高血压危象的诊断与处理原则华琦课件

高血压危的诊断与处理原则高血压危象高血压急症高血压次急症HyertensiveEmergenciesHypertensiveUrgencies首都医科大学宣武医院心脏中心华琦高血压危的诊断与处理原则1定义和分类定义]高血压危家(HYPERTENSIVECRISES)是指一系列卿要快速降低动脉血压治疗的临床高血压紧急情况。[分类]高血压危京分为两类:◆第一类(Emergencies)要立即(60分钟内)将血压降低到安全范图;◆第二类(Urgencies)卿要在短时期内将血压降低到适当的水平。定义和分类2高血压危急症和亚急症高血压危急症:血压显著升高伴急性TOD(如高血压脑病、心肌梗死、不獍定性心绞痛、肺水肿、子痫、脑卒中、头部创伤致命性动脉出血或夹层动脉瘤)册静脉用药、在30-60分钟内使动脉血压降低到安全水平高血压亚急症:血压显蓍升高但不伴TOD,通常不姗住院,但应立即联合使用口服降压茹治疔,一般要求在24小时内将血压降低到安全水平。高血压危急症和亚急症3定义与分类◆要点短时间内血压明显升高的过程急性靶器官损害治疗的紧迫性潜在的危害界值:220/130mmHg??2定义与分类4定义与分类(中国高血压防治指南2005)高血压危家包括高血压急症和高血压亚急症。·高血压急症的特点是:血压严量升高>180/120mmHg),并伴发选行性靶器官功能不全的表现。卿立即治疗以阻止靶器官进一步损害。·高血压亚急症是血压严量升高但不伴靶器官损害。定义与分类5要立即降压处理的高血压危京高血压急症-Emergencies急进性性高血压(伴视乳头水肿)高血压合并脑损高血压脑病;缺血性脑中风伴严量高血压:颅內出血:蛛网膜下腔出血高血压合并心脏损害主动脉夹层分高;急性左心衰;急性冠脉缭合征:冠脉搭桥术后◆高血压合并肾脏损急性肾小礅肾炎;性肾动能不;肾移植后的严量高血压◆儿茶酚胺释放过多嗜铬细胞瘤危录;过量使用拟肾上腺药物(可卡因-);突然停用降压引起的血压反跳子痫◆外科手术有关的重度高血压严量高血压魔者同时需要做紧急外科手术:术后高血压:术后伤口缝线处出血不止要立即降压处理的高血压危京62007欧洲高血压指南中的高血压急症高血压脑病高血压合并左心衰高血压合并心肌梗死高血压合并不稳定心绞痛主动脉夹层与严量高血压相头的姝网膜下腔出血貳脑血管意外铬细胞瘤危服用苯內胺、可卡因等药物·国手术期高血压重度先兆子痫或子痫2007欧洲高血压指南中的高血压急症7需要在24-48小时降低血压到安全的水平高血压次急症-Urgencies◆无视乳头水肿和急性靶器官损窖的急进性高血压图手术期高血压(如近期的择期手术)妊娠高血压◆近期血压明显升高达到或超过200/120mmHg,有头痛头症状而无急性靶器官损伤证据◆血压达到或超过220/130*mmHg,无明显自觉症状且无急性靶器官损伤证据收缩压或舒张压任一项达到即成立需要在24-48小时降低血压到安全的水平8高血压危象的诊断◆在WH0/SH的高血压危险分层中极高危组主要的判断依据是靶器官的损害,应该明确高血压危急症中的靶器官损窖指的是急性的器官损害,如急性心肌榎寥、急性脑出血亭,而不是慢性充血性心衰、慢性肾功能不全葶,但慢性靶器官损害急性加量伴中、重度高血压应属高血压危急症。◆高血压危急症中的急性靶器官损軎在很大程度上是可逆的,及时适当的治疗后病情缓解,可恢复或接近此次急症发生之前的状忞。高血压危象的诊断9高血压危象的诊断◆高血压危象的诊断需要病史、体检、常规化验和一定的特殊检查来评价高血压的水平及严量程度(分级)、有无急性脏器损辔。◆病史、体检和常规化验是必要资料,特殊检查如CT、RI、CH、超声、心肌酶或标记物葶根据要选用。

应注意降低血压的紧迫性,不要因等待检查结果而耽搁降压治疗。高血压危象的诊断10高血压危象的诊断与处理原则华琦课件11高血压危象的诊断与处理原则华琦课件12高血压危象的诊断与处理原则华琦课件13高血压危象的诊断与处理原则华琦课件14高血压危象的诊断与处理原则华琦课件15高血压危象的诊断与处理原则华琦课件16高血压危象的诊断与处理原则华琦课件17高血压危象的诊断与处理原则华琦课件18高血压危象的诊断与处理原则华琦课件19高血压危象的诊断与处理原则华琦课件20高血压危象的诊断与处理原则华琦课件21高血压危象的诊断与处理原则华琦课件22高血压危象的诊断与处理原则华琦课件23高血压危象的诊断与处理原则华琦课件24高血压危象的诊断与处理原则华琦课件25高血压危象的诊断与处理原则华琦课件26高血压危象的诊断与处理原则华琦课件27高血压危象的诊断与处理原则华琦课件28高血压危象的诊断与处理原则华琦课件29高血压危象的诊断与处理原则华琦课件30高血压危象的诊断与处理原则华琦课件31高血压危象的诊断与处理原则华琦课件32高血压危象的诊断与处理原则华琦课件33高血压危象的诊断与处理原则华琦课件34高血压危象的诊断与处理原则华琦课件35高血压危象的诊断与处理原则华琦课件36高血压危象的诊断与处理原则华琦课件37高血压危象的诊断与处理原则华琦课件38高血压危象的诊断与处理原则华琦课件39高血压危象的诊断与处理原则华琦课件40高血压危象的诊断与处理原则华琦课件41高血压危象的诊断与处理原则华琦课件42高血压危象的诊断与处理原则华琦课件43高血压危象的诊断与处理原则华琦课件44高血压危象的诊断与处理原则华琦课件45高血压危象的诊断与处理原则华琦课件46高血压危象的诊断与处理原则华琦课件47高血压危象的诊断与处理原则华琦课件48高血压危象的诊断与处理原则华琦