控制医院感染从手卫生做起课件

11主要内容手卫生的重要性手卫生与医院感染2主要内容手卫生的重要性23344手卫生周活动主题

关爱生命、安全在手，感染控制、从手做起！

5手卫生周活动主题关爱生命、安全在手，5手卫生的重要性接触病菌菌洗手6手卫生的重要性接触病菌菌洗手6从暴发事件说手卫生1992年9月某医院发生志贺氏痢疾杆菌爆发，26人感染，10人死亡。手卫生1993年某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡。手卫生1998年深圳妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。手卫生7从暴发事件说手卫生1992年9月某医院发生志贺氏痢疾杆菌爆发2005年宿州市立医院白内障手术病人，发生铜绿假单胞菌感染，其中9名患者的单眼眼球被摘除。手卫生2008年9月西安交通大学医学院第一附属医院严重医院感染事件，9名新生儿，8名死亡。手卫生2009年天津蓟县妇幼保健院新生儿事件，6名感染革兰阴性杆菌，5人死亡。手卫生82005年宿州市立医院白内障手术病人，发生铜绿假单胞菌感染，2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。一次次感染暴发反思手卫生92008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病手卫生的重要性医疗环境中污染无时无处不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生不清洁的手随时可能变成“凶手”手卫生不良的双重伤害——害人害己试问：我们还有什么理由不做好手卫生？10手卫生的重要性医疗环境中污染无时无处不在10

手卫生与纠纷山东某医院发生一例新生儿脐炎，家长与医院产生纠纷，医院举证治疗护理过程无过错，家长举证医护人员没有洗手处理脐带造成，医院败诉。病人一旦觉醒，感染方面的纠纷将此起彼伏，如“丙肝门”就是典型。11手卫生与纠纷山东某医院发生一例新生儿脐炎，家长与医院产生纠当今时代是一个信息共享的时代，法学工作者、普通民众获取感染管理法律法规知识的可能性简直易如反掌，毫无困难。即便是允许发生的合理概率，也会成为法律工作者最好的证据。只要患者提出疑问，提出诉求，医疗机构因违反医院感染管理的法规、规章、标准、制度等，而无证可举，就只能束手就擒，于被动中赔款损誉。如果医闹介入就更麻烦！12当今时代是一个信息共享的时代，法学工作者、普通民众获取感染管今后医疗纠纷将可能从以前的医务人员违反操作规范、服务态度等转移到医院感染与合理用药方面来。13今后医疗纠纷将可能从以前的医务人员违反操作规范、服务态度等转科学、先进：外科手卫生方法的改进；外科手消毒时间：2-6min监测：每季或暴发时；监测标准：5cfu/cm2和10cfu/cm2。实用、可操作对手卫生设施的要求：关键部门与一般部门的区别。医务人员手卫生规范特点14科学、先进：外科手卫生方法的改进；医务人员手卫生规范特点14

的工作需经医务人员的手来完成国外报导：医院感染是由手引起的国内资料统计：医院感染由手传播做好手卫生可降低30-40%的耐药菌感染洗手的重要性

90%80%30%15的工作需经医务人员的手来完传染源宿主

传播途径洗手可以切断传播途径16传染源宿主传播途径洗手可以切断传播途径16世界患者安全联盟

——清洁的双手——清洁的过程——清洁的产品——清洁的设备——清洁的环境

“清洁卫生更安全”17世界患者安全联盟

——清洁的双手“清洁卫生更安全”17手是传播病原菌的载体大肠杆菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌通过手能100％的被成功传播，白色念珠菌通过手能90％的被传播，鼻病毒通过手能61％的被传播，甲型肝炎病毒通过手能22%－33%的被传播，轮状病毒通过手能16％的被传播。18手是传播病原菌的载体大肠杆菌、沙门菌、金黄色葡萄球19191919洗手是最简单、经济、有效的预防医院感染的方法20洗手是最简单、经济、有效的预防医院感染的方法20外科洗手

洗手

卫生手消毒

是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。是指使用速干手消毒剂揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。是指术前医务人员使用外科手消毒剂，清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备持久抗菌活性。手卫生21外科洗手洗手卫生手消毒是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）手部皮肤细菌分为两大类

常居菌

暂居菌22手部皮肤细菌分为两大类22暂驻菌

又称为污染或非种植菌落不能在干燥的皮肤上繁殖通过洗手（机械作用）可以很容易地移除通常在皮肤上的生存时间不长

是造成医院感染的主要病原23暂驻菌又称为污染或非种植菌落23

常驻菌

又称为种植菌落，存在与皮肤较深层不易被机械的擦洗清除数量长时间保持稳定人体皮肤的永久居民较少成为院感致病源凝固酶阴性的葡萄球菌，棒状杆菌（类白喉），不动杆菌属等24常驻菌又称为种植菌落，存在与皮肤较深层24

真皮暂驻菌角质层25真皮暂驻菌角质层25

真皮常驻菌角质层26真皮常驻菌角质层26常驻菌不易被去除！！！S.Selwyn,H.EllisBritishMedicalJournal,197227常驻菌不易被去除！！！S.Selwyn,H.EllisS.Selwyn,H.EllisBritishMedicalJournal,1972消毒5小时后皮肤表面的细菌数量又会恢复

！28S.Selwyn,H.Ellis消毒5小时后28您知道吗医务人员做一个简单操作都可以使手上的细菌增加100～1000cfu的细菌，如：把病人从床上扶起来；测量血压或脉搏；给病人翻身；接触病人衣服或床单；接触床头柜、床垫、输液泵等。29您知道吗医务人员做一个简单操作都可以使手上的细菌增加100～您了解吗医务人员手上带菌量108cfu，一般不致病，但对免疫功能低下的病人来说103cfu甚至更少也可致病。大多数G-杆菌引起的医院感染都是通过医务人员手传播的，因为空气中很少传播革兰阴性杆菌。手传播是重要的途径。30您了解吗医务人员手上带菌量108cfu，一般不致病，但对免疫手部有肉眼可见血液或其他体液污染时，需用流动水洗手当手部无肉眼可见污染时，可使用手消毒剂代替洗手医务人员外科手术前均应外科洗手洗手

卫生手消毒

外科洗手

31手部有肉眼可见血液或其他体液污染时，需用流动水洗手当手部无肉手卫生——洗手时刻32手卫生——洗手时刻32肥皂含菌浓度：3×103-4个/g肥皂含菌浓度：1×104-5个/g肥皂含菌浓度：1×106-7个/g在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！33肥皂含菌浓度：3×103-4个/g肥皂含菌浓度：1×104-343435353535正确的干手措施

一次性纸巾36正确的干手措施36在其它所有的诊疗情况中都可以采用以醇为主的免洗液（手消液）进行手部清洁当手上存在可见污物时或接触了病人的体液、血液等危险物时，请使用洗手液和自来水洗手

免洗液可以解决基础设施缺乏的问题37当手上存在可见污物时或接触了病人的体液、血液等危险物时，请使

手消毒剂使用区域病床旁环境处理车治疗车病房外38手消毒剂使用区域病床旁环境处理车治疗车病房外38外科手消毒应遵循哪些原则(1)先洗手，后消毒。(2)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。39外科手消毒应遵循哪些原则(1)先洗手，后消毒。39手卫生效果评价卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。40手卫生效果评价卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应关于手套清洁手套：接触病人手可能被污染时或接触病人的粘膜、血液、体液时使用无菌手套：

进行手术操作时、护理免疫力低下的病人时、进行进入体腔的侵入性操作时使用41关于手套清洁手套：41注意事项脱手套或更换手套后应洗手／或手消毒戴手套不能代替洗手诊疗活动结束或手套破损时及不同的病人之间应更换手套并洗手／或手消毒护理同一个病人，从污染部位到清洁部位，需要更换手套一次性手套只能使用一次，不能重复使用42注意事项脱手套或更换手套后应洗手／或手消毒424343手卫生依从性差的原因工作人员缺乏相关知识的培训工作场所缺乏相应的洗手设施工作繁忙，持续有效的洗手时间短或洗手次数不够未养成良好的手卫生习惯手卫生意识和理念44手卫生依从性差的原因工作人员缺乏相关知识的培训44良好的洗手习惯不但保护病人，而且保护你自己45良好的洗手习惯不但保护病人，而且保护你自己4