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第第#页病案号：0052920病案号：0052920姓名：骆菊香科室：夕'二科床位号：+1眼科出院小结姓名：骆菊香性别：女年龄：68民族：汉族身份证号：入院日期：2012-11-514:14:23出院日期：2012-11-9一、入院时主要症状和体征：患者自述于入院前1年无明显诱因出现左眼渐进性视力下降、视物模糊伴眼前固定不动暗影，发病后左眼无红、肿、胀、痛、同侧头痛、恶心、呕吐等症状。未予重视，亦未予治疗，近期左眼视物模糊症状加重，遂于今日特来我院眼科就诊，眼科门诊检查后以"左眼白内障"收住入院。入院后患者无发烧，咳嗽、咳痰，二便如常。二、特殊检查：眼科检查：VOD:4.7,VOS:指数/I米。裂检：左眼晶状体灰白色混浊，玻璃体窥视不清。查眼底：窥视不入。右眼晶体轻度混浊，玻璃体及眼底窥视不清。测眼压：5.5/5=17.30mmhg/ou。三、手术情况：入院后完善各项术前检查，排除手术禁忌，于2013-ll-07-3Pm在局麻下行"左眼白内障囊外摘除+人工晶体植入术"。术后送患者回病房，给予抗炎、止血、对症支持治疗。四、出院诊断：左眼白内障五、出院情况：（包括主要症状和体征）无不适主诉。今日查房，患者无不适主诉，PE:VOS：4.7，结膜充血（+），切口平整。裂检：角膜轻度水肿，前房适中，房水清亮，瞳孔直径约3mm,对光反应存在，人工晶体位正。玻璃体、眼底窥视不清。患者及其家属要求出院，请示上级医师后痊愈出院。六、出院后治疗和建议：1.注意休息，避免剧烈活动；继续点眼液；门诊

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