外科围手术期营养支持疗法课件

水科手术期营养支持治水科手术期营养支持治1良好的围手术期处理是手术患者顺利康复的重要保障。由于疾病造成的摄食减少以及疾病本身的病理生理改变,手术前患者常存在营养不良;手术前各种检查要求的禁食,加上患者对手术的担心与忧虑,会加重业已存在的营养不良。良好的围手术期处理是手术患者顺利康复的重要保2合理的围手术期营养支持可以改善患者的营养状况,减轻营养不良程度,帮助营养不良的患者安全度过手术创伤所致的应激反应,保证术后发生并发症的患者的营养需求,维持机体有效的代谢和机体器官、组织功能。合理的围手术期营养支持可以改善患者的营养状3营养不良定义种急性、亚急性或慢性的不同程度的营养过剩或营养不足状态,伴或不伴炎症活动,导致身体成分变化和功能减退(2019年ASPEN美国肠外肠内营养学会)营养不良定义4这一定义强调两点(1)炎性活动对营养状态的影响。炎性活动(如手术创伤应激或脓毒症时)伴随的高分解代谢会导致细胞群减少。单用白蛋白、前白蛋白或人体测量等传统营养评价指标并不能准确反映外科尤其是危重病人的营养状况,在评价临床营养时,应将人体测量数据和炎性指标相结合。这一定义强调两点5(2)营养不良不仅包括营养不足,亦包括营养过剩外科重症病人,如重症急性胰腺炎(SAP)病人中,病理性肥胖者比例正逐渐增多。因其存在多种并发症,如糖尿病、高脂血症、非酒精性脂肪肝等,使得外科重症肥胖病人的代谢调控更为复杂。加上很难精确估计其热量需要量,在营养支持时很容易出现过度喂养,故更应加强对外科肥胖病人的代谢监测。(2)营养不良不仅包括营养不足,亦包括营养过6营养支持治疗(nutritionsupporttherapy)步骤营养风险筛查营养评定营养支持治疗营养支持治疗(nutritionsupportther7营养筛查定义判断个体是否已有营养不良或有营养不良的风险,以决定是否需要进行详细的营养评定营养筛查定义8营养评定营养评定的目的是判断确有营养风险,或明显存在营养不良。营养评定是营养支持治疗的基础,医师根据评定获得的信息确定患者是否需要营养支持治疗营养评定92019年ESPEN对营养不良提出了新的诊断标准,符合下述3条中的任何一条,均可以诊断为营养不良:(1)BMI<18.5(2)体重下降(与平时体重相比,任何时间的体重下降>10%或3个月内体重下降>5%)及年龄特异性BMI下降(青年人,BMI<20;>70岁老人,BM22)2019年ESPEN对营养不良提出了新的诊断标10外科围手术期营养支持疗法课件11外科围手术期营养支持疗法课件12外科围手术期营养支持疗法课件13外科围手术期营养支持疗法课件14外科围手术期营养支持疗法课件15外科围手术期营养支持疗法课件16外科围手术期营养支持疗法课件17外科围手术期营养支持疗法课件18外科围手术期营养支持疗法课件19外科围手术期营养支持疗法课件20外科围手术期营养支持疗法课件21外科围手术期营养支持疗法课件22外科围手术期营养支持疗法课件23外科围手术期营养支持疗法课件24外科围手术期营养支持疗法课件25外科围手术期营养支持疗法课件26外科围手术期营养支持疗法课件27外科围手术期营养支持疗法课件28外科围手术期营养支持疗法课件29外科围手术期营养支持疗法课件30外科围手术期营养支持疗法课件31外科围手术期营养支持疗法课件32外科围手术期营养支持疗法课件33外科围手术期营养支持疗法课件34外科围手术期营养支持疗法课件35外科围手术期营养支持疗法课件36外科围手术期营养支持疗法课件37外科围手术期营养支持疗法课件38外科围手术期营养支持疗法课件39外科围手术期营养支持疗法课件40外科围手术期营养支持疗法课件41外科围手术期营养支持疗法课件42外科围手术期营养支持疗法课件43外科围手术期营养支持疗法课件44外科围手术期营养支持疗法课件45外科围手术期营养支持疗法课件46外科围手术期营养支持疗法课件47外科围手术期营养支持疗法课件48外科围手术期营养支持疗法课件49外科围手术期营养支持疗法课件50外科围手术期营养支持疗法课件51外科围手术期营养支持疗法课件52外科围手术期营养支持疗法课件53外科围手术期营养支持疗法课件54外科围手术期营养支持疗法课件55外科围手术期营养支持疗法课件56外科围手术期营养支持疗法课件57外科围手术期营养支持疗法课件58外科围手术期营养支持疗法课件59外科围手术期营养支持疗法课件60外科围手术期营养支持疗法课件61外科围手术期营养支持疗法课件62外科围手术期营养支持疗法课件63外科围手术期营养支持疗法课件64外科围手术期营养支持疗法课件65外科围手术期营养支持疗法课件66外科围手术期营养支持疗法课件67外科围手术期营养支持疗法课件68外科围手术期营养支持疗法课件69外科围手术期营养支持疗法课件70外科围手术期营养支持疗法课件71外科围手术期营养支持疗法课件72外科围手术期营养支持疗法课件73外科围手术期营养支持疗法课件74外科围手术期营养支持疗法课件75外科围手术期营养支持疗法课件76外科围手术期营养支持疗法课件77外科围手术期营养支持疗法课件78外科围手术期营养支持疗法课件79外科围手术期营养支持疗法课件80外科围手术期营养支持疗法课件81外