脑出血病人护理课件

脑出血病人护理脑出血病人护理脑出血病人护理教学查房查房目标：掌握脑出血的概念、病因、发病机制、临床表现及护理措施熟悉常用的实验室检查及其他检查掌握脑出血的健康宣教预防脑疝的发生那么，面对新教材应该如何才能提高学生的学习兴趣呢？经过我的不断探索和实践，认为应该从以下几个方面入手。一、要充分把握起始阶段的教学。“良好的开端是成功的一半”，这是新教材编写者的指导思想。七年级学生翻开刚拿到的数学课本后，一般都感觉新奇、有趣，想学好数学的求知欲较为迫切。因此，教师要不惜花费时间，深下功夫，让学生在学习的起始阶段留下深刻的印象，产生浓厚的兴趣。如在教学第一章时，可让学生参与部分实验。在本章结束后，可以利用课外活动举办一次自由形式的讨论，在讨论的过程中，可以设计学生对数学难学吗、有用吗？数学是不是都这样有趣？对基础弱的能不能学好？对各种问题展开讨论，以诱发学生的学习兴趣。又如在教学第一章中“展开与折叠”时，让学生俩俩一组互相制作，同学们积极的认真画、剪、叠，又互相验证：画的时候要注意边与边之间的关系。再如在教学截一个几何体时，可利用切豆腐的方法，化难为易，从而激发学生的学习兴趣。正如新教材所要求的目标：七年级数学起始阶段的教学，侧重消除学生害怕的心理、提高学习兴趣上做文章，以数学的趣味性、教学的艺术性给学生以感染，使其像磁铁上的铁屑离不开磁铁一样，向往着教师，向往着本学科。二、求新、求活以保持课堂教学的生动性、趣味性。七年级数学比较贴进生活实际，具有很强的知识性、现实性和趣味性。因此，它以丰富的内容提供教学中诱发学生情趣和动机的酵母。新教材还抓住了七年级学生情绪易变、起伏较大的心理、生理特点，要求以“活的东西去教活的学生”（陶行知先生语），来培养学生持久的学习兴趣，全面提高他们的素质和能力。对此，我的具体做法是：1.注重课堂教学中的引入环节。在课堂引入中，设计各种形式、运用各种手段把学生调动起来，唤起他们的参与意识。如教学“七巧板”时，一开始就用事先准备好的七巧板拼出一些优美的图案，提出：这些图案由哪些基本图形组成的？它们的边与边之间有什么关系？待他们思考回答后再进行总结。最后让他们自由合作进行制作，也拼出一些优美的图案。这样，通过简单的表演，把问题设置于适当的情境下，从而营造了一个生动有趣的学习环境。相信在这样轻松的环境下，学生会兴趣盎然、积极主动地投入到学习中。2.充分让学生参与实践操作。新教材还针对七年级学生喜欢观看、喜欢动手的性格特征，安排了大量的实践性内容。要求尽可能利用自制教具优化课堂结构，以激发学生的学习兴趣。在教学中，我把学生分成几个小组（自由组合），请他们做我的助手，一道准备实验器材、进行实验演示。通过实验操作，既规范了学生的劳动、行为习惯，又使他们在参与活动中认识“自我”，以产生兴趣和求知欲。此外，在教学中教师的语言的精练、语调的变化得当，板书设计合理，字体优美雅观，知识丰富等都能激发学生和学科情感，达到“亲其师，信其教”的效果。三、注重学习方法指导，培养良好的学习习惯。新教材以“指导教法，渗透学法”的思想，在每章节内容的编排上安排了“做一做”、“想一想”、“议一议”、“读一读”等栏目，其独具匠心、面目一新。其宗旨是设法使学生学有趣、学有法、学有得，同时对教师的教法提出了高要求。在教学实践中，我从兴趣教学入手，侧重于从以下几个环节中进行：1.培养阅读习惯。具体方法是阅读前出示阅读题，如教学“角的度量与表示”时，可出示阅读题：我们以前用刻度尺测量线段的长短，那我们用什么来度量角的大小呢？角的表示方法有几种？表示的过程中应注意哪些问题？阅读完毕，或通过提问、或以评估的形式来检查阅读效果；或有计划地组织学习小组以讨论的形式探讨阅读内容。同时，鼓励学生在阅读中找出问题，并不失时机地表扬在阅读中有进步、有成绩的学生，使学生有获得成功之喜悦，从而产生兴趣，养成阅读的习惯。2.培养讨论的习惯。教师通过有针对性、合理性的提问，引发学生进入教学所创设的教学情境，引发他们积极探讨数学知识，逐步培养他们的思维能力和讨论的习惯。特别是一题多解的题目或需要分类讨论的问题，如在教学“绝对值”、“列方程解应用题”时，就有很多需要分类讨论的题目；还有在探索规律这一节的教学中，也可以让学生进行分组讨论。由此引导学生三、五人一组进行讨论，归纳出相应的方法和规律。3.培养小结习惯。根据新教材的要求，在实际教学中或让学生上讲台进行小结评比，或以板报的形式张贴几个学生的小结，或在课余时间对互帮互助小组双方的小结进行评比，从章节、小节慢慢过渡到课时小结。由于经常强调自己去归纳、小结，这使学生记忆效果明显，认识结构清晰，学过的知识不易遗忘。教学实践表明，只有正确的学法指导，才能使学生站在教学的主体位置上，学有所获，才能养成良好的学习习惯，同时还能保持他们对数学的学习兴趣。另外，还可以以讲故事的形式、质疑的形式、列举生活中数学现象的形式引入教学，以简单明了、深入浅出、气氛畅然的开课调整学生的心理状态，激发他们的讲学习兴趣。四、开辟第二课堂，展示闪光点，激活学生的求知欲。七年级数学的自然性、实用性，决定了开辟第二课堂的重要性。根据新教材的提示与要求，我经常利用课余时间开展数学兴趣小组活动，举办数学知识猜谜、小制作比赛、拼图游戏等等。丰富多彩的课余活动生动有趣、吸引力强，可以拓宽学生的知识面，发展他们的个性特点和创造力，也可以挖掘学生的潜能，在他们的闪光点上做文章，让他们领略成功的喜悦，感觉路就在脚下。这样他们就会兴趣盎然、信心百倍地去继续追求成功。特别要给学生多打气，多鼓励他们，要充分肯定其动手能力，找到成功的地方给予表扬，使其心理在表扬中受到振动，开始对学习数学感兴趣。这时就要趁热打铁，教导他们上课要认真听讲、行为要规范，做个好学生，引导他们逐步学好数学。以上只是我个人在新教材教学过程中一点粗浅的看法，还望各位同仁给予指教。如何用好新教材，教师在实际教学中，其方法、措施是多种多样的，体会也各不相同，还有待于我们共同的研究和探讨，真正能胜任新教材的教学改革。随着教育现代化工程的不断深入，数字化资源的建设如火如荼，我省教育厅建立了教育信息化公共服务平台、制作了“送优质教学资源下乡工程”光盘，为学生引入了丰富的教学资源，促进了教学方法的变革.教育信息化的推进，数学化资源为教学提供了便捷的服务，有助于学生培养自主学习能力.下面结合自己的教学实践谈点体会.一、数学化资源在实际应用中存在的主要问题数学化资源的推广应用面临着乱用、滥用的问题，严重浪费了教学资源，阻碍了有效教学的实施.（1）教师缺乏认识.许多教师对于信息技术与化学学科整合的意识淡薄，为追求教学效果，不管资源选择是否恰当、内容是否合适，一股脑儿将动画、图片、声音、视频堆砌于课件之中，画蛇添足，给教学效果带来了负面影响.部分教师生搬硬套网上的资源，不加修改、整理，课堂教学受制于别人的思想，背离了自己的设计意图.（2）忽略了学生自主学习能力的培养.部分教师片面地认为，数字化教学资源的使用是为教师授课服务的，而很少引导学生借助资源自学，导致学生缺乏应用数字化资源的意识.二、化学数字化资源的特征1.生活性.化学源于生活，服务于生活.生活中处处有丰富有趣的化学现象，教师要摆脱机械灌输知识、重复训练的传统教学方式，为化学教学引入生活化的源头活水，从学生已有的经验出发，联系社会生产和生活实际，逐步培养学生运用化学知识解决实际问题的能力.2.趣味性.宋朝理学家程颐认为：“未见意趣，必不乐学.”初中化学课程的学习尚处于启蒙时期，兴趣的培养显得尤为重要.部分教师迫于升学压力，置学生的兴趣培养于不顾，通过大量练习提高学生的学习成绩，导致学生产生厌学情绪.教师结合学生的认知特点，引入丰富灵活、通俗易懂的教学资源，能激发学生的学习兴趣，强化学生的学习动机.3.探究性.基于新课程背景下的化学，教师要尽可能地为学生创设参与探究活动的机会，提供有利于学生探究的自主学习资源，为开展科学探究活动提供了便利，让学生感受到探索的乐趣和成功的喜悦.4.灵活性.资源本身不是一成不变的，资源的开发不能拘泥于固定的程式，它具有很强的灵活性.资源的收集、整合、应用要根据教学实际和学生发展水平的需要，灵活地加以修改和重组.三、初中化学数字资源应用的有效策略1.积极引进和自主开发相结合.由于校情、学情的差异，依靠网络下载的教学资源难以满足课堂教学的需要.一方面，学校要积极组建教学资源库，引进优秀的数字化资源，主要包括课件、教案等教学资源，图片、动画、视频等素材资源，以及化学实验软件等内容，要不断丰富种类、扩充数量，提高资源的实用性.另一方面，学校要鼓励化学教师积极开发教学资源.化学教师教学经验丰富、熟悉教学内容、了解学生特点，完全有能力开发适用性强的教学资源.2.强化资源的应用.化学知识与生产、生活联系紧密，超导材料、高温材料、人工合成材料、纤维材料的开发与利用提高了人们的生活质量.教师面对广博的化学知识显得捉肘见襟，单凭枯燥乏味的讲解难以取得良好的教学效果.教师要充分利用网络技术和多媒体技术的优势，为学生提供丰富的数字化教学资源，引领学生利用数字化资源进行创造性的学习.教师要提高学生利用数字化资源进行辅助学习的意识，通过布置预习作业、课后作业的形式，让学生借助于学习资源进行探究活动，既能优化学习方法，提高学习效果显著，也避免了教学资源浪费的现象.3.加强信息技术培训.信息技术培训使教师掌握了基本的计算机操作技能，但大多数教师也仅停留在课堂演示的层面上，与教育信息化的发展需求相差甚远.为提高数字化教学资源的开发与应用水平，学校要组织信息技术教师开设专题讲座，提升化学教师的信息素养，使其具有：（1）资源的搜索与筛选、分析和加工处理能力；（2）信息交流的能力；（3）制作能力.教师要具有使用课件的能力，如使用PPT制作课件.学校可采用递进式分层培训的方法，先挑选计算机操作能力强的年轻教师进行培训，通过帮带逐步带动其他教师的数字化资源应用水平.4.开发具有特色的教学资源.随着教育现代化工程的不断推进，教学素材、仿真实验室软件的使用受到了广大化学教师的青睐，但受教材的适用性等问题的影响，数字化教学资源的应用不尽如人意.一方面，教师要根据教学内容、学生发展的需要有针对性地开发资源，动态更新资源内容，提高教学资源的时效性和适用性.另一方面，要加大优质资源的共享，使校际间资源能互通有无，以缓解资源短缺的压力，避免资源的重复建设，使资源得到广泛的应用.总之，化学教师要提高信息素养，改变资源获取途径单一、使用范围狭窄的问题，将数字化资源融入于化学教学之中，促进信息技术与化学学科的有效整合.脑出血病人护理脑出血病人护理脑出血病人护理教学查房查房目标：1脑出血病人护理课件2脑出血病人护理课件3脑出血病人护理课件4脑出血病人护理课件5体格检查

T：36.2摄氏度，P82次/分，R19次/分，Bp155/98mmHg

一般情况：意识清楚，自主体位，无病容，体重平车，检查合作。皮肤黏膜：皮肤巩膜无黄染，无水肿，无皮疹、皮下出血、皮下结节。头部及其器官：头部无畸形、压痛、包块，听力粗测量好，结膜轻度水肿，巩膜无黄染，瞳孔、对光反射见专科检查，鼻通气畅，口腔黏膜无充血、糜烂、溃疡，扁桃体无肿大。颈部：颈软，气管居中，甲状腺未触及肿大，颈静脉无怒张。胸部：胸廓无畸形，未触及肿块，乳房两侧对称。肺脏：呼吸运动两侧对称，叩诊清音，双肺呼吸音清晰，无干湿性啰音。心脏：心率82次/分，律齐，心音有力，未触及病理性杂音。腹部：腹平坦，对称，无胃肠型及蠕动波，腹部柔软，无压痛，无反跳痛，腹部无包块，肝脾肾未触及，肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性。肛门、直肠：未检。脊柱四肢：脊柱正常生理性弯曲，无畸形，左侧上下肢活动不能，右侧肢体活动尚可，四肢无畸形，关节活动自如，无红肿痛，四肢无水肿。神经系统：见专科检查。体格检查

T：36.2摄氏度，P82次/分，R19次/分6脑出血脑出血：系指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管病的20%-30%，是病死率最高的脑卒中类型。病因：

1.高血压并发细小动脉硬化

2.颅内肿瘤

3.脑动静脉畸形

4.其他:脑动脉炎血液病脑底异常血管网症

发病机制:脑出血的发病主要是原发性高血压和脑血管病变的基础上，用力和情绪改变等因素使血压骤升所致。脑出血脑出血：系指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管病7临床表现年龄:50岁以上男性略多，冬春易发体力活动或情绪激动时发病起病急，有肢体瘫痪，失语等局灶定位症状和剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍血压升高轻重程度取决于出血量和出血部位出血量大者（30ml~160ml)立即昏迷甚至出现脑水肿或脑疝临床表现年龄:50岁以上男性略多，冬春易发8不同部位出血的表现壳核：最常见，约占50%~60%病人常出现三偏征脑干：交叉性瘫痪，针尖样瞳孔，中枢性高热，多数24-48小时内死亡。丘脑：突然昏迷，双侧瞳孔极小小脑：急性剧烈眩晕，呕吐频繁，脉搏缓慢脑叶：皮质下白质出血不同部位出血的表现壳核：最常见，约占50%~60%病人常出现9治疗要点治疗二大关键：降低颅内压控制血压防止继续出血，减轻血肿造成的继发性损害促进神经功能恢复加强护理防止并发症治疗要点治疗二大关键：降低颅内压控制血压10辅助检查CT头颅平扫提示：右侧基底节区血肿。头颅MRI：脑脊液：DSA：其他检查:辅助检查CT头颅平扫提示：右侧基底节区血肿。11护理问题1.有受伤的危险与脑出血导致脑功能损伤、意识障碍有关2.清理呼吸道无效：与脑损伤后意识不清有关3.生活自理缺陷：与意识障碍、偏瘫有关。4.躯体移动障碍：与脑组织缺血有关5.营养失调，低于机体需要量：与脑损伤后高代谢有关6.有发生压疮的危险与长期卧床有关7.有便秘的危险：与体液丢失，液体摄入不足，活动减少，肠蠕动缓慢有关8.潜在并发症：脑疝，消化道出血，褥疮。护理问题1.有受伤的危险与脑出血导致脑功能损伤、意识障碍有12护理措施有受伤的危险1.休息与安全：绝对卧床休息2-4周，抬高床头15-30度，减轻脑水肿；病房安静，治疗护理操作集中，减少探视，减少刺激；避免各种引起颅内压增高的因素。2.给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，每天入液不少于2500ml，昏迷或有吞咽障碍者，发病第2-3天遵医嘱予鼻饲饮食，保持大便通畅，每2小时更换体位一次，以防压疮。3.病情观察：脑出血病人发生意识障碍，常提示出血量大，继续出血或脑疝的形成，应密切监测生命体征。意识、瞳孔、肢体功能的变化，发现异常及时报告医师。护理措施有受伤的危险13潜在并发症：脑疝1.病情评估：如病人出现剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、血压升高、脉搏减弱、意识障碍进行性加重、双侧瞳孔不等大、呼吸不规则等脑疝的先兆变现，立即报告医生。2.配合抢救：吸氧并迅速建立静脉通路，快速静脉滴注甘露醇或静脉注射呋塞米，20%甘露醇应在15-30min中内滴完，避免药物外渗。注意甘露醇的至肾衰作用，观察尿量和尿液颜色，定期复查电解质。准备好气管切开包、脑室穿刺引流包、呼吸机、监护仪和抢救用品等。潜在并发症：脑疝1.病情评估：如病人出现剧烈头痛、喷射性呕吐14健康宣教避免使血压急剧升高的因素：保持情绪稳定，建立健康的生活方式，保证充足睡眠，适当运动，避免体力或脑力过度疲劳和突然用力；低盐，低脂，高蛋白，高维生素饮食；戒烟酒；保持大便通畅。发现血压异常波动或无诱因剧烈头痛、头晕、肢体麻木、语言交流困难等症状及时就医。康复指导健康宣教避免使血压急剧升高的因素：保持情绪稳定，建立健康的生15问题1、如何预防脑出血？稳血压：早期发现并及时治疗高血压，定期检查，确诊后