头颈部影诊断课件资料

第一节眼部第一节眼部1检查技术X线检查：包括眼眶正侧位、眼动静脉造影、泪囊造影等。CT检查：常规薄层平扫、可以不同方位重建；必要时增强扫描。MRI检查：包括平扫、增强；脂肪抑制序列。检查技术X线检查：包括眼眶正侧位、眼动静脉造影、泪囊造影等。2正常影像表现X线：眶壁骨质高密度，眶内容物低密度。CT检查：眶壁呈条形高密度影，外壁最厚。眶腔前方为等密度眼球壁，后方为低密度脂肪影。眶后脂肪间隙中央等密度视神经，周边等密度眼外肌。MR检查：眶壁骨皮质呈低信号。眼外肌、视神经、眼环及晶状体呈等信号。玻璃体：T1低信号，T2高信号。眶内脂肪：T1高信号，T2中等高信号。正常影像表现X线：眶壁骨质高密度，眶内容物低密度。3头颈部影诊断课件资料4T1WIT2WIT1WIT2WI5基本病变表现眼球：眼球缩小：先天性小眼球，各种原因致眼球萎缩。眼球增大：球内肿瘤，青光眼晚期，高度近视。眼球突出：球后占位病变，Graves眶病，眶内血肿。眼球内陷：外伤后眶内脂肪脱出，静脉曲张。眼环增厚：球壁肿瘤，炎性病变，脉络膜脱落。球壁钙化：脉络膜骨瘤，眼球痨。球内钙化：视网膜母细胞瘤。基本病变表现眼球：6基本病变表现眼外肌萎缩：眼球运动神经麻痹。增粗：炎症，Graves眶病、动静脉瘘、外伤。视神经增粗：视神经胶质瘤，视神经鞘瘤，炎性病变。视神经变性：长T2信号,强化或不强化。视神经萎缩：主要依靠MRI检查。基本病变表现眼外肌7基本病变表现眼眶眶腔扩大：巨大肿瘤，视神经纤维瘤。眶壁骨质中断：骨折。骨质增厚：骨纤维异常增殖症，扁平脑膜瘤。骨质破坏：各种恶性肿瘤。眶壁缺失：神经纤维瘤病，皮样囊肿等。眶腔肿块：海绵状血管瘤，淋巴管瘤等。基本病变表现8基本病变表现泪腺前移：老年或肿瘤引起脱垂；增大：炎症，淋巴瘤；肿块：良恶性肿瘤，腺样囊肿。眼睑增厚：炎症，眼静脉回流障碍，Graves眶病；肿块：毛细血管瘤，基底细胞癌等。基本病变表现9炎性假瘤分为肌炎型、泪腺型、肿块型、弥漫型。CT表现肌炎型：眼外肌增粗，上、内直肌明显。泪腺型：泪腺增大，多为单侧。肿块型：眶内肿块。弥漫型：眶内弥漫软组织肿块，累及肌锥内外间隙，视神经被包围，增强时病变强化。

炎性假瘤分为肌炎型、泪腺型、肿块型、弥漫型。10炎性假瘤MR表现急性期：T1WI略低信号，T2WI高信号。慢性期：T1WI等信号，T2WI低信号，增强中等强化。鉴别诊断：1、颈动脉海绵窦瘘：眼上静脉增粗是特点。2、转移瘤：眼外肌呈结节状增粗，突入眶内脂肪。3、淋巴瘤：上直肌，提上睑肌较易受累。炎性假瘤MR表现11头颈部影诊断课件资料12头颈部影诊断课件资料13泪腺混合瘤又称良性多形性腺瘤，多见于成人。CT：泪腺区软组织肿块，密度均匀，少钙化，边界清楚，强化明显，无骨质破坏。MR：肿块呈不均匀长T1长T2信号，强化明显。鉴别：1、泪腺恶性上皮肿瘤：肿块边界不规则，泪腺窝骨质破坏。2、泪腺淋巴瘤：形态不规则，包绕眼球生长。泪腺混合瘤又称良性多形性腺瘤，多见于成人。14头颈部影诊断课件资料15视神经胶质瘤儿童多见，可伴发神经纤维瘤病。CT：视神经条状或梭形增粗，边界清楚，密度均匀，轻度强化，侵及视神经管致扩大。MR：T1WI中等偏低信号，T2WI高信号，强化明显。肿瘤累及球后壁。鉴别：1、视神经鞘膜瘤：成年人，CT高密度并钙化，MR肿瘤强化明显，视神经无强化，特征性“轨道症”。2、视神经炎：不易区别。3、视神经蛛网膜下腔增宽。视神经胶质瘤儿童多见，可伴发神经纤维瘤病。16头颈部影诊断课件资料17头颈部影诊断课件资料18海绵状血管瘤成人最常见的眶内肿瘤。CT：眶内类圆形肿块，密度均匀，呈渐进性强化。眼外肌、视神经、眼球受压移位，眶腔扩大。MR：T1WI等、低信号，T2WI高信号。在多回波序列中，TE时间延长，肿瘤信号也增加。鉴别：视神经鞘瘤：CT密度较低，不均匀，轻、中度强化。MRI更有利于显示神经鞘瘤病理特征。海绵状血管瘤成人最常见的眶内肿瘤。19头颈部影诊断课件资料20皮样囊肿与表皮样囊肿儿童常见的眶内病变，临床无症状，生长缓慢。CT：眶内囊性低密度肿块，内见脂肪，增强囊壁强化。眼外肌、视神经、眼球移位，眶腔扩大，骨质受压。MR：病灶大部T1WI低信号，T2WI高信号；脂肪成分表现为双高信号，脂肪抑制后变为低信号。鉴别：泪腺肿瘤嗜酸性肉芽肿皮样囊肿与表皮样囊肿儿童常见的眶内病变，临床无症状，生长缓慢21头颈部影诊断课件资料22眼部异物分为金属异物和非金属异物。X线：高密度异物平片可明确显示。CT：可显示异物大小，种类，数目。金属异物为高密度，周围有放射状伪影。非金属异物分高密度和低密度，高密度无伪影。MR：铁磁性异物在磁场内会移位，MRI禁忌。鉴别：眶内钙化：常见于脑膜瘤，有明确肿块。眼球钙化：见于视网膜母细胞瘤.脉络膜骨瘤。钙斑：人工晶体，创伤后晶体，血肿钙化。眼部异物分为金属异物和非金属异物。23头颈部影诊断课件资料24眼眶骨折分为直接骨折、爆裂骨折和复合型骨折。CT直接征象：眶壁或视神经管的骨质连续性中断，粉碎及移位。CT间接征象：骨折邻近软组织改变，包括血肿形成，眼肌增粗及嵌顿眶内容物通过骨折疝入附近鼻窦内。眼眶骨折分为直接骨折、爆裂骨折和复合型骨折。25头颈部影诊断课件资料26各种影像检查的选择X线平片仅限于外伤后异物定位。眼球内病变首选超声，进一步检查选CT或MRI。外伤性病变应选择HRCT扫描并分软组织窗和骨窗。海绵窦或视神经病变首选MRI。其他病变CT,MRI互补。各种影像检查的选择X线平片仅限于外伤后异物定位。27第二节耳部第二节耳部28检查技术X线检查：包括颞侧位、轴位等。CT检查：常规薄层平扫，后期以不同方位重建；一般无需增强扫描。MRI检查：常规平扫加内耳水成像序列。检查技术X线检查：包括颞侧位、轴位等。29正常影像表现耳部包括外耳、中耳和内耳。外耳道包括软骨部和骨部。中耳由鼓室、鼓窦、咽鼓管、乳突组成。内耳包括前庭、前庭窗、前庭导水管、半规管、耳蜗、耳蜗水管等。颞骨由鳞部、鼓部、乳突部、岩部、茎突组成。面神经走行于颞骨内，分迷路段、鼓室段、垂直段三部分。CT三维重建可以清晰显示细微结构，MR仅限于内耳。正常影像表现耳部包括外耳、中耳和内耳。30头颈部影诊断课件资料31基本病变表现外耳道1、狭窄或闭锁：先天发育畸形。2、肿块：耵聍腺，胆脂瘤，癌。3、骨质破坏：恶性肿瘤或恶性外耳道炎。内耳道：1、狭窄见于先天发育畸形或骨纤维异常增殖症，2、扩大主要见于听神经瘤、面神经瘤。基本病变表现32中耳1、鼓室狭小：先天发育畸形。2、鼓室扩大：胆脂瘤、肿瘤。3、鼓室内软组织：炎性病变、外伤后出血、鼓室或颈静脉球瘤。4、听小骨畸形：先天发育畸形，外伤、胆脂瘤、骨疡性中耳炎、肿瘤。5、中耳区骨质破坏：同听小骨侵蚀。基本病变表现中耳基本病变表现33中耳乳突炎耳部常见疾病，临床有耳部疼痛、耳聋和耳道分泌物。X线：早期显示乳突气体、骨质硬化和破坏。CT：乳突透明度减低或不含气；不规则软组织密度影；骨质增生硬化及并发症改变。鼓室内条状软组织影并钙化——鼓室硬化；鼓室软组织肿块有强化——胆固醇肉芽肿，鼓室软组织肿块无强化——胆脂瘤。MR：急性炎症渗出呈长T1长T2信号；一般怀疑有颅内并发症时用。中耳乳突炎耳部常见疾病，临床有耳部疼痛、耳聋和耳道分泌物。34头颈部影诊断课件资料35头颈部影诊断课件资料36头颈部影诊断课件资料37颞骨外伤包括骨折和听小骨脱位。CT：纵行骨折：平行于颞骨长轴（80%）。横行骨折：垂直于颞骨长轴（10—20%）。混合性骨折。HRCT可显示听小骨骨折或脱位，但易漏。三维显示技术对显示听小骨优越。颞骨外伤包括骨折和听小骨脱位。38头颈部影诊断课件资料39颞骨肿瘤颈静脉球瘤CT：颈静脉窝扩大，软组织密度影破坏骨壁侵入下部鼓室，强化明显。MRI：T1等信号，T2高信号，内见迂曲条状或点状血管流空影为特点－－“椒盐”征。外耳道癌：CT：外耳道及鼓室软组织肿块；骨壁侵袭性破坏，边缘不整，强化明显。MRI：显示肿块较好，T1WI稍低信号，T2WI稍高信号，增强强化明显。颞骨肿瘤颈静脉球瘤40头颈部影诊断课件资料41先天性畸形常见有外耳道骨性狭窄、闭锁；鼓室狭小；听小骨畸形；Michel畸形；Mondini畸形；前庭水管扩大综合症；内耳道畸形等。影像学主要依靠HRCT检查，清晰显示骨质结构。前庭水管综合症时MR可提示内淋巴管及淋巴囊扩大。先天性畸形42头颈部影诊断课件资料43头颈部影诊断课件资料44头颈部影诊断课件资料45各种影像检查的选择平片检查已淘汰；HRCT为颞骨及其病变常规检查技术；病变累及颅内或迷路时行MRI检查；观察面神经、前庭窝神经首选MRI；区别肿瘤与炎性病变需强化。各种影像检查的选择平片检查已淘汰；46第三节鼻和鼻窦第三节鼻和鼻窦47检查技术X线检查：包括瓦氏位、柯氏位、鼻窦造影。CT检查：常规薄层平扫、可以不同方位重建；必要时增强扫描；CT脑池造影。MRI检查：包括平扫、增强；常加水成像序列。检查技术X线检查：包括瓦氏位、柯氏位、鼻窦造影。48正常影像表现X线表现：仅能显示鼻窦发育及窦腔实变，积液。CT表现：鼻腔、窦腔低密度，窦壁线样高密度，粘膜不显影。MRI：窦腔气体、骨皮质为低信号；骨髓呈高信号；粘膜呈线样，T1WI中等信号，T2WI高信号。正常影像表现X线表现：仅能显示鼻窦发育及窦腔实变，积液。49头颈部影诊断课件资料50头颈部影诊断课件资料51T1WIT2WIT1WIT2WI52基本病变表现肿块：良性肿瘤密度均匀，边缘光滑；恶性肿瘤边缘不整，并向周围侵犯。粘膜增厚：沿窦壁内缘条形软组织影，厚度不均，见于炎症。窦腔积液：窦腔内液体密度或信号，并见气液平面。见于炎症，外伤。钙化：见于霉菌性鼻窦炎。骨质改变：破坏——各种恶性肿瘤；增生——长期慢性炎症；中断——外伤骨折。基本病变表现肿块：良性肿瘤密度均匀，边缘光滑；恶性肿瘤边缘不53鼻窦炎CT：粘膜增厚，窦腔密度增高。急性炎症见低密度液体，有时形成气体-液体平面。长期慢性炎症，致窦壁骨质增生肥厚，窦腔变小。窦腔软组织影，不规则钙化，提示霉菌感染。窦腔扩大，窦腔内低密度影，周边强化提示粘液囊肿。MR：T2WI较高信号。T1WI显示粘膜，呈环形或花边形强化。鼻窦炎CT：粘膜增厚，窦腔密度增高。54头颈部影诊断课件资料55头颈部影诊断课件资料56头颈部影诊断课件资料57鼻窦良性肿瘤最常见的是内翻乳头状瘤。CT鼻腔或筛窦软组织块，较小时呈乳头状，密度均匀，轻度强化。阻塞窦口引起鼻窦炎表现。可侵入眼眶或前颅窝。鉴别：1慢性炎症，鼻息肉：骨质破坏不明显；2血管瘤：明显强化；3粘液囊肿：窦腔膨胀性扩大。4恶性肿瘤：骨质破坏明显，需病理定性。鼻窦良性肿瘤最常见的是内翻乳头状瘤。58头颈部影诊断课件资料59头颈部影诊断课件资料60鼻窦恶性肿瘤包括上皮性和非上皮性来源肿瘤。鳞癌最常见。CT：鼻腔或窦腔软组织肿块，较大时出现低密度坏死区或高密度钙化，侵犯周围骨质，增强明显强化。MR：可清楚显示肿瘤侵犯周围组织情况，侵犯邻近组织如眼眶、翼腭窝、颞下窝面部、颅内等。鉴别:应与内翻性乳头状瘤、鼻息肉、血管瘤等两性肿瘤鉴别；还可根据影像学特征进一步判断恶性肿瘤细胞类型。鼻窦恶性肿瘤包括上皮性和非上皮性来源肿瘤。鳞癌最常见。61头颈部影诊断课件资料62T1WIT1WI＋T1WIT1WI＋63鼻部和鼻窦外伤外伤累及鼻骨、鼻窦，伴邻近软组织肿胀。主要应用CT冠状及三维重建，X线少用。鼻骨骨折：一侧或双侧鼻骨骨质中断，伴移位。骨缝分离：鼻骨骨缝的增宽、移位。鼻窦骨折：窦壁骨质中断、移位，伴窦腔内高密度积血。颅底骨折：鼻窦骨折累及颅底，形成脑脊液鼻漏。鼻部和鼻窦外伤外伤累及鼻骨、鼻窦，伴邻近软组织肿胀。64头颈部影诊断课件资料65头颈部影诊断课件资料66各种影像检查的选择平片多已淘汰。HRCT为鼻腔鼻窦常规检查技术。肿瘤性病变需软组织窗并强化。MRI对气体、骨质无信号，软组织分辨力高，是CT的补充。各种影像检查的选择平片多已淘汰。67第四节咽部第四节咽部68检查技术X线检查：鼻咽侧位平片，咽腔造影。CT检查：薄层连续扫描，多方位重组。MR检查：矢状面、横断面、冠状面检查，对可疑血管性病变、肿瘤侵入颅内需强化扫描。检查技术69正常影像表现鼻咽部：位于鼻腔后方，下至硬腭。CT、MRI两侧咽隐窝对称，咽鼓管圆枕和咽鼓管咽口清楚，可区分鼻咽粘膜、粘膜下层、外侧肌群及咽旁间隙。口咽部：上起软腭，下至会厌。CT、MRI横断面可显示口咽粘膜、粘膜下肌、眼旁间隙、扁桃体等。喉咽部：上起会厌，下至环状软骨下缘。CT和MRI横断面可清楚显示下咽后壁粘膜，粘膜下颈长肌群；两侧梨状窝对称，大小一致，粘膜光整。正常影像表现鼻咽部：位于鼻腔后方，下至硬腭。CT、MRI两侧70头颈部影诊断课件资料71基本病变表现咽腔狭窄或闭塞：见于肿瘤、外伤等病变。咽壁增厚或不对称：见于炎症、肿瘤。异常密度或肿块：炎症、肿瘤。咽旁间隙异常：移位、消失，见于炎症肿瘤。基本病变表现72咽部脓肿急性见于儿童，由外伤和耳部感染等引起。慢性见于颈椎结核、淋巴结结核等。分为咽旁、咽后、扁桃体脓肿。CT：咽部软组织肿胀，密度不均匀减低，增强环状强化。伴有扁桃体肿大、咽旁间隙变窄及邻近骨质破坏。MR：T1WI低信号，T2WI高信号，增强壁明显强化。鉴别：1、腺样体增生。2、鼻咽部纤维血管瘤。3、颅底原发肿瘤。咽部脓肿73鼻咽癌男性成人多见，表现为鼻塞伴血性鼻涕，伴眼、耳等症状。CT：平扫咽隐窝闭塞、消失；鼻咽部肿块，明显不均匀强化。向前：突入鼻后孔，侵犯翼腭窝，破坏蝶骨翼及鼻窦入眶；向后：头长肌、枕骨斜坡、环椎前弓，侵犯舌下神经管；向外：腭帆张/提肌、翼内/外肌，累及颞下窝、颈动脉鞘；向上：破坏颅底骨经卵圆孔、破裂孔入颅内累及海绵窦；向下：侵犯突向鼻咽、口咽、喉等。MR：T1WI低-中等信号，T2WI中-高信号，明显强化。鉴别：1、腺样体增生。2、鼻咽部非霍奇金淋巴瘤。3、颅底原发肿瘤。鼻咽癌男性成人多见，表现为鼻塞伴血性鼻涕，伴眼、耳等症状。74头颈部影诊断课件资料75头颈部影诊断课件资料76鼻咽纤维血管瘤青年多见，表现为进行性鼻塞和顽固性鼻出血。CT：鼻咽腔分叶状软组织肿块，经过后鼻孔突入鼻腔、鼻窦，增强明显强化，伴邻近骨质受压、吸收。MR：T1WI略低信号，T2WI高信号，内见流空信号，典型者成为“椒盐征”，增强明显强化。鉴别：1、腺样体增生。2、鼻咽部恶性肿瘤。3、颅底原发肿瘤。鼻咽纤维血管瘤青年多见，表现为进行性鼻塞和顽固性鼻出血。77阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAHS）睡眠中发生呼吸暂停和通气不足，伴打鼾、嗜睡和睡眠紊乱。诊断金标准示多导睡眠检测。儿童以腺样体肥大和咽淋巴环增生为常见。成人咽部任何部位异常均可导致疾病。CT可以明确阻塞发生部位。鼻咽部：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉口咽部：软腭肥大、悬雍垂过长、舌体肥大。喉咽部：会厌肥大、会厌皱襞粘膜增厚。阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAHS）睡眠中发生呼吸暂停和通78各种影像检查的选择X平片:观察鼻咽顶后壁软组织厚度，主要用于儿童腺样体增生。CT为鼻咽部常规检查技术。MRI可任意多方位成像，临床应用多。各种影像检查的选择X平片:观察鼻咽顶后壁软组织厚度，主要用于79第五节喉部第五节喉部80检查技术X线检查：包括平片和钡餐透视。CT检查：包括平扫、增强。MRI检查：包括平扫、增强。检查技术X线检查：包括平片和钡餐透视。81正常表现CT检查：可观察会厌，喉前庭，杓会厌皱襞梨状窝，室带，声带，声门下区的形态结构。显示舌骨，甲状软骨，杓状软骨，环状软骨，喉旁间隙、喉外肌、血管等结构。MR检查：喉软骨：钙化前T1、T2中等信号，钙化后不均低信号。喉肌：T1、T2偏低信号。喉粘膜：T1中等信号，T2明显高信号。喉旁间隙：T1、T2高信号。喉前庭、喉室、声门下区均低信号。正常表现82头颈部影诊断课件资料83基本病变表现喉腔狭窄或闭塞：肿瘤、外伤、声带麻痹。喉壁增厚：慢性炎症、声带水肿、息肉及肿瘤。喉周围间隙移位或消失：急性炎症或恶性肿瘤侵犯。喉软骨破坏：各型喉癌晚期，软骨断裂错位见于外伤。基本病变表现喉腔狭窄或闭塞：肿瘤、外伤、声带麻痹。84喉外伤分为医源性外伤和暴力性外伤，CT是主要检查方法。医源性喉外伤：杓状软骨脱位：软骨内后移位，声带内移。声门区瘢痕：声门或声门下条索影，气道狭窄。喉软骨坏死：甲状软骨断裂，喉腔变形。暴力性喉外伤：喉部水肿：粘膜弥漫性增厚，喉旁间隙密度增高。软骨骨折：骨质断裂、移位。软组织气肿：喉部间隙及皮下积气。喉外伤分为医源性外伤和暴力性外伤，CT是主要检查方法。85喉癌多发于声门区，声门上区次之，下区最少。X线：喉前庭或声门下区肿块，声带或室带活动减弱。CT：软组织密度影突向喉腔，梨状窝受压变小消失。向前通前联合侵犯对侧。向外侵犯喉旁间隙，破坏甲状软骨板，侵犯喉外肌群。MR：病灶T1中等信号，T2高信号，增强明显强化。显示累及范围更准确；伴颈部淋巴结肿大。鉴别：喉息肉、乳头状瘤、喉结核、喉淀粉样变。喉癌多86头颈部影诊断课件资料87头颈部影诊断课件资料88各种影像检查的选择平片、断层、DSA少用；CT为喉部常规检查可清晰显示喉部解剖结构及病变范围。MRI可任意方位成像及软组织对比能力，日益普及。各种影像检查的选择平片、断层、DSA少用；89第六节口腔颌面部第六节口腔颌面部90检查技术X线检查：包括牙片、曲面摄影和延腺造影。CT检查：包括平扫后多方位重建。MRI检查：包括平扫、增强、颞颌关节扫描。检查技术X线检查：包括牙片、曲面摄影和延腺造影。91正常影像表现牙齿：平片牙釉质高密度，牙本质及骨质稍低密度，牙髓腔低密度，牙槽骨牙周骨板密度高。CT显示上述牙结构横断面更清晰。MRI骨髓高信号，皮质低信号。上颌骨：分体部、额突、颧突、齿槽突和腭突。CT横断面清晰显示各结构。MRI骨髓高信号，皮质低信号。下颌骨：分体部和升支。X线皮质显示线状高密度，松质低密度。CT、MRI可清晰显示各结构。口底软组织：包括舌、口底、扁桃体等；CT平扫舌体中等密度，MRI呈等信号。颞下颌关节：由颞骨髁间窝和下颌小头构成，CT显示关节结构，X线和MRI拍摄张闭口位，评价关节功能。正常影像表现牙齿：平片牙釉质高密度，牙本质及骨质稍低密度，牙92头颈部影诊断课件资料93基本病变表现形态改变：提示面部外伤、畸形、肿瘤等。位置改变：颌面部结构移位，提示占位病变或畸形。骨质改变：中断—骨折；破坏—恶性肿瘤或转移瘤。异常密度和信号：低密度——含脂肪病变或积气。等密度——炎性或肿瘤性病变。高密度——骨瘤、钙化。信号异常——炎症、肿瘤，表现T1、T2长信号。基本病变表现形态改变：提示面部外伤、畸形、肿瘤等。94头颈部影诊断课件资料95造釉细胞瘤来源于牙和牙周组织的残余上皮。X线：表现多囊状、蜂窝状、单囊状低密度影，内见骨隔，边缘硬化，囊内可见牙齿，局部骨质受压变形、膨胀、变薄。CT：囊状低密度影，边界清楚呈高密度。MR：囊液T1低信号；T2高信号，囊壁低信号。鉴别：1、牙源性囊肿2、骨巨细胞瘤造釉细胞瘤来源于牙和牙周组织的残余上皮。96头颈部影诊断课件资料97腮腺肿瘤良性见于混合瘤；恶性见于粘液表皮样癌。腮腺造影：良性：导管纤细、变直、撑开、聚拢、消失、移位等改变。恶性：导管受压、移位、破坏、缺损中断及碘油外溢。CT：良性：圆形或分叶状等高密度影，边界清楚，轻-中度强化。恶性：稍高密度，密度不均，不均匀强化，边界不清，下颌骨质破坏，颈部淋巴结肿大。MR：T1低-中等信号，T2低-较高信号。鉴别：需与下颌骨升支肿瘤、咽旁间隙肿瘤、淋巴瘤、淋巴结核、腮腺转移瘤鉴别。腮腺肿瘤良性见于混合瘤；恶性见于粘液表皮样癌。98头颈部影诊断课件资料99头颈部影诊断课件资料100牙源性囊肿牙齿病变或发育障碍引起的囊肿，根尖囊肿和含牙囊肿多见。CT：根尖囊肿：根尖周围囊状低密度影，伴邻近骨质硬化，增强囊壁轻度强化。含牙囊肿：囊状透亮区，内含牙齿结构，压迫周围骨质。MR：囊肿T1低信号，T2高信号，内含牙齿均为低信号，增强囊壁轻中度强化。鉴别：需与颌面部肿瘤鉴别。牙源性囊肿牙齿病变或发育障碍引起的囊肿，根尖囊肿和含牙囊肿多101头颈部影诊断课件资料102头颈部影诊断课件资料103各种影像检查的选择CT：颌面部常规检查技术。MRI：由于任意方位成像及优越软组织分辨力，应用逐渐增多。根尖片、曲面图像用于显示牙根及颌骨情况。各种影像检查的选择CT：颌面部常规检查技术。104第七节颈部第七节颈部105检查技术X线检查：包括正位、侧位和血管造影。CT检查：包括平扫后多方位重建。MRI检查：包括平扫、增强，MRA。检查技术X线检查：包括正位、侧位和血管造影。106正常影像表现颈部软组织及间隙：CT：皮下脂肪呈低密度；肌肉、血管、神经、淋巴结中等密度；筋膜不能分辨；增强观察大血管走行。MRI：T1、T2像肌肉、神经、淋巴结中等信号，动静脉流空低信号，间隙脂肪高信号。甲状腺及甲状旁腺：CT平扫密度明显高于肌肉，均匀一致，边界清楚。MRI检查T1、T2分别高于肌肉信号。颈部淋巴结：平扫等密度或等信号，增强轻度强化。正常影像表现颈部软组织及间隙：107头颈部影诊断课件资料108基本病变表现淋巴结肿大：正常小于5mm，5~8mm可疑增大，大于8mm淋巴结增大。常见于炎症、结核、转移瘤，淋巴瘤。CT为等密度结节，呈均匀或不均匀、环形强化。MRI为T1低信号，T2高信号。软组织肿块：颈动脉体瘤见于颈动脉分叉处；神经源性肿瘤位于颈动脉间隙长轴呈上下；囊性淋巴管瘤占多间隙，呈水样密度或信号。颈部间隙异常：炎性病变多累及间隙，表现为等或低密度