慢乙肝儿童抗病毒治疗与临床治愈课件

慢乙肝儿童抗病毒治疗与临床治愈慢乙肝儿童抗病毒治疗与临床1内容1.儿童慢性乙肝的流行现状2.儿童慢性乙肝的治疗进展3.有待解决的问题4.展望:如何设计和开展儿童慢性乙肝的新临床试验?内容2内容1.儿童慢性乙肝的流行现状2.儿童慢性乙肝的治疗进展3.有待解决的问题4.展望:如何设计和开展儿童慢性乙肝的新临床试验?内容3中国儿童HBeAg阳性慢性乙肝的流行口Central96320061-4y5-14yCuiF,etal.EmergInfectDis.2017,23(5):765-772中国儿童HBeAg阳性慢性乙肝的流行4不同国家或地区新生儿的乙肝免疫策MaternaInfantMaternalstatusscreeningVaccineHBIGChinaAlaska.USHBsAq+YesYesalyHBSAgSpainHBSAgSaudiArabiaTaiwan,ChinaHBSAgandHBsAg+,HBeAgYesYesYesHBeAgHBsAg+,HBeAgHBSAgYeThailandIndonesiaNoUnknownGambiaChens,etal.ClinicalGastroenterology,SpringerScienceBusinessMedia,2010不同国家或地区新生儿的乙肝免疫策5新生儿乙肝免疫计划显著降低HBV感812BeforeimmunizationAfterimmunization086420Gambia\TaiwaSaudiIndonesiaThailandAlaska,ItalySpainArabiaChens,etal.ClinicalGastroenterology,SpringerScienceBusinessMedia,2010新生儿乙肝免疫计划显著降低HBV感6围产期感染儿童慢性乙肝自发的HBeAg血清学转换率及HBSAg清除率SpontaneousratesofHBeAgseroconversioninchildreninfectedperinatallyarelow,occurringinfewerthan2%ofchildrenyoungerthanthreeyearsperyearandin4%0-5%ofchildrenolderthanthreeyearsoRatesofspontaneousannualHBsagclearanceareextremelylow,between0.5%and1.4%,inlongitudinalstudiesinAsianswithverticallytransmittedHBVDellaC,etal.JGastroenterolHepatol.2014,29:912-919LimTHetal.Gut.2015.64:966-972围产期感染儿童慢性乙肝自发的7内容1.儿童慢性乙肝的流行现状2.儿童慢性乙肝的治疗进展3.有待解决的问题4.展望:如何设计和开展儿童慢性乙肝的新临床试验?内容8AASLD2018关于儿童慢性乙肝治疗的推22years≥12yearsPeglFNa-2aIFNa-2bEntecavirTenofovirdisoproxilfumarateTenofoviralafenamideLamivudineAdefovirdipivoxilTelbivudineAASLD2018关于儿童慢性乙肝治疗的推9AASLD2018关于儿童慢性乙肝治疔的推荐A.TheAASLDsuggestsantiviraltherapyinHBeAg-positivechildren(ages2to<18years)withbothelevatedALTandmeasurableHBVDNAlevels,withthegoalofachievingsustainedHBeAgseroconversionQuality/CertaintyofEvidence:ModerateStrengthofRecommendationConditionalB.TheAASLDrecommendsagainstuseofantiviraltherapyinHBeAg-positivechildren(ages2to<18years)withpersistentlynormalalt,regardlessofHBvdnalevelQuality/CertaintyofEvidence:VeryLowStrengthofRecommendationStrongAASLD2018关于儿童慢性乙肝治疔的推荐10慢乙肝儿童抗病毒治疗与临床治愈课件11慢乙肝儿童抗病毒治疗与临床治愈课件12慢乙肝儿童抗病毒治疗与临床治愈课件13慢乙肝儿童抗病毒治疗与临床治愈课件14慢乙肝儿童抗病毒治疗与临床治愈课件15慢乙肝儿童抗病毒治疗与临床治愈课件16慢乙肝儿童抗病毒治疗与临床治愈课件17慢乙肝儿童抗病毒治疗与临床治愈课件18慢乙肝儿童抗病毒治疗与临床治愈课件19慢乙肝儿童抗病毒治疗与临床治愈课件20慢乙肝儿童抗病毒治疗与临床治愈课件21慢乙肝儿童抗病毒治疗与临床治愈课件22慢乙肝儿童抗病毒治疗与临床治愈课件23慢乙肝儿童抗病毒治疗与临床治愈课件24慢乙肝儿童抗病毒治疗与临床治愈课件25慢乙肝儿童抗病毒治疗与临床治愈课件26慢乙肝儿童抗病毒治疗与临床治愈课件27慢乙肝儿童抗病毒治疗与临床治愈课件28慢乙肝儿童抗病毒治疗与临床治愈课件29慢乙肝儿童抗病毒治疗与临床治愈课件30慢乙肝儿童抗病毒治疗与临床治愈课件31慢乙肝儿童抗病毒治疗与临床治愈课件32慢乙肝儿童抗病毒治疗与临床治愈课件33慢乙肝儿童抗病毒治疗与临床治愈课件34慢乙肝儿童抗病毒治疗与临床治愈课件35慢乙肝儿童抗病毒治疗与临床治愈课件36慢乙肝儿童抗病毒治疗与临床治愈课件37慢乙肝儿童抗病毒治疗与临床治愈课件38慢乙肝儿童抗病毒治疗与临床治愈课件39慢乙肝儿童抗病毒治疗与临床治愈课件40慢乙肝儿童抗病毒治疗与临床治愈课件