第四章 妊娠滋养细胞疾病患者的护理课件

北京出版社第四章妊娠滋养细胞疾病患者的护理北京出版社第四章妊娠滋养细胞疾病患者的护理【学习目标】1．能说出葡萄胎的病理变化，掌握葡萄胎的临床表现、防治要点及出院指导。2．了解侵蚀性葡萄胎及绒癌的概念及病理鉴别点，说出侵蚀性葡萄胎及绒癌的临床表现。3．能熟练说出化疗患者的护理措施及用药注意事项。4．能熟练对妊娠滋养细胞疾病患者进行随防。【学习目标】第一节

葡萄胎第一节 葡萄胎（一）相关因素研究表明葡萄胎的发生与种族、地域差异、营养状况、社会经济因素、年龄、细胞遗传异常等有关（二）病理1．大体检查2．显微镜下（三）临床表现1．症状及体征2．辅助检查（四）处理原则1．清除宫腔内容物2．卵巢黄素囊肿的处理3．子宫切除术4．预防性化疗（一）相关因素（五）护理评估1．健康史2．身体状况3．心理社会资料4．辅助检查（六）护理诊断和/或合作性问题（八）护理目标（九）处理措施

1．心理护理

2．严密观察病情

3．治疗配合

4．随访（十一）健康指导（五）护理评估第二节

侵蚀性葡萄胎第二节 侵蚀性葡萄胎（一）病理1．大体检查2．显微镜下（二）临床表现1．症状及体征2．辅助检查（三）处理原则（四）护理评估1．健康史2．身体状况3．心理社会资料4．辅助检查（一）病理（五）护理诊断（六）护理目标（七）护理措施1．心理护理2．严密观察病情3．做好治疗配合及对症护理4．随访指导（八）健康指导（五）护理诊断第三节

绒毛膜癌第三节 绒毛膜癌（一）病理1．绒毛膜癌2．显微镜下检查（二）临床表现1．症状及体征2．辅助检查（三）处理原则（四）护理评估1．健康史2．身体状况3．心理社会资料4．辅助检查（一）病理（五）护理诊断和/或合作性问题（六）护理目标（七）护理措施1．心理护理2．严密观察病情3．减轻患者不适4．做好治疗配合（八）健康指导（五）护理诊断和/或合作性问题第四节

化疗患者的护理第四节 化疗患者的护理（一）护理评估1．健康史2．身体状况3．心理社会资料4．辅助检查（二）护理诊断和/或合作性问题（三）护理目标（四）护理措施1．心理护理2．用药护理3．病情观察4．药物副反应护理（五）健康指导（一）护理评估一、名词解释

1．黄素化囊肿

2．侵蚀性葡萄胎二、填空题1．葡萄胎一经确诊，应迅速，因葡萄胎有可能，故葡萄胎排出后应定期随访持续。2．侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌均可继发于后，两者最根本的区别为前者病理检查有，后者病理检查。3．侵蚀性葡萄胎与绒癌最常见的转移部位是。4．化疗药物应现用现配，需的药物用黑布包裹，腹腔内化疗药物注入时，应嘱患者，以保证疗效。5．化疗时每日监测血象，当白细胞低于、血小板低于时，应报告医生停止用药。三、简答题

1．简述葡萄胎随访的时间、内容。

2．如何鉴别侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌患者。3．列出化疗患者主要副反应的护理。复习思考题一、名词解释复习思考题四、病例分析病例一：某女士，28岁，已婚。停经12周，不规则阴道流血10余天，量不多、暗红色，血中伴有小水泡物。因出血增多半天而人院。病程中早孕反应较剧，无咳嗽、腹痛，大小便正常。体格检查：体温37．5℃，血压110/70mmHg，两肺呼吸音清。妇科检查：阴道内有暗红色血液伴有水泡状物，宫颈光滑，子宫前倾，宫体如孕4个月大，质软，两侧附件可扪及鹅卵大小的囊性肿物，活动度好、表面光滑。实验室检查：血红蛋白90g/L，白细胞总数8×109/L，中性0.75，淋巴0.2。B型超声检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区，无胎儿结构。

1．本病例最可能的诊断？

2．请列出本病例的处理原则及护理措施？

3．对本患者如何进行随防？病例二：某女士，42岁，已婚。人工流产后2个月，阴道持续流血2周，量中等，暗红色，血HCG明显高于正常，子宫稍软，胸部平片双肺散在粟粒状阴影。

1．本病例最可能的诊断？