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文档简介

痛风与痛风性关节炎痛风和高尿酸血症是常见的慢性疾病。为了帮助社区居民预防和治疗痛风，复兴门铁路社区卫生站邀请了北京世纪坛医院风湿免疫科的赵绵松主任来为居民做健康宣教。痛风是一种古老的疾病，近年来发病率逐年上升。它与人们生活水平的提高密切相关，南方和沿海城市的发病率更高。痛风的发病年龄在40-55岁之间多见，男性为主，女性绝经期后也有增加。近年来，40岁以下的痛风也不少见，甚至有青少年痛风的报道。痛风病是遗传基因和饮食环境两个因素共同造成的。若有遗传痛风体质，再加上饮食过度，就容易引发痛风病。尿酸过多是痛风病的起因。高嘌呤饮食、用药、创伤等因素都可能导致痛风。痛风虽然表现在关节，但是它是一种全身性疾病。痛风通常发作在夜间，突然出现剧烈疼痛、红肿发热，最常见的发作部位是大拇趾基部，其次为足背、足踝及膝关节，手部关节，身体任一关节均有可能发作。轻者发作3-7天后可以自然缓解，严重者持续数周。多数患者在首次发作的6个月到2年内会再次发作。总趋势是发作间歇时间逐渐缩短，最终可能导致关节畸形。除了典型痛风，还有一些特殊类型的痛风临床表现。不典型痛风的临床表现包括多关节同时发作（常常见于绝经后女性）、第一次较轻、儿童或青少年现有肾结石、再有关节炎等。老年痛风发病年龄在60岁以上，关节以钝痛为主，容易与骨性关节炎混淆。高危痛风发病年龄较轻，有家族发病史，伴随肾脏疾病，女性绝经期前发病，较早出现痛风结节。痛风可分为四期，也有学者将高尿酸血症分为一期（无症状痛风期）。痛风性关节炎的诊断标准包括：急性发作的关节炎，病情在1天内达到高峰；整个关节呈现暗红色；单侧第一跖趾关节肿痛；血尿酸增高；有痛风石。为了准确测定尿酸，我们需要注意以下事项：空腹抽血前一天避免高嘌呤饮食；抽血前三天停用阿司匹林、利尿剂和一些降压药；抽血前避免剧烈活动；由于尿酸在体内波动性较大，一次结果不能盲目做结论，可疑者需要多查几次。对于痛风病人的饮食原则，我们需要限制高嘌呤、总热能和脂肪摄入；限制蛋白质，病情重时可限制在0.8克以内，且以植物蛋白为主；禁用能使神经系统兴奋的食物，如浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物及酒等；多吃一些碱性食品，如蔬菜、水果；避免使用抑制尿酸排泄的药物；多饮水有助于控制痛风发作。痛风的药物治疗包括：秋水仙碱用于急性期控制炎症；促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆（立加利仙，痛风利仙）；抑制尿酸生成的药物如别嘌醇、非布司他。后两类药物主要用于间歇期及慢性期药物治疗。消炎镇痛药和激素类药物也可应用于痛风的治疗。在物理治疗方面

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