但不能一味温热辛辣，不令热气上涌。人生存在大自然中，应与自然界要相适宜，顺者昌，逆者亡。（二）膏方应用1、概念膏者膏也，就是中药熬成的膏。方者方也，就是老中医根据病人的体质，望问闻切所出具的方案。合成叫膏方。二、膏方应用2、膏方的机理就是一句话调整阴阳，使阴阳平衡。《内经》：“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”，这阴阳平衡了，人的身体就好了。有的人吃了膏以后就说“我不但把以前的病治好了，精神也增加了”，这就是中医的养身。二、膏方应用《内经》上就有这么一句话：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”法于阴阳：就是尊重自然界。和于术数：就是锻炼身体。饮食有节：就是不要吃过于辛辣和过于寒凉的食物。起居有常：就是到点睡觉、到点起床。这样人体阴阳就平衡了。二、膏方应用膏方重点就是将不平衡的阴阳使它平衡。因此，内经上还有怎么一句话“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。虚邪贼风什么意思呢？就是侵犯人体的那个风，我们叫它虚邪贼风，从哪来的呢？从外界，比如坐在窗户口，脖子就难受，这就叫虚邪贼风，可以避之有时，你离开那个风道口，恬淡虚无呢，也就是脑子里不要胡思乱想，不要想高官高位，也不要想，这样呢邪气就不会侵犯人体，所以，真气从之，精神内守，病安从来，正气丛生后，邪气就不会侵犯你的人体。一句话，膏方就是把正气充足以后，邪气就不容易侵犯你的身体。二、膏方应用什么叫正气呢？一活动正气就是人体的机能活动（包括脏腑、经络、气血等）正气充足，人体的心、肝、脾、肺、肾等的功能就正常。三力对外界的适应力，对病邪的抵抗力，对损伤的修复力都是正气。膏方就是要固护正气。《内经》：“正气存内，邪不可干；邪之所奏，其气必虚。”二、膏方应用3、为什么调养身体不选用汤药，也不选用散剂，或丸剂，而要选用膏方呢？李东垣有这么一句话：“汤者荡也，去大病用之，散者散也，去急病用之，丸者缓也，舒缓而治之也，膏者调也，调养而防病用之”。二、膏方应用“汤者荡也，去大病用之”：汤剂有荡涤之作用，可以治疗大病。“散者散也，去急病用之”：散剂就将中药研末用水冲服的一种剂型，就是急的时候可以用，比如如果病人发高烧了，你再买中药，煎中药，费时耗力。熬出中药时，可能高烧就从38℃烧到40℃了，所以，散者，急病用之。“丸者缓也，舒缓而治之也”：是治慢性病用之，“膏者调也，调养而防病用之”意思是膏方是调养的，固护人体正气的，所以它是防病用之。人的阴阳平衡，人体就健壮。“膏者调也，调养而防病用之”：意思是膏方是调养的，固护人体正气的，所以它是防病用之。人的阴阳平衡了，人体就健壮了，健康了。二、膏方应用4、膏方的作用补虚扶弱抗衰延年纠正亚健康状态防病治病二、膏方应用补虚扶弱凡气血不足、五脏亏损、体质虚弱或因外科手术、产后以及大病、重病、慢性消耗性疾病恢复期出现各种虚弱症状，均应冬令进补膏方，能有效促使虚弱者恢复健康，增强体质，改善生活质量。抗衰延年老年人气血衰退，精力不足，脏腑功能低下者，可以在冬令进补膏滋药，以抗衰延年。中年人，由于机体各脏器功能随着年龄增加而逐渐下降，出现头晕目眩、腰疼腿软、神疲乏力，心悸失眠，记忆减退等，进补膏方可以增强体质，防止早衰。二、膏方应用强身健体、纠正亚健康状态膏方对调节阴阳平衡，纠正亚健康状态，使人体恢复到最佳状态的作用较为显著、在节奏快、压力大的环境中工作，不少年轻人因精力透支，出现头晕腰酸、疲倦乏力、头发早白等亚健康状态，膏方可使他们恢复常态，强身健体。防病治病针对患者不同病症开列的膏方确能防病治病，尤其对于康复期的癌症病人，易反复感冒的免疫力低下的患者，在冬令服食扶正膏滋药，不仅能提高免疫功能，而且能在体内贮存丰富的营养物质，也就是补充了人体的正气，有助于来年防复发，抗转移，防感冒，增强抵抗力。二、膏方应用膏方调养人体什么呢？五脏六腑，还可调人的精气神。天有三宝日月星，地有三宝风水火，人也有三宝，就精气神。中医强调，心、肝、脾、肺、肾五脏。五脏中谁最重要呢？肾，在五脏中起着决定性的作用。肾为一身之阳，肾为一身之阴。如何理解，肾为什么说一身之阴，如果肾水充足以后，心、肝、脾、肺、肾的水，阴都有了。肾藏精，“精能生神，神能御精，精足则形健，行健则神旺，反之精衰则体弱，体弱则神疲。”就是说精能产生人的精神，如果肾精充足，这个人精神充足；神能御精，就是神能保养人的肾精，反之，如果肾精不足，则身体虚弱，身体衰弱就精神不振。所以调养时一定要注意补肾。二、膏方应用5、膏方调治的适宜人群适宜人群很广泛（1）各种慢性病（2）亚健康状态（3）病后、术后、产后的调理（4）养生保健、提高免疫力、养颜祛斑（5）延年益寿，各种生理机能减退二、膏方应用6、膏方的服用季节（1）冬令进补为什么要在冬令时节服用膏方呢?这要从人的生命活动和自然气候环境息息相关说起。在《黄帝内经素问·四气调神大论篇》指出：“冬三月，此谓闭藏，冰冻地裂，无扰乎阳，早卧晚起，必待