高血压的现状和流行趋势课件

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝高血压的现状和流行趋势高血压的现状和流行趋势时间反复无常，鼓着翅膀飞逝高血压的现状和流行趋势高血压防治基层实用规范高血压患者的临床评估临床评估的目的>进一步确诊高血压,并了解血压水平>排除继发性高血压了解有无可能影响预后和治疗的危险因素明确患者有无临床伴随情况明确有无靶器官损伤及定量估计其程度高血压的临床评估是为确定高血压病因、潜在危险的大小及适宜的治疗措施等采集资料,并做出决定高血压防治基层实用规范》高血压患者的临床评估临床评估的流程1。临床评估资料采集2.排除继发性高血压3.明确患者血压水平分级4.明确有无其他心血管病危险因素5.明确是否存在靶器官损害及并存的相关疾病6。确定危险分层及相应的处理原则随着新课改的不断推进和深入，如何优化课堂教学，提高教学成效是当前广大高中数学教师最为关心的问题.在新课改背景下，应用分层教学是素质教育方法的进一步创新.分层教学是指针对不同层次的学生，采用不同的教学方法，创设出不同的教学情境，使得不同层次的学生获得不同程度的发展的一种教学方法.在高中数学教学中应用分层教学，能够进一步提升学生的学习效率，优化高中数学教学，促进高中数学教学有效发展.下面笔者就分层教学中存在的问题及其应用进行探讨.一、高中数学教学中实施分层教学存在的问题分层教学在实际应用的过程中仍然存在着一些问题，这些问题导致高中数学教学效果在一定程度上受到影响，需要进一步解决.首先，由于分层教学主要是以自愿分层为原则，因此在进行分层之后，班级的可容纳人数就会受到一定的限制，分层教学的实施就不能达到相应的要求，在进行实际的操作中也会遇到相应的阻碍进而影响分层教学的整体效果.其次，在分层教学中，由于教师的能力有限，不能够充分满足每一个学生的学习需求，也不能够立足于学生的实际情况进行相应的教学，所以会直接导致分层教学的实际效果不佳.例如，在进行分层教学时，教师因为自身的教学能力受到一定的限制，因此不能顾及一些基础相对较差的学生，导致他们的学习积极性严重下降，跟不上教师的教学进度，从而严重影响学生的学习效果.最后，分层具有不彻底性是一个较为重要的问题，教师不能根据每个学生的实际情况进行合理分层，使得分层教学的落实有着极大的困难.因为每个学生都是一个特别的个体，教师不能够对每一个学生进行详细的了解以及研究，就不能够了解学生的实际情况，也就无法进行因材施教.因此，就整体而言，分层教学模式需要进一步优化.二、分层教学在高中数学教学中的应用措施1.对学生进行合理化分层学生分层是分层教学的第一步.在这个过程中，教师需对学生的学习基础、性格特点、能力水平等进行透彻地了解.然后，再依据学生的学习及能力水平等进行分层，一般分为三个层次，学习及能力水平等表现优秀的为A层，学习及能力水平等表现中等的为B层，学习及能力水平等表现较差的为C层.教师在进行学生分层时，不能过分强调分层的优劣，避免严重打击学生的学习积极性.并且，分层要灵活变动，如B层学生经过一段时间的努力学习，表现优异，则可将其分到A层中，从而不断激发学生的学习动力.总之，教师要根据相应的学生人数进行合理化分层，避免因人数多而不能够顾及每个学生；要做到因材施教，保证每一个学生都能够有自由、独立的发展空间；要将学生之间存在的个体差异看作是学生的可开发式资源，充分挖掘学生的内在潜能，并且采取一定的优化措施，以提高数学教学质量.2.针对不同层次的学生进行分层授课分层进行授课是分层教学的第二步.在这一过程中，教师要综合考虑学生的实际学习水平，安排好不同的课堂教学.对优秀生而言，教师要将教学重点放在培养他们举一反三的能力上，使得他们能够逐渐增强解决问题的能力；对中等生而言，他们已经能够熟悉地掌握基础知识，因此，教师应将教学重点放在培养他们解决难点问题的能力上；对学困生而言，教师应使他们熟悉掌握课本的定义以及习题，强化其自身的基础.总之，教师在对学生进行分层授课的过程中，要先对学生进行充分了解，教师可利用课下时间与学生进行交流，了解学生对于哪些知识点学习得不够扎实，然后再根据学生的层次进行相应的分层教学，从而强化学生的数学学习.3.按照学生对知识点的掌握程度进行分层指导在分层教学中，对学生进行分层指导也是较为重要的教学环节.在传统的高中数学教学中，教师只是单纯地在课后布置作业，并没有考虑到学生对知识的实际掌握情况，使得因材施教以及学生对知识的接受都不能达到很好的效果.因此在进行分层教学时，教师可按照学生的知识水平和能力水平，进行合理化的习题指导以及课后作业设计.例如，在讲解数列时，对于基础较差的学生，教师可以引导他们自主做一些基础性练习，巩固他们的数列学习基础；针对知识掌握能力较好的学生，教师可以引导他们进行强化性练习，使得他们能有效掌握解决数列问题的方法与技巧.这样分层指导，可有效调动学生的学习积极性，使学生获得不同程度的进步与提高.?C上所述，在高中数学教学中应用分层教学，要求教师从实际出发，实施相应的教学策略，从而进一步提升高中数学教学的质量.一、丰富的评价语言无论是何种形式的评价绝大多数需要用语言来表述，这就需要教师的评价语言要丰富，不要总是“不错！”“你真棒！”“你读得太好了，就像主持人一样”等，而且从其评价的目的来看，什么时候说什么样的评价语言还是有很大的学问。比如，初中生都已经进入了青春期，在班集体中已经懂得害羞，但是他们却依旧只是大孩子，所以内心里和小学生一样，也非常渴望成功，渴望得到被人赏识和赞扬，他们在课堂教学中就不好意思大胆表达自己的见解，这时候我就选择使用激励性的评价语言来暗示自己对他们的激励和期望，使学生信心满满，有了信心就具备了走向成功的内驱力，为了心中的目标战胜内敛，勇敢表达。再如，学生在课堂中每个人陈述的见解各有分歧，谁对谁错一时还难以争辩，这时，教师就需要选择指导性的评价语言，面对学生反馈的信息，教师进行恰当的评价，客观公正地指出每个学生见解的长处及存在的问题，这样学生就会知道不足，取长补短，恰当的指导性评价语言有很强的导向作用，引领学生找准方向。二、多样的评价方式再可口的饭菜也有吃腻的一天，再好看的电影学生也不愿意重复看上很多遍，这是因为每个学生内心都有一种需求，那就是渴望获得新鲜刺激，尤其是处于青春期的初中生，更加期待变化、渴望新鲜，所以我在教学评价的方式上一直在努力创新。在教学过程中，预设和生成之间还是存在距离的，课堂上会出现各种各样的变化，甚至会出现一些始料不及的情况，这就要求语文老师要多变地进行评价，要能将预设的评价语言和随机的评价语言巧妙结合，所以我在课后常常多处收集，时刻积累，所以我的课堂评价语言总是常用常新，而且能经常产生以因时、因情、因人而异的新鲜评价，让学生如沐春风的感觉，如，我在教学“繁星”这篇课文时，其中有一个环节就是让一个学生有感情地朗读课文，其余同学边听边思考问题，因为是朗读课文，难度不大，我就把机会给了一个相对“后进”的学生，谁知道这个同学读得非常有感情，尤其是把写巴金观察繁星的真切感受演绎得淋漓尽致：“望着星天……仿佛回到了母亲的怀里似的……在星的怀抱中……我觉得自己是一个小孩子……”同学们都沉醉在她的朗读之中，仿佛自己就是那星空下的主人翁一样。我也被深深地吸引住了，没有立即去问学生思考问题的答案，而是稍微停了停，如同刚刚享受完一顿丰盛的大餐一样，美美地呼了一口气后，告诉那个学生：“我今天要表扬你的父母，生了这么一个优秀的女儿，感谢你的精彩朗读。”随即同学们自发地响起了掌声。我想这一次的评价会让这个学生终生难忘，而且也会成为这个学生在语文学习中前行的动力。在课堂评价中，有声语言占主导，但是教师还需要巧妙地辅以体态语言，一个眼神可以传递希望，一个微笑可以表达鼓励和赞许，甚至是一次善意的沉默都可以寄予希望，体态语言是一种润物细无声的评价方式，除了表达尊重、信任和激励外，还更加具有亲和力，能够使师生之间产生心与心的交流，它的评价效果和有声语言评价效果相得益彰。记得有一次，我让学生在语文课始进行一分钟演讲，一个学生因为紧张忘词了，在其他同学窃窃私语时，那个同学更紧张了，这时我做了一个不要出声的动作，并用眼神示意那个学生不要着急，慢慢想，在我的鼓励下，那个孩子消除紧张后，完成他还比较精彩的演讲，说明我行之有效的体态语言与这个学生的心灵产生了共振，收效很大。三、发自内心的评价每次听到一些公开课上那些打拍子一样的鼓掌或者背口诀一样的表扬时，总感觉那样的评价就是浮光掠影，根本影响不了学生，也达不到评价的效果。陶行知先生曾经说过：“教育是心心相印的活动，唯独从心里发出来的，才能打动心的深处。”由此可见，只有发自内心的评价才带有真情，才具备影响力，作为教师，尤其是语文教师，更应该用发自心底的真情给学生的精彩表现赋予一个真挚的评价，以传达教师对学生的一切爱意。我去年执教的班上有一个学生写的字结构很好，就是写得太小了，感觉少点劲道，于是，在她的语文抄写本上批语：“你写的字结构很好，如果再多一些力道就更好了，不信，你可以试试。”我想这个同学看了老师激励的评语后，一定会平添一些积极向上的动力。评价的目的是为了激励学生的学习热情，促进学生的全面发展，艺术的评价如同春雨润物细无声，如果我们在语文教学中能够机制灵活地评价，一定会使自己挥洒自如地开展语文教学活动。时间反复无常，鼓着翅膀飞逝高血压的现状和流行趋势高血压的现状1高血压防治基层实用规范高血压患者的临床评估临床评估的目的>进一步确诊高血压,并了解血压水平>排除继发性高血压了解有无可能影响预后和治疗的危险因素明确患者有无临床伴随情况明确有无靶器官损伤及定量估计其程度高血压的临床评估是为确定高血压病因、潜在危险的大小及适宜的治疗措施等采集资料,并做出决定高血压防治基层实用规范2高血压防治基层实用规范》高血压患者的临床评估临床评估的流程1。临床评估资料采集2.排除继发性高血压3.明确患者血压水平分级4.明确有无其他心血管病危险因素5.明确是否存在靶器官损害及并存的相关疾病6。确定危险分层及相应的处理原则高血压防治基层实用规范》3高血压防治基层实用规范高血压临床评估资料采集内容(一)病史询问项目初级中级高级年龄、性别☆☆☆般发现高血压时间和既往血压水☆☆情是否接受过抗高血压治疗及疗效☆况既往抗高血压治疗副作用☆家高血压☆☆族早发冠心病和脑卒中☆☆史糖尿病个有无冠心病、脑卒中人有无糖尿病血脂异常肾脏疾病/心衰一过性脑缺血外周血管病史在孬痛风哮喘和慢性阻塞性肺病能异常等高血压防治基层实用规范4高血压防治基层实用规范高血压临床评估资料采集内容(二)病史询问项目初级中级高级生活嗜盐、饮酒、吸烟情况☆制品摄入情况、工作类型、体方式力活动及体重增加情况奶类、鱼类、新鲜蔬菜水果摄入用药有无应用可能使血压升高或著千☆☆一史扰抗高血压疗效的药物社会心理如有无压抑、心理抑郁等表现☆因素高血压防治基层实用规范5高血压防治基层实用规范高血压临床评估资料采集内容(三)体格检查项目初级中级高级上臂血压☆☆血压双臂血压目测法☆肥胖体重指数BM]=体重kg身高2(m2)腰围☆☆☆☆心率、心律☆脏音、杂音、附加音、心脏大小☆☆☆☆☆☆☆☆眼底有无高血压视网膜病变高血压防治基层实用规范6高血压防治基层实用规范》高血压眼底病变:级视网膜动脉变细,反光增强ll级动脉狭窄,动静脉交叉压迫级眼底出血,棉絮状渗出1.正常眼底图般型(视网膜)IV级视神经乳头水肿高血压防治基层实用规范》7“高血压防治基层实用规范高血压临床评估资料采集内容(四)体格检查项目初级中级高级外周颈部以及外周动脉(如双侧肱动脉血管桡动脉股动脉、胭动脉及足背动脉)☆的搏动情况肺脏有无干、湿啰音腹部有无腹击动脉搏动减弱和肿块,有元神经系统有无神经系统损害☆“高血压防治基层实用规范8高血压防治基层实用规范高血压临床评估资料采集内容(五)实验室检查项目初级中级高级常规血常规、尿常规☆☆胆固醇、血糖、尿素氮☆☆生化血钾、钠、肌酐、低密度脂蛋白检查胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇甘油三酯、尿酸、肝功能等心电图超声心动图☆高血压防治基层实用规范9高血压防治基层实用规范》左心室肥厚的标准口电轴左偏日R+smp=2.5mvRavL=1.2mVRava>=2.0mV口Rv+S35~40mvRys>=2.5mV口QRs时间延长高血压防治基层实用规范》10高血压防治基层实用规范》以下几种情况应警惕继发性高血压1.发病年龄小于30岁2.高血压程度严重(如高血压3级及以上)3.血压升高伴肢体肌无力或麻痹,常呈周期性发作4.夜尿增多,尿中泡沫增多或有肾脏病史5阵发性血压高,发作时伴头疼、心悸、皮肤苍白及多汗等6下肢血压明显低于上肢,腹主动脉、股动脉和其下肢动脉搏动减弱或不能触及7.降压药物效果差,血压不易控制8.睡眠呼吸暂停高血压防治基层实用规范》11高血压的现状和流行趋势课件12高血压的现状和流行趋势课件13高血压的现状和流行趋势课件14高血压的现状和流行趋势课件15高血压的现状和流行趋势课件16高血压的现状和流行趋势课件17高血压的现状和流行趋势课件18高血压的现状和流行趋势课件19高血压的现状和流行趋势课件20高血压的现状和流行趋势课件21高血压的现状和流行趋势课件22高血压的现状和流行趋势课件23高血压的现状和流行趋势课件24高血压的现状和流行趋势课件25高血压的现状和流行趋势课件26高血压的现状和流行趋势课件27高血压的现状和流行趋势课件28高血压的现状和流行趋势课件29高血压的现状和流行趋势课件30高血压的现状和流行趋势课件31高血压的现状和流行趋势课件32高血压的现状和流行趋势课件33高血压的现状和流行趋势课件34高血压的现状和流行趋势课件35高血压的现状和流行趋势课件36高血压的现状和流行趋势课件37高血压的现状和流行趋势课件38高血压的现状和流行趋势课件39高血压的现状和流行趋势课件40高血压的现状和流行趋势课件41高血压的现状和流行趋势课件42高血压的现状和流行趋势课件43高血压的现状和流行趋势课件44高血压的现状和流行趋势课件45高血压的现状和流行趋势课件46高血压的现状和流行趋势课件47高血压的现状和流行趋势课件48高血压的现状和流行趋势课件49高血压的现状和流行趋势课件50高血压的现状和流行趋势课件51高血压的现状和流行趋势课件52高血压的现状和流行趋势课件53高血压的现状和流行趋势课件54高血压的现状和流行趋势课件55高