腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理

腰痛的诊断鉴别诊断与治疗幽默来自智慧，恶语来自无能腰痛的诊断鉴别诊断与治疗幽默来自智慧，恶语来自无能1腰痛的诊断鉴别诊断与治疗河南省中医院郭会卿教授可南中区腰痛的诊断2下腰(lowbackpain)·下腰痛(LBP)是指后背腰骶部的疼痛或不适感,可伴有或不伴有下肢放射痛;·LBP是疼痛中最常见的疾病;LBP是一种症状而不是疾病下腰(lowbackpain)3病例1·女性,42,因左膝、左髖和背痛4个月入院·痛以晨起和久坐后重活动稍缓解,按“uSpA”用NSAD、强的松10mg/d,3个月,CTX(总量1.4g)和MTX(10mg/w)等无缓解。·査体:跛行,翻身困难,弯腰受限,7~8胸椎棘突、双肩胛内侧、股骨上端大转子和左腹股沟压痛,左髋活动受限,左“4"字征阳性Schobe试验30cm,扩胸度30cm化验:Hb112RBC3.31ESR7,CA12510960/m(正常<35)B27(-),腹部B超:肝实质不均质改变,脾大病例14病例1河南省中区院南中医学院第二附度医院Ⅹ线片:肺门有斑点状钙化,右下肺片状模糊影,主动脉结弧形钙化病例15病例1河南省中区院南中医学骨盆、胸腰椎及骶髂关节无异常病例16病例1诊断河南省中莲南中医学院第二附度医院病例1诊断7病例1卵巢甲状腺乳头状瘤误诊脊柱关节炎河南省中区陷B超左下腹巨大囊实性包块,(13.4×8.4×10.6)cm,实性为主,有不规则无回声区,血流信号丰富,以静脉为主,考虑畸胎瘤伴部分恶变·行全子宫和双附件切除术,病理:左卵巢甲状腺乳头状瘤(滤泡型)·确诊:卵巢甲状腺乳头状瘤病例18病例1最后诊断酮巢甲腺乳头状瘤误诊脊柱关节炎诊断突破口-42岁发病女性病程4个月便有弯腰受限,而骶髂关节无明显异常NSA|D无效CA125增高B27(-)特殊畸胎瘤小或中等太实性或呈结节状切面棕色偶有霎腔及出血灶部分有甲亢约1-5%发生恶变形成乳头状瘤并可转移病例1最后诊断9河南省中区眳中医医案南中医学院第二附医院·张某,男,50岁,工人腰部酸痛3年。因长期弯腰工作,3年前患者出现腰部酸痛,每遇劳累及阴雨天疼痛加重,休息后减轻,不能长时间弯腰工作,常被迫伸腰或用拳头击腰部以缓解疼痛,曾在当地某医院按“腰肌劳损”予推拿、拔罐及药物治疗,有暂效。现症:腰部酸痛,活动不利,两侧腰肌、腰骶部有明显压痛点,时涉及臀上部,伴双下肢酸困,腰膝酸软,烦热盜手足心热。舌淡红,苔薄,脉弦细数河南省中区眳10河南省中区眳河南中医学院第二附医院·[问题]1.该病例的发生发展、病位、表现有何特点?2.该病例如何治疗?河南省中区眳11腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理12腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理13腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理14腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理15腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理16腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理17腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理18腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理19腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理20腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理21腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理22腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理23腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理24腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理25腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理26腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理27腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理28腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理29腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理30腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理31腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理32腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理33腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理34腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理35腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理36腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理37腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理38腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理39腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理40腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理41腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理42腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理43腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理44腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理45腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理46腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理47腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理48腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理49腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理50腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理51腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理52腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理53腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理54腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理55腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理56腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理57腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理58腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理59腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理60腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理61腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理62腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理63腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理64腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理65腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理66腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理67腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理68腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理69腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理70腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理71腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理72腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理73腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理74腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理75腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理76腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理77腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理78腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理79腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理80腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理81腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理82腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理83腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理84腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理85腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理86腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理87腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理88腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理89腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理90腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理91腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理92腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理93腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理94腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理95腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理96腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理97腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理98腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理99腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理100腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理101腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理102腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理103腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理104腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理105腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理106腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理107腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理108腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理109腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理110腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理111腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理112腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理113腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理114腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理115腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理116腰痛的诊断鉴别诊断与治疗课件整理11766、节制使快