钩骨钩骨折的诊断与治疗课件

钩骨钩骨折的诊断与治疗11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。钩骨钩骨折的诊断与治疗钩骨钩骨折的诊断与治疗11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。钩骨钩(hamatehook)骨折的诊断与治疗JohnjwalshⅣ,MDUniversityofSouthCarolinaSchoolofMedicineHandClinics,August2000e即使对于有一定经验的专业医生来讲,钩骨钩骨折也有一定难度妒经常造成误诊,或被X线上其他更为明显的损伤掩盖而漏诊e即使进行了适当的治疗,一些后遗症状也并非少见,尤其是在骨折块切除术后钩骨钩骨折的诊断与治疗11、不为五斗米折腰。钩骨钩骨折的诊断1钩骨钩(hamatehook)骨折的诊断与治疗JohnjwalshⅣ,MDUniversityofSouthCarolinaSchoolofMedicineHandClinics,August2000钩骨钩(hamatehook)骨折的2e即使对于有一定经验的专业医生来讲,钩骨钩骨折也有一定难度妒经常造成误诊,或被X线上其他更为明显的损伤掩盖而漏诊e即使进行了适当的治疗,一些后遗症状也并非少见,尤其是在骨折块切除术后e即使对于有一定经验的专业医生来讲,3发生率钩骨钩骨折的确切发生率尚无明确统计结果,大概在2~4%之间。自Milch(1934)首次报道以来,有许多个案报道和小量病例报道发生率有增高趋势,可能与高尔夫球棒(垒)球、握拍运动的普及有关。发生率4损伤机制可能与以下三种机制有关直接暴力(摔倒或撞击)剪力(尺偏、用力握拳时,环小指屈肌腱紧贴钩骨钩基底混合因素常见损伤部位优势/非优势侧均有骨折可能,非优势侧更常见棒球击球手的非优势侧高尔夫球dubbedshot时,非优势侧损伤机制5钩骨钩骨折的诊断与治疗课件6McCue报道一例双侧损伤的病例:某棒球击球手一侧损伤后,换用非优势侧击球,造成另一侧损伤Bray报道一例高尔夫球手非优势侧钩骨钩骨折,2年后打网球又造成优势手骨折。McCue报道一例双侧损伤的病例:某棒7钩骨钩骨折可同时发生Ⅳ、V腕掌关节损伤、腕横韧带撕脱骨折部分会有“silentfracture”,仅表现为些继发损伤的症状,如屈肌腱滑膜炎肌腱断裂、腕掌尺侧疼痛等。钩骨钩骨折可同时发生Ⅳ、V腕掌关节8功能解剖钩骨钩(hamulus)自体部向掌侧伸出,位于豆骨桡远端1~2cm处。尖端可触及,覆有较厚的皮肤、纤维脂肪组织和掌短肌。钩部与体部有各自独立的骨化中心,15岁左右融合·多个韧带组织相连:桡侧:腕横韧带尺侧:豆钩韧带、小指短屈肌及对掌肌功能解剖9HFigure4.Ligamentousrelationshipssurroundingtheha-matehook(H):(1)flexorcarpiulnaristendon;(2)trans-versecarpalligament;(3)pisohamateligament;(4)piso-ductord(6)extensorretinaculum.(FromGarcia-EliasM,Rossig-hamateandpalmardislocationofthefifthCMCjoint.JHandSurg[Br]21B:449,1996;withpermission)H10钩骨钩构成腕管的尺侧边界和Guyon's管的桡侧边界基底与屈指肌腱相邻,起滑车作用,尤其是在尺偏和用力握拳时。尺神经运动支绕过其基底,感觉支与尖端比邻。钩骨钩构成腕管的尺侧边界和Guyon's管11钩骨钩骨折的诊断与治疗课件12钩骨钩骨折的诊断与治疗课件13钩骨钩骨折的诊断与治疗课件14钩骨钩骨折的诊断与治疗课件15钩骨钩骨折的诊断与治疗课件16钩骨钩骨折的诊断与治疗课件17钩骨钩骨折的诊断与治疗课件18钩骨钩骨折的诊断与治疗课件19钩骨钩骨折的诊断与治疗课件20钩骨钩骨折的诊断与治疗课件21钩骨钩骨折的诊断与治疗课件22钩骨钩骨折的诊断与治疗课件23钩骨钩骨折的诊断与治疗课件24钩骨钩骨折的诊断与治疗课件25钩骨钩骨折的诊断与治疗课件26钩骨钩骨折的诊断与治疗课件27钩骨钩骨折的诊断与治疗课件2866、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

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