肝衰竭的监护与治疗课件整理整理

肝衰竭的监护与治疗6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。肝衰竭的监护与治疗肝衰竭的监护与治疗6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。肝衰竭的监护与治疗首都医科大学附属北京佑安医院重症医学及ICU业务范围是一门研究任何损伤或疾病导致机体向死亡发展过程的特点和规律性,并根据这些特点和规律性对危重症患者进行严密监护和加强治疗的临床学科其主要业务范围急危重症患者的抢救和延续性生命支持发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持防治多脏器功能障碍综合征(MODS)近些年，经过我国教育领域的不断改革发展，教师在课堂教学中开始运用多种多样的教学方法进行教学。其中，进行问题情境创设这一方法因为可以在一个具体的情境中将教学内容形象化，因此取得了很好的效果，在小学数学教学中尤其明显，取得了良好的成效，但也有需要改进的地方。一、积极成效1.提高了学生的学习积极性小学生天性十足，正处于爱玩好动的时期，并且抽象思维和理解能力差。小学数学讲的是基础的数学概念，比较枯燥。在小学数学教学中，教师首先应该让学生对数学产生浓厚兴趣，使学生自己主动学习。教师通过创设问题情境，可以很好地解决这个问题。学生在问题情境中对原本的抽象概念理解得更加透彻。比如，在学习过加减乘除的基本运算后，为了让学生更好地理解运用，假设班级里一个学生有3根铅笔，两块橡皮，而具有同样数量铅笔、橡皮的学生还有12个，只有3根铅笔的学生是9个。那么，全班有多少根铅笔和橡皮？所有的文具数量总共又是多少？并鼓励学生讨论分析这些数字相互之间有怎样的关系。在这个问题情境中，加减乘除的运算不再是枯燥无味的，学生很乐于去思考，对学习产生了很高的积极性。2.拓宽学生的思维方式，提高数学能力小学数学的很多概念因为比较基础简单，都可以在生活中得到运用。数学是生活中的数学，任何数学概念都是从生活中引申出来的。教师可以充分利用这一点，根据实际生活创设情境。比如，在小学数学中，路程、时间与速度这个知识点因为概念多，部分学生掌握起来比较困难。教师可以先设问这三个知识点分别有什么含义，然后可以用多媒体展示有关这些知识的图片，比如龟兔赛跑、奥运百米赛等。学生对路程时间与速度的概念有了初步的理解。再创设一个更具体的问题情境，例如，学生甲坐公交来上学，公交行驶速度是20km/h，学生甲的家距学校有10千米，那么他上学需要多长时间呢？这样，在生活中的例子启发学生在今后的学习中可以把不熟悉的东西转化为自己熟悉的来代替，拓宽了思维方式，促进学生主动去探究数学问题，并学会运用数学知识解决生活中的问题。2.巩固已学内容，促进学习新知识在创设问题情境时，可以将已学的内容当基础，在此基础上帮助学生学习即将讲解的知识点。这样既能巩固已学知识，又能吸收新的内容，并且把两者联系起来，让学生在情境中学会综合运用。例如，在学习三角形后，学生已经知道三角形中有一种特殊情况――等腰三角形。等腰三角形中两个度数相同的角所对应的两条边长度也是相同的。在接下来学习等腰梯形的时候，就可以创设问题情境，等腰三角形的底角所对应的两条边长度相同，那么等腰梯形也有度数相等的底角，它们对应的两条边是否也相等？学生带着问题与思考通过自己的测量发现，假如一个梯形的两个底角度数相等，它们所对应的两条边的长度也是相等的，从而帮助学生理解角与边之间的对应关系。在比较中，学生对两个知识点进行联系学习，成效会很好。二、消极影响1.流于形式，无法提高学生兴趣问题情境需要教师在课下花精力进行认真创设，不是简单地提出问题，生硬带出所教内容就可以的。部分教师在应用这一教学法时提出问题，但是由于问题创设不好，学生并未按照教师的思路进行讨论，教师也没有进行引导而是直接开始讲解。这样情境与教学脱离，学生依然会觉得学习枯燥。比如，有的教师在讲解折线统计图时，随手找了一张股票的统计图。在图中，确实有各种折线对应相应的统计内容。然而，这样的统计图对于小学生来说过于复杂，并且股票统计图有很多的专业名词，学生无法理解这些。问题情境本身是为了易于学生接受，这种情况下反而增加了学生的理解难度，从而失去学习新知识的兴趣。2.浪费教学时间不管哪种新型的教学方法，它们的目的都是为了让学生更快更好地学习知识。创设问题情境也一样，只是一种教学方法，并不是教学目的。创设问题情境应从辅助数学教学这一基本角度出发。有的教师在进行问题情境创立时，没有将问题情境与教学内容完美联系起来。情境很不错，可是教学进度却没有跟上。例如在讲解百分数时，教师引入篮球比赛的进球率、持球率等，初衷很好，小学生的积极性被调动起来后兴趣高涨地讨论着。可是讨论了好几分钟，学生仍然在讨论喜欢哪个明星，哪支球队打得更好。教师面对这种情况也无法及时将讨论重点转到百分比这个教学内容上。这种情况毫无疑问浪费了宝贵的教学时间。总之，数学情境是学生掌握知识、形成能力、发展心理品质的重要源泉，是沟通现实生活与数学学习、具体问题与抽象概念之间的桥梁。教师根据教学实践，改进自己创设问题情境的方法，让学生在情境中锻炼自己的数学思维，提高数学能力，这一教学方法的应用将会有越来越好的成效。“慕课”的出现，对于我国高校的教学改革产生了重要的影响，面对这种形式下的高校，为了推动自身更好的发展，也必须要抓住当前的机遇，对高校的教学进行相应的改革，进而使高校能够紧跟时代脚步，推动其不断向前发展。一、“慕课”的主要特点（一）开放性的特点。“慕课”是一种开放性的网络课程，因此开放性是其显著的特点之一。当前随着科技的快速发展，通讯设备的快速更新，使网络成为人们日常生活中非常常见，但又必不可少的资源。由于网络上没有严格的约束条例，因此在网络中会有很多信息资源涌入，为人们提供了非常丰富的信息资源，打破了传统教育的时间与空间限制，为人们的生活与学习带来了便利。（二）具有共享性的特点。“慕课”网络平台由于没有严格的门槛，没有人数、国籍等的限制，因此世界各国的人员都可以使用，大家在世界不同的角落，使用相同的软件学习，具有一定的乐趣。并且学员们在学习的过程中，还可以将自己手中的资源，通过网络上传，实现资源的共享，为学员获取丰富的资源，创造便利的条件[1]。（三）具有交互性的特点。“慕课”通常都会有自己的学习论坛，学员们可以在论坛中发表自己的感想与感受，还可以实现与其他学员的交流与互动，实现思想的碰撞，有助于学生对知识的深刻理解，促进其共同成长。二、“慕课”在我国高校教学改革中的影响（一）转变了教学观念。“慕课”是一种大规模的在线开放课程，对于大学生而言，这种教学方式更加具有吸引力[2]。因为它没有时间、空间的限制，并且学生可以根据自己的学习情况选择教学内容。因此，“慕课”的出现，对于当前的大学课堂而言是一个挑战，这就需要学校以及教师要根据时代发展的需求，转变传统的教学观念，实现高校的教学改革。为此，需要高校领导及教师从以下几个方面转变传统的教学观念：首先，学校领导以及一线教师，要正确认识“慕课”，不要对“慕课”产生抵触情绪，而是应该仔细研究“慕课”的优点，并将其作为高校教学改革的驱动力，进而选择适当的教学方法与手段，增强学生的学习兴趣，增强高校的教学水平与质量;第二，学校领导以及教师，要积极主动的认识与掌握当前的教学形式，通过参加培训等方式，学习当前先进的教学理念，将传统的教学理念进行选择性剔除，进而使学生能够积极主动的参与到教师的教学活动之中，进而提升教师的教学质量，将“慕课”作为学生有效的辅助教学工具[3]。（二）改革了教学方法。教学方法对于课堂的教学效果具有重要影响，因此教师必须要在课堂教学中根据课堂教学的实际情况，选择多样的教学手段进行教学，进而调动学生的学习兴趣，营造轻松的课堂氛围，推动教师课堂教学的顺利开展。为此，教师在实际课堂教学中可以从以下几个方面开展教学：第一，增强课堂教学的趣味性。当前高校的课堂中，几乎每个教室都会有多媒体设备。为此，教师可以根据学校的实际情况，实现根据教学的内容制作一小段有趣的视频资料，在课堂教学中为学生播放该段内容，进而调动学生的兴趣，然后再对文章的内容进行有效的讲解;第二，通过竞赛等方式，增强学生的学习动力。教师在进行课堂教学的过程中，可以多为学生设计多样的教学手段，通过在这些教学方式之间的转换，从而增强学生的学习兴趣，使学生积极主动的参与到课堂活动之中，进而发挥其在课堂的主体地位，实现课堂教学的高效开展;第三，通过做游戏的方式吸引学生的注意力，实现教学任务。不论是小学生、中学生还是大学生，都喜欢在热烈的课堂氛围中学习新知识，而做游戏是营造热烈的课堂氛围一个非常有效的方式，因此教师在课堂教学中可以根据课堂的实际情况，结合教学内容适当的开展一些小游戏，激发学生的学习兴趣，进而让学生能够快速的掌握新知识的同时，又没有压力。此外，教师还可以在课堂中为学生创设情境等方式，增强学生的注意力，从而引导学生完成教学[4]。（三）完善了考核制度。“慕课”的出现不仅使高校的教学方法、教学观念发生了转变，还促使学校完善了考核制度。传统的考核制度主要是通过对学生理论知识的考核，从而对学生的学习情况、教师的教学情况进行评价，这种单一的考核制度在“慕课”出现以后就发生了变化。当前多数的高校在考核时，都是通过学生与教师间的互评、或者自评等多种方式相结合的方式对学生的实际学习状况和教师的授课情况进行综合性评价，这种考核方式与传统的考核方式相比，更加科学和合理。此外，这种考核方式，在学生间的自评过程中，可以有效对学生的团队协作能力、学生的人际交往等能力进行考察，进而有助于教师或者辅导员，可以根据考核的实际情况对存在问题的学生进行有针对性的指导与训练[5]。而教师与学生之间的互评，对于增强师生间的交流与合作，促使师生间的情感交流等都具有重要影响。不仅如此，师生间的互评，可以实现师生间的有效监督，从而增强教师的责任感，进而督促学生更加有效的学习，实现教师教学水平的提升，以及学生学习效率的增强。综上所述，“慕课”的出现促进了我国高校教学制度的改革，对于改变传统的教学观念，学习先进的教学理念，掌握多样的教学方法等都有积极地推动作用，为此，需要学校及教师要正确对待“慕课”的出现，将其作为学校教学改革的动力，推动高校教学改革朝着更好的方向发展。肝衰竭的监护与治疗6、露凝无游氛，天高风景澈。肝衰竭的监护与1肝衰竭的监护与治疗首都医科大学附属北京佑安医院肝衰竭的监护与治疗2重症医学及ICU业务范围是一门研究任何损伤或疾病导致机体向死亡发展过程的特点和规律性,并根据这些特点和规律性对危重症患者进行严密监护和加强治疗的临床学科其主要业务范围急危重症患者的抢救和延续性生命支持发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持防治多脏器功能障碍综合征(MODS)重症医学及ICU业务范围3肝衰竭进行监护治疗的必要性肝衰竭会发生全身炎症反应综合征(SIRS)严重感染(如肠源性内毒血症)肝性脑病血管张力不足导致的低血压心功能不全急性肺损伤(ALⅠ/急性呼吸窘迫综合征CARDS)消化道出血急性肾功能障碍DIC肝衰竭进行监护治疗的必要性4AcuteLiverFailureasaparadigmforSepsiswithRespecttoMultipleSystemOrganFailureAcuteliverfailureRespiratooryCoagulationLiverCardiovascularNeuroloRenaKramerDJ,etal.LiverTransplatation2008;14:S85AcuteLiverFailureasaparad5ICU干预对急性肝衰竭(AIF)预后的影000101973年以前1973年以后伦敦皇家医院于1973年美国自1985年以来对肝衰建立肝衰竭监护病房竭实行ICU干预KramerDJ,etal.LiverTransplatation2008;14:S85FordRM,etal.TransplantationReviews2010;24:190-206ICU干预对急性肝衰竭(AIF)预后的影6ICU干预对ALF预后的影响ALFPatientAcuitPotentialforICuinterventionSubsequentLiverTransplantSeventyllnessSurvivableIntensiveCareMoribTime(hours)KramerDJ,etal.LiverTransplatation2008;14:$85ICU干预对ALF预后的影响7肝衰竭的监护内容常规监护并发症监护肝衰竭的监护内容8肝衰竭的常规监护生命体征消毒隔离基础与心理护理常规支持与对症治疗肝衰竭的常规监护9肝衰竭并发症的监护治疗颅内高压与肝性脑病感染与脓毒血症异常的血流动力学呼吸系统并发症凝血功能异常胃肠功能障碍肾功能障碍CRRT在肝衰竭中的应用营养支持治疗肝衰竭的预后评估肝衰竭的护理肝衰竭并发症的监护治疗10肝衰竭并发症的监护治疗颅内高压与肝性脑病感染与脓毒血症异常的血流动力学呼吸系统并发症凝血功能异常胃肠功能障碍肾功能障碍CRRT在肝衰竭中的应用营养支持治疗肝衰竭的预后评估肝衰竭的护理肝衰竭并发症的监护治疗11肝衰竭的监护与治疗课件整理整理12肝衰竭的监护与治疗课件整理整理13肝衰竭的监护与治疗课件整理整理14肝衰竭的监护与治疗课件整理整理15肝衰竭的监护与治疗课件整理整理16肝衰竭的监护与治疗课件整理整理17肝衰竭的监护与治疗课件整理整理18肝衰竭的监护与治疗课件整理整理19肝衰竭的监护与治疗课件整理整理20肝衰竭的监护与治疗课件整理整理21肝衰竭的监护与治疗课件整理整理22肝衰竭的监护与治疗课件整理整理23肝衰竭的监护与治疗课件整理整理24肝衰竭的监护与治疗课件整理整理25肝衰竭的监护与治疗课件整理整理26肝衰竭的监护与治疗课件整理整理27肝衰竭的监护与治疗课件整理整理28肝衰竭的监护与治疗课件整理整理29肝衰竭的监护与治疗课件整理整理30肝衰竭的监护与治疗课件整理整理31肝衰竭的监护与治疗课件整理整理32肝衰竭的监护与治疗课件整理整理33肝衰竭的监护与治疗课件整理整理34肝衰竭的监护与治疗课件整理整理35肝衰竭的监护与治疗课件整理整理36肝衰竭的监护与治疗课件整理整理37肝衰竭的监护与治疗课件整理整理38肝衰竭的监护与治疗课件整理整理39肝衰竭的监护与治疗课件整理整理40肝衰竭的监护与治疗课件整理整理41肝衰竭的监护与治疗课件整理整理42肝衰竭的监护与治疗课件整理整理43肝衰竭的监护与治疗课件整理整理44肝衰竭的监护与治疗课件整理整理45肝衰竭的监护与治疗课件整理整理46肝衰竭的监护与治疗课件整理整理47肝衰竭的监护与治疗课件整理整理48肝衰竭的监护与治疗课件整理整理49肝衰竭的监护与治疗课件整理整理50肝衰竭的监护与治疗课件整理整理51肝衰竭的监护与治疗课件整理整理52肝衰竭的监护与治疗课件整理整理53肝衰竭的监护与治疗课件整理整理54肝衰竭的监护与治疗课件整理整理55肝衰竭的监护与治疗课件整理整理56肝衰竭的监护与治疗课件整理整理57肝衰竭的监护与治疗课件整理整理58