脐带脱垂的护理操作评分标准_第1页
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文档简介

脐带脱垂的护理操作评分标准评分标准:脐带脱垂的护理操作科室:________姓名:________主考老师:________得分:________项目:隐性脐带脱垂与脐带先露(25分)实施要点:1.确诊隐性脐带脱垂或脐带先露,胎儿足月时应立即进行剖宫产术。2.在手术准备的同时,将孕妇放置头低臀高位。3.禁止肛查,以防止胎膜破裂。4.给予氧气吸入。5.静脉推注50%葡萄糖溶液40-60ml+VitC500mg。脐带脱垂(371):一旦发现,若胎心音尚好,立即将孕妇放置头低臀高位或膝胸卧位。实施要点:1.立即将脐带消毒后放入阴道内,避免外界冷刺激,减少因脐带血管痉挛及迷走神经兴奋所致循环阻碍。2.用手经阴道将胎先露部推向骨盆入口以上,以减轻脐带受压。3.术者的手保持在阴道内,使胎先露部不再下降,以消除脐带受压。4.立即行剖宫产,最好在产房内进行。5.手术时助手需持续保护脐带和上推胎头。6.做好抢救新生儿的准备。脐带用物:消毒大号旁孔肛管一根、金属条一根、消毒纱布条一根、消毒手套一双。操作1:产妇取头低臀高位(3分)实施要点:1.将产妇放置头低臀高位。2.确保孕妇的舒适和安全。操作2:将金属条插入消毒肛管内(6分)实施要点:1.将金属条插入消毒肛管内。操作3:用消毒纱布条轻系于脱出脐带的下部置于肛管旁口处,以金属条插入棉布条圈内(5分)实施要点:1.将消毒纱布条轻系于脱出脐带的下部,置于肛管旁口处。2.用金属条插入棉布条圈内。操作4:用手将肛管慢慢送入官腔底部,使脱出的脐带随肛管重新放入宫腔内(5分)实施要点:1.用手将肛管慢慢送入官腔底部,使脱出的脐带随肛管重新放入宫腔内。操作5:先慢慢抽出金属条,再抽出肛管(4分)实施要点:1.先慢慢抽出金属条,再抽出肛管。操作6:脐带与所系纱布条留于胎先露部以上(4分)实施要点:1.脐带与所系纱布条留于胎先露部以上。操作7:仔细听胎心音,密切观察脐带是否再次脱出(4分)实施要点:1.仔细听胎心音,密切观察脐带是否再次脱出。操作8:确定脐带还纳成功后,尽快

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