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第三章咯血第三章咯血1定义（掌握）咯血（hemoptysis）是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经咳嗽由口排出者。喉定义（掌握）咯血（hemoptysis）是指喉及喉以下呼吸道2咯血与其它部位出血的鉴别口腔与鼻咽部呕血喉咯血与其它部位出血的鉴别口腔与鼻咽部喉3病因与发病机制（了解）支气管及肺部疾病心血管疾病其他：如血液系统疾病病因与发病机制（了解）支气管及肺部疾病4病因支气管疾病：支气管扩张症病因支气管疾病：5支气管肺癌病因支气管肺癌病因6肺部疾病：肺结核病因肺部疾病：病因7肺炎肺炎8心血管疾病：二尖瓣狭窄病因心血管疾病：病因9心血管疾病

二尖瓣狭窄

病因心血管疾病

二尖瓣狭窄

病因10血液病：血小板减少性紫癜、白血病、血友病、再生障碍性贫血

病因血液病：血小板减少性紫癜、白血病、血友病、再生障碍性贫血11发病机制（理解）支气管疾病损伤支气管黏膜病灶处毛细血管通透性增高黏膜下血管破裂发病机制（理解）支气管疾病损伤支气管黏膜12肺部疾病毛细血管通透性增高小血管破裂小动脉瘤破裂动静脉瘘破裂肺部疾病毛细血管通透性增高13肺部疾病毛细血管通透性增高小血管破裂小动脉瘤破裂

发病机制（理解）肺部疾病毛细血管通透性增高发病机制（理解）14临床表现年龄症状与体征咯血的颜色和性状临床表现年龄15咯血与呕血的鉴别（重点）咯血呕血病史肺结核、支扩、原发肺癌、心脏病消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病出血前症状喉部痒、胸闷、咳嗽等上腹不适、恶心呕吐出血方式咯出呕出，可为喷射状血的颜色鲜红棕黑、暗红、偶鲜红血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液酸碱反应碱性酸性黑便无有，柏油样，数天血后痰性状常有痰中带血无痰咯血与呕血的鉴别（重点）咯血呕血病史肺结核、支扩、原发肺癌、16咯血量的估计（重点）小量咯血：每日咯血量在50ml以内中量咯血：每日咯血量在100ml～500ml

大量咯血：每日咯血量＞500ml为大咯血一次咯血量＞３00ml咯血的颜色：鲜红色暗红色咯血量的估计（重点）小量咯血：每日咯血量在50ml以内17咯血的颜色（重点）鲜红色：肺结核、支气管扩张症、肺脓肿暗红色：二尖瓣狭窄、肺梗塞铁锈色血痰：肺炎球菌性肺炎砖红色胶冻样血痰：肺炎克雷伯杆菌肺炎

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