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文档简介
电子纤维胃镜检查操作规程适应症1)临床症状或X线检查疑有上消化道疾患未能确诊者。2)已确诊的食管、贲门、胃、十二指肠疾患需随访者。3)原因不明的急性上消化道出血患者,尤其经过多次X线检查未能确诊者。4)食管胃内异物。5)年龄在35岁以上,有难以解释的上消化道症状疑有恶性病变可能者。禁忌症:(一)绝对禁忌症:1)严重的心肺疾患无法耐受内镜检查者。2)处于休克等危重状态者。3)疑有胃穿孔者。4)不能合作之精神病患者或严重智力障碍者。5)腔、咽喉、食管及胃部的急性炎症,特别是腐蚀性炎症。6)其他胸主动脉瘤、脑溢血等。(二)相对禁忌症有:1)巨大食管憩室,明显的食管静脉曲张或高位食管癌,高度脊柱弯曲畸形者。2)有心脏等重要脏器功能不全者。3)有出血倾向或血色素低于5克%者。高血压病未控制者。4)活动性病毒性乙型及丙型肝炎,表面抗原阳性者。操作要点:1)对有高血压、冠心病者,以及心律失常的病人,术前应测量血压并作心电图检查,若发现禁忌症应暂缓检查。2)检查前6小时禁食水,已作钥餐造影者,三天后再作镜检。幽门梗阻者,检查前必须先洗胃。3)检查前先含化喉麻片麻醉咽喉部,待3分钟麻醉均匀后即可检查。(或用喷雾服法)。4)按顺序检查器械是否准备妥当,性能是否良好。5)患者取左侧卧位,头部略向前倾,两腿屈曲,取下活动假牙,松开领扣及裤带。6)进镜时嘱患者咬紧牙垫,术者左手持操作部,右手将镜面对准患者舌根部,嘱患者作吞咽动作,顺势轻柔地插入,切勿暴力硬插。如有严重恶心、呕吐患者可作深呼吸,减少此症状,便于插镜。7)插入后,应在直视下循腔进镜,由食管通过贲门入胃腔,再经幽门进入十二指肠。退镜时应详细观察各部位情况,诸如粘膜色泽、光滑度、粘液、蠕动情况等,发现病变应调整在视野中央,必要时进行摄影、活检及细胞学取材,并详细记录病变大小、部位、范围等特征。8)操作时如腔内注气不足,粘膜贴近镜面,可间断少量注气,切忌注气过多,需抽气或吸引液体时,应远离粘膜,间断吸引。当物镜面被沾污时,可注水清洁镜面。9)检查后1
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