眩晕症诊断与鉴别诊断课件

眩晕症诊断与鉴别诊断眩晕症诊断与鉴别诊断眩晕症诊断与鉴别诊断眩晕的诊断与鉴别诊断主要内容、定义发病机理临床分类四、病因五、常见引起眩晕的疾患六、治疗近年来，山东省济南市平阴县南门小学根据《山东省中长期教育改革和发展规划纲要(2011－2020年)》《山东省学校德育与学风建设计划(2011－2015年)》等文件精神，结合学校实际，确定了“坚持一个中心，突出两项活动，实现三个提升”的德育工作新思路，将德育与学校特色主题活动结合起来，不断搭建德育平台，拓宽德育渠道，深化德育内涵、促进学生全面健康成长。一、坚持“一个中心”，把德育工作摆到突出位置加强学生的品德教育，是学校的核心工作，是坚持以人为本、促进人的全面发展的迫切需要。我校紧紧围绕这一中心，把德育工作摆在突出位置，抓实抓好。一是健全一个网络。我们构建由校长室、政教处等4个部门组成的德育领导机构和四线德育网络，健全三位一体的全员德育工作机制，为开展德育工作提供坚实的组织保障。二是打造一支队伍。我校通过实施“教师读书习字123”工程，推进“读书、上网、交流、写作”四位一体的学习方式；开展“每周一读、每周一写、每周一讲、每周一练”的教师培训活动，锻造了一支德艺双馨的专业化教师队伍，为德育工作的开展提供了强有力的人才支撑和智力保障。三是拉长一个链条。我校围绕德育工作，坚持以学校为中心，以社会、家庭为结合点，开展家校共读、亲子共读的读书活动，将读书的理念向家庭和社会层面拓展延伸，构建了教师、学生和家长的“读书生态链”。四是营造一个环境。我们从“文化”的层面和德育的视角，努力营造墨韵书香的环境，凸显德育氛围。如校园东墙为“国学经典”读书长廊，西墙为书法长廊。二、突出“两项活动”，打造德育新轨道我校以书诵为平台，树立读写养德、读写导行理念，精心设计德育与活动的契合点，努力实现德育“六度”(增加密度、增强力度、提升高度、强化深度、拓展幅度、提高温度)，在潜移默化中提升学生的品德和素养。突出经典诵读，养育高雅气度。经典诵读对思想品德的培育有着重要的作用和意义。自2006年以来，我校的“读书修德”经典诵读活动一以贯之，扎扎实实，成为德育建设和内涵发展的重要举措。一是诵读目标层次化，彰显德育梯度。诵读涵养德育，非一朝一夕之功效，它是个分层推进，循序渐进的过程。我校根据不同学段，以及学习目标和训练目标的层次性，确保德育梯度层层递进，螺旋上升。低年级——绘本人门，激发广泛阅读兴趣；中年级——典型引路，获得正确阅读方法；高年级——经典品味，养成自主阅读习惯。推荐阅读书目各有侧重，如低年级重在习惯养成教育，以蒙学经典为内容；中年级必背《长歌行》《明日歌》等，进行励志教育；高年级通过诵读《少年中国说》《诫子书》等，进行道德养成教育。二是诵读活动系列化，拉开德育长度。思品教育需要长期而持久的坚持才能见成效、显效益。为此，我校紧紧抓住“读经典书籍，诵千古美文，做谦谦君子”这一主题教育活动，分系列、按年度持续下去，力求显现长期效益和终极目标。我校每年确定一个大主题，每月确定一个小主题，形成诵读活动系列化、长期化，彰显德育“长度”。2008年，我校开展“倾情献爱心，携手助成长”关爱留守儿童成长活动；2009年，开展“沐浴书香，快乐成长”读书节展示活动；2010年，开展“读书明理知礼仪”主题教育活动；2011年，开展“墨韵书香伴成长，健康快乐写人生”读书节系列活动；2012年，开展“寒假作业重实践，墨韵书香收获多”素质教育成果展示。我们将每学期第一个月确定为“常规养成教育月”，相继开展“革命传统教育月”、“读书习字月”、“感恩教育月”、“才艺展示月”、“实践体验活动自我教育月”等。这些高水平的展示活动增强了学生的自信，拓展了学生的潜能，锤炼了学生的品德，使德育成果得到巩固和深化。三是诵读常规特色化，垫实德育高度。我校将德育当做常规工作，寓于生动形象的诵读活动之中，常抓不懈。我们通过文学、艺术社团，以及主题阅读、自编班级“优秀作文集锦”、创办班报及每天坚持的“晨诵、午读、晚练”等，形成了别具一格的德育大“合唱”。如今，这已成为学校德育工作的有效抓手和有力推手，夯实了德育的深度和高度。突出修习书法，砥砺高雅品质。“字如其人，练字就是炼人”。我们从简单的“习字”中悟出“立品”境界，大力开发书法教学，力争实现平中见奇，一举多得的效果。一是书法课程校本化，挖掘德育深度。从2009年4月开始，我校编制了一系列的书法课程，提出四个“人人”的规定：人人都有一套书法教材，人人都会一首书写姿势歌，人人都会做书法操，人人都会讲一个书法家的故事。同时，我们还开设了书法课，普及书法教学，打好“习字”基础；成立书法兴趣小组，培养一批小小书法家，以点带面，做好榜样。学校创编的融书法、音乐、舞蹈等多种艺术形式于一体的书法操——“书舞丹青”，目的就是让学生在运动中习练书法。这套书法操，采用“站式研墨”法，以书法教学的“点、横、竖、撇、捺、勾、折、提”八个书写基本笔画为主要内容。我们通过艺术整合，借助音乐的聆听与表演，激发学生对祖国灿烂文化和语言文字的热爱之情，引导学生天天习练“中华规范汉字”，指导学生正确书写“中华规范汉字”，培养学生踏实做人、认真做事的态度和习惯。这体现了学校永远的人本关怀、文化育人、读书修德、习字立品的办学追求。二是德育融渗化，加大德育密度。开展思品教育，课堂主阵地不可或缺。如在思品课堂上，以故事育人，教师可给学生讲王羲之“临池学书”的故事以明勤奋精神；从怀素秃笔成冢，以蕉叶代纸练字的故事中学到持之以恒；从颜真卿维护国家统一中熟知高风亮节。在语文课堂上，通过识字、写字教学，展示汉字的演变过程，知晓汉字的历史，感受书法文化。在音乐课堂上，让学生发现书法是纸上的舞蹈，而舞蹈是流动的书法。这样，各学科相互渗透融合，形成合力，提升学生的人文素养乃至整体素质，让学生在灵魂深处夯筑起传统道德殿堂的基石。三是书法基地规模化，拓展德育广度。加强德育工作，仅凭学校力量是远远不够的。为此，学校与县文联、县硬笔书法家协会联手，建立了县级硬笔书法示范基地，由书法家定期授课、培训，进行书法教学。这掀起了师生大练规范汉字的高潮，带出了一大批热爱书法艺术的教师和学生，为德育注入了强大的活力和源泉，起到了良好的育人效果。三、实现“三个提升”，助推学校工作开创新局面以德育为核心价值体系的书诵活动，不仅推进了德育首位落实和学校德育体系的整体构建，而且借势推力，促进了学校各项工作水平的提升，开创了学校工作的新局面。一是师生修养明显提升。目前，我校加入中国硬笔书法家协会会员的教师有2人，县以上骨干教师、学科带头人27人，教学能手19人，优质课一等奖获得者29人，分别占教师总数的77％、54％和83％。与此同时，学生的道德修养也有了很大的提升。二是办学水平明显提升。学校自1994至今，连年获全县农村小学教育工作全方位目标考核评估第一名，先后被评为全国德育课题优秀实验学校、全国少儿书画大赛优秀组织奖、济南市教书育人先进单位、济南市教学示范校等。三是学校文化建设明显提升。我们通过“读书修德，习字立品”的实践，培养了学生严谨做事、踏实做人的习惯，学生在“墨韵飘香”中汲取了道德与智慧的精华，打好了成长、成功、成才的人生底色。如今，墨韵书香正在逐渐成为我校最靓丽的“名片”和“招牌”，受到了社会各界的好评。一、原因浅析1.学习基础不强，自我学习能力低下农村幼儿园教育不规范，仅重视儿童的兴趣与快乐，忽视了儿童良好的个性品质和学习习惯的养成。学前班教育不注重儿童基础知识和基本技能的教学，忽视了纠正学生不良行为的教育。导致学生进入一年级后学习基础差、学习习惯差，表现为：上课注意力不集中、多动、做小动作、走神、发呆、作业拖拉、不做作业。2.留守儿童较多，学习行为监督缺位改革开放以来，随着我国社会的发展和城市化进程以及农村产业结构调整的加快，农民外出务工、经商现象十分普遍。很多低龄儿童留守在家,大部分由没有文化的爷爷奶奶或外公外婆带，有一部分寄养在亲戚朋友家，还有一部分由同辈的哥哥姐姐监护。由于缺乏家庭的关爱，加之祖辈的溺爱和代监护人的无奈，导致了大多数的留守儿童“生活上缺少照料、思想上缺少正确引导、学习上缺少辅导、心理上缺少疏导、行为上缺少教育”的家庭监管教育严重缺失的状况。部分留守儿童在学习上表现出：学习缺乏自觉性、主动性和吃苦精神，课堂上自控力差，学习态度马虎。在家里没有自觉学习的习惯。3.家庭教育缺失，课后学习辅导不力家庭教育对于儿童的发展起着重要的作用，它的作用包括教导社会行为规范，陶冶道德情操，指导生活目标，行成个人志趣等。可以说家庭教育的作用是不能忽视和替代的。但也不是说，凡是家庭教育都会对儿童的发展起积极的作用。在农村家庭教育中对儿童的成长起负作用的现象很常见。很多农民家长自己文化水平很低，他们对待孩子的教育态度粗暴，教育方式和方法上简单。有相当一部分家长甚至无能力对低年级的学生进行作业辅导。再加上农村农活多，农活重，一年下来，大多数时间他们无暇顾及孩子的学习。在我所走访的农民家长中，完全无能力辅导孩子学习的家长占60％，基本无能力辅导孩子学习的家长占35％，完全有能力辅导孩子学习的家长只占5％。4.教育环境较差，形成合力受制约众所周知，我国区域发展极不平衡，广大农村尤其是边远山区经济贫困、文化落后。这种贫瘠落后的农村文化以其浓厚的小农意识，顽强地抵制着外部先进文化的影响，消极地禁锢着人们的思想意识和行为，构成了制约农村教育健康发展的障碍因素。生存在农村文化背景中的人，从小必然接受这种背景的长期熏陶和影响。落后的文化背景阻碍了农村儿童的思想健康、全面地发展，农村文化氛围的淡薄，导致了儿童主动学习的意识不强。5.师资力量弱，教育连续性无保障由于农村学校师资力量不足，教师跨年级、跨学科教学是常事，教学任务重，教学难度大，教学对象年龄跨度大，难以做到每门所任科目教学上的“精、透、细”。二、对策思考1.制定有效辅导计划，重视学习习惯培养在开学初，针对不同学生的学习基础，制定出确实可行的辅导计划，设计课堂行为分析表、作业情况订记表、留守儿童档案、学困生个案跟踪记录表，及时了解并记录学生各方面的情况，针对出现的不良情况及时采取有效措施。在培养学生的学习习惯时，首先要求他们做到：（1）课前预习的习惯，把课文读正确，读流利，标出自然段和生字。（2）认真书写的习惯，书写正确、规范、整洁。（3）认真倾听的习惯，上课不走神，能知道老师讲了什么内容。（4）遵守纪律的习惯。虽然这些习惯难于一时养成，学生的反复性也大，但是只要长期坚持一定会取得成功的。在教育学生的过程中多表扬、多鼓励、多肯定，激发学生的学习兴趣。2.凝聚社会教育合力，重视留守儿童管理爱是陶冶学生积极情感的道德力量。关爱能给人自信和勇气，关爱更能激发人的积极性。苏霍姆林斯说过“爱就意味着用心去体会别人最细微的精神需要。”真正的爱就是一种积极负责任的爱。学校应把留守儿童的教育作为专项工作来抓，建立专门的机构。班级应把留守儿童教育工作作为班级管理工作的重头来抓。营造“关爱留守儿童”的氛围，及时对留守儿童进行科学的生活引导和心理辅导。3.抓好家长学校建设，发挥家庭教育优势家访是老师对一个学生全面了解的有力的补充手段。家访时老师要认真了解学生的家庭情况，学生在家对待学习的态度，学生的爱好，学生的交往对象，学生对不良社会风气的反应及思想动态等情况，同时老师还要主动向监护人介绍学生在学校的表现，老师要有针对性地向家长宣传正确的教育思想，对家长在教育子女的方法上进行指导和帮助。4.加强教育资源整合，开展城乡教学交流制定优惠政策，鼓励高素质毕业生到弱势学校任教；建议发挥优质学校的辐射作用，倡导优质学校与农村学校结对帮扶，带动弱势学校发展速度。重视农村教师队伍中的学科骨干教师的培养，以起到个人带动大家的作用。利用周末和寒暑假对农村教师进行培训，不断更新农村教师的教育观念。经常组织城镇骨干教师下乡送教，经常开展城乡教师间的教学交流活动，不断提高农村教师的教学水平。5.制定优惠政策，强化教师队伍建设教育是平等的，要提高整个教育水平，教育均衡是一个很重要的因素。教育主管部门应采取一些积极有效的措施，留住农村教师，让农村教师安心在农村工作。首先，提高待遇，让待遇留人。在绩效工资上应拉开城乡距离，在职称评定上应着重偏向农村学校发放指标，评审条件也可适当放宽政策。让农村教师体会到教育主管部门对农村教师的关心和重视，让农村教师安心在农村工作；其次，改善环境，让环境留人。加大对农村教育的投入，尽快尽好改进农村教师的生活环境和工作环境。不断缩小直至消除城乡环境差别。第三，让管理留人，教育主管部门和学校领导要以人为本，以情动人，以心换心，对农村教师要实行人性化管理，要尊重、关注、爱护农村教师，让他们处于思想稳定，精神愉悦，心理健康，工作快乐的状态中。眩晕症诊断与鉴别诊断眩晕症诊断与鉴别诊断眩晕症诊断与鉴别诊断1眩晕的诊断与鉴别诊断眩晕的诊断与鉴别诊断2主要内容、定义发病机理临床分类四、病因五、常见引起眩晕的疾患六、治疗主要内容3定义眩晕是患者对位向空间定向的主观体会错误,即运动幻觉。患者无自身或周围景物旋转摇晃或上下升降。根据各地方言老百姓称“头晕眼花”、“天旋地转”、“忽忽悠悠”、“跌跌撞撞”、“脚步不稳”、“像坐轮船、头重脚轻”、“向一边歪”等。定义4定义按机理和性质分两类:真性眩晕(前庭系统性眩晕):前庭系统内耳迷路末梢、半规板中的壶腹嵴和椭圆囊、球囊中的位置斑、前庭神经及中枢病变引起,表现为旋转、摇晃、移动、站立不稳、倾倒、恶心、呕吐、面色苍白、出汗脉搏和血压改变。定义5定义按机理和性质分两类:假性眩晕(非前庭系统性眩晕):常由血管和全身性疾病引起,也可由眼部疾病引起(如屈光不正、眼外肌麻痹、先天性视力障碍)、神经官能症、高血压、心衰、贫血、脑动脉硬化。表现为头昏、头晕头重脚轻等。定义6、眩晕的发病机理前庭系统以内耳门为界,分为:周围性脑曇:周围性是指前庭器官和前庭神经的内听道部分,其特点是与耳蜗神经、面神经相拌而行;中枢性腔晕:中枢性是指前庭神经的颅内部分脑干前庭核及其、眩晕的发病机理7、眩晕的发病机理前庭核通过内侧纵束与动眼神经核间密切联系,当前者受刺激时出现眼球震颤,为一快相和一慢相交替有规律的来回摆动。慢相侧是迷路受刺激,快相侧为皮层下中枢病变,与眩晕感觉方向一致。前庭核是通过内侧纵束,前庭脊髓束与脊髓中的前角细胞相连结,所以前庭核刺激时出现躯体向侧倾斜。前庭核与脑干网状结构中的血管运动中枢、迷走神经核等连接,前庭核刺激时出现恶心、呕吐,出汗,面色苍白,T、P、R、BP均改变,CP下降,血压下降。所以前庭性眩晕有“平衡三联症”,即:眼球震颤、眩晕、身体向一侧倾斜。、眩晕的发病机理8三、眩晕的临床分类(一)周围性眩晕起病急,常呈发作性,程度重,持续时间自数分钟到几小时至几天不等,运动幻觉明显,眼震颤程度与眩晕程度一致,恶心呕吐、面色苍白,BP下降,P下降,耳聋耳鸣,倾斜侧与慢震方向一致。病因常见美尼尔氏病中耳感染、乳突及迷路炎、前庭神经炎、耳咽管阻塞,外耳道耵聍症等。前庭功能试验无反应或者降低。三、眩晕的临床分类9三、眩晕的临床分类(二)中枢性眩晕眩晕较轻,可忍受,发作时间持续数周数月,多有意识不同程度障碍,植物神经功能紊乱症状少,即使有症状,也较轻,常不伴有耳鸣的症状,伴有脑干其他神经受累的表现,延髓脑桥小脑病变的眼球震颤为水平或者水平旋转型,中脑为垂直性震颤,中脑以上病变很少有眼震颤,眼震颤的程度与眩晕的程度不一致,前庭功能试验正常;其常见的病因是:颅内高压、TIA、脑外伤、小脑病变、第四脑及脑干占位性病变、癫痫。三、眩晕的临床分类10三、眩晕的临床分类附:周围性眩晕与中