临床药物和合理使用及抗生素可替代品和探讨课件

临床药物和合理使用及抗生素可替代品和探讨11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。临床药物和合理使用及抗生素可替代品和探讨临床药物和合理使用及抗生素可替代品和探讨11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。畜牧人论坛北京峰会临床药物的合理使用及抗生素可替代品的探讨畜牧人论坛一一动保频道版主鼎正药业(天津)有限公司杨小勇2007年1月23日当前面临的问题◆药物残留食品安全问题一一医疗事故进出口贸易国际形象问题对人危害一一过敏(四环素、氨基糖、青霉素)、耐药饲料中使用抗生素产生具有抗药性的细菌,现已经证实确有抗药性细菌从动物转移到了人类,对人类健康构成威胁耐药性—一可选药物越来越少,养殖成本增加免疫机能影响—一生产性能下降1、创客教育1.1创客教育背景“创客”一词缘于李克强总理视察深圳柴火空间时的讲话以及在2015年政府工作报告中大力发展众创空间的举措。创客教育就是指在创客空间中开展的培养青少年创客的一种教育类型，是以造物的形式培养学生综合实践能力的一种工程教育。现如今，创客和创客教育已经成为我国教育领域的一个热点话题。毋庸置疑，它们的兴起与科技进步密切相关，但作为一种教育思潮和教育活动，其时代背景更为复杂和多样。1.新工业革命为创客教育提供了人才培养需求新工业革命以德国提出的“工业4.0”为代表，它提出继蒸汽机的应用、规模化生产和电子信息技术等三次工业革命后，人类将迎来以信息物理融合系统为基础，以生产高度数字化、网络化、机器自组织为标志的第四次工业革命。简言之，工业4.0的实质就是主张虚实融合的工业技术革命，显然，这种工业革命的实现需要大量掌握虚实融合技能的人才，创客教育无疑适应了这种需要。2.科技创新变革为创客教育提供了新的创新文化基础科学技术的融合和发展不仅催生了信息社会、知识社会形态，而且也推动了科技创新模式的嬗变，创新2.0正受到科学界及社会大众的广泛关注。所谓创新2.0，是指面向知识社会的第二代创新模式，即从专业科技人员在实验室环境下研发出科技创新成果后由用户被动使用，转变为技术创新成果的最终用户可以直接通过公共创新平台间接参与技术创新成果的研发和推广应用的全过程。这种创新模式是万众创新的基石，也是客与创客教育的文化基础。3.开源运动为创客教育提供了开放精神的引领和技术支持开源运动是计算机科学领域的一种文化现象，其意义在于开放源代码、信息共享和自由使用。开源运动中积极促进人类文明发展的文化已经渗透到信息、教育、健康等领域，为创客教育提供了丰富的教育资源和教育经验，造就了一大批乐于分享的大小创客。而且，开源运动直接为创客运动和创客教育的普及开展提供了技术条件。如著名的开源硬件Arduino提供了创客所需的各种低成本配件，使创客运动从精英阶层走向了大众阶层，也为创客教育提供了可能。4.创客运动直接推动了创客教育的发展创客运动正席卷全球，其对整个社会经济的发展均有革命性意义。正如克里斯?安德森所言：创客运动具有三个变革性特点：①人们使用数字桌面工具设计新产品并制作模型样品；②在开源社区中分享设计成果、开展合作已经成为一种文化规范；③如果愿意，任何人都可以通过通用设计文件标准将设计传给商业制造服务商，以任何数量规模制造所设计的产品，也可以使用桌面工具自行制造，两种途径均大大缩短了从创意到创业的距离，其作用不亚于互联网为软件、信息和内容带来的革新。也正因为此，李克强总理指出：“创客的奇思妙想和丰富成果，充分展示了大众创业、万众创新的活力；这种活力和创造，将会成为中国经济未来增长的不熄引擎。”1.2创客教育现状目前对于创客教育的研究还处于初步的探讨阶段，主要可分为以下三类：（1）介绍及推广创客空间、创客教育谢作如以温州中学为例，详细阐述了创客空间建设的目标及必要条件，还进行了运营方式的探索，如组建一个汇集创意与创新的场所，一个可以将想法变成现实的“梦想实验室”。（2）关于创客教育及创客达人的访谈报告随着创客运动的兴起，中小学也相继兴起了创客的热潮，开设了创客课程，创设了创客空间，为广大学生提供了让想象得以实现的平台。创客教育知名的达人是温州中学谢作如老师和北京景山学校的吴俊杰老师。（3）运用教育视角探讨创客教育的发展2014年，北京师范大学的傅骞将创客与Steam教育结合，探讨了两者结合对中小学教育的作用，分析了其遇到的困难，并指出了未来发展和研究方向。2015年，华东师范大学的祝智庭归纳了创客教育的内涵及特征，并对我国创客教育的现状和发展方向进行了深层次的解读。2013年暑期，北京创客空间尝试将创客理念应用于教育层面，发起了面向儿童的创客主题教育项目“Creatica创意教育”项目，目前已涌现出一批走在创客教育前列的学校，如温州中学、温州实验中学、北京景山学校等。2015年5月全国首届青少年创客教育论坛暨中国青少年创客教育联盟成立大会（简称M35）在温州举行。6月，制汇节创客教育日活动在深圳举办。近年来，国内创客者的交流主要是通过创客马拉松、创客嘉年华、arduino工作坊、创业分享会等方式进行。2、创客空间建设2.1创客空间建设理念创客空间以STEAM教育理念为核心，要打通科学（Science）、技术（Technology）、工程（Engineering）、艺术（Arts）、数学（Maths）的基础课程，探索建立跨学科、跨专业，交叉培养创新人才的新机制，开设跨学科、跨专业的交叉课程，促进人才培养由学科专业单一型向多学科融合型转变。创客教育是创客文化与教育的结合，基于学生兴趣，以项目学习的方式，使用数字化工具，倡导造物，鼓励分享，培养跨学科解决问题能力、团队协作能力和创新能力的一种素质教育。更多的是一种理念，为了实施这种理念，它必须通过一种载体，而这里的STEAM教育就是创客教育的载体，但创客教育并不等同于STEAM教育，它有更高的要求。创客教育还要培养学生享受创新和分享快乐的情怀，让他们专注于做事，而不是去追求做事的好处，也就是说，STEAM教育是创客教育的起点，或者说初级的创客教育就是STEAM教育。2.2创客空间规划建设创客教育可以为学校量身订制独具风格的科技创新工作室环境，营造一个富有高科技感、未来感的氛围，营造一个能激发学生创新和实践欲望的氛围。一个具有完善功能的创客空间由主功能区和辅助功能区构成：1）主功能区――主要用于学生操作，创客作品加工，编程调试，实践训练等。2）辅助功能区――主要用于辅助教学，教师授课，视频互动教学器材摆放作品显示，创客文化气息的宣传等。按功能进行分述，主要介绍每个区的功能和作用、实况图片展示、建设所需要的主要设备、材料。3、创客空间意义建设智能创客空间是为了适应我国全面实施新课程标准的要求，新课改的教材中充实了大量的探究实验的内容；其中智能创客空间以学生的发展为主体，以综合、探究、创新为理念设计，符合学校培养学生自主学习、合作学习、探究学习的新的学习方式的精神。给学生提供了一个可看、可动、可玩的既能动手又能动脑，活跃创造性思维，变想象为现实，变不可能为可能的求知、求真、求实，发现自身价值的场所。智能创客空间采取教学互动的模式，教师除了能做演示实验外，还可以引导学生动手去做自己有疑问或感兴趣的实验，还可以在课外组织学生参加创新实践活动，发展学生的个性与特长。同时还可以做与教学相关的课题研究；科技创新类实验室自身的特点，能够吸引师生眼球的科技壁挂展品，有充满神奇的3D打印，有着趣味横生的创意电子，再加上既有兴趣又有科技含量教育机器人，还有可以让学生自主编程的scratch，以及方便实用的手机编程，甚至还有提供智能编程云，这些都可以让学生们流连忘返，快乐学习。学校作为学生接受文化教育和成长发展的重要平台，若能为学生提供一个自主合作地探索求知和师生、生生相互交流的创客空间，将会具有重要的价值和意义：锻炼学生的动手创造能力，有利于各领域学科的融合，并培养学生知识的嫁接能力，有助学生打破传统的知识局限、视野局限，培养解决实际问题的能力，于潜移默化中唤醒学生的创新精神。注：东北石油大学大学生创新创业训练计划项目。项目名称：大庆贝塔兔机器人创客教育培育计划。项目编号：201710220068。一、相关理论概述（一）相关概念1.课堂教学学生获取知识的途径和教育教学的手段都依赖于课堂教学，它包括学生的回答、教师的教学，课堂教学是最为常用的教学形式，是一种目标明确，按计划、有组织、有步骤的教师的教与学生的学相结合的双边活动过程。2.实效性所谓课堂教学实效性，就是教师通过具体的教学活动，使学生获得进步和发展。（二）建构主义理论建构主义理论认为，教师是课堂教学的组织者、引导者和促进者，通过各种途径充分发挥学生的主动性和创造精神。二、初中化学新课程实施现状的调查（一）调查设计1.调查方法本研究主要采用的调查方法为问卷调查法。随机抽取了庐江县48所中学的九年级学生与化学教师进行调查，通过委托当地教研人员，将问卷发放给教师和学生，对教师发放问卷94份，有效问卷回收了92份，回收率为97.8%；发放学生问卷2200份，有效问卷回收了2087份，回收率为94.8%，所有问卷当场回收。2.样本的选取在庐江县127所初级中学中，有化学教师264人，九年级学生16402人，采用随机原则选取样本。3.问卷的设计问卷分为教师和学生问卷，从化学教材的使用、化学教学、化学课程评价、实施的态度、化学课程资源的利用与开发五个维度设置封闭式问题。4.问卷的信度对庐江县白湖镇8位化学教师、110名学生进行测试。一个月后，对同一被试进行重测，两次测试的相关系数分别为：教师问卷的信度值为0.789，学生问卷的信度值为0.760，符合信度要求。（二）调查结果1.对化学的学习兴趣通过分析调查结果得知，学生对化学学科还是比较感兴趣的，只有3.7%的学生对化学兴趣不浓，96%的学生认为新教材内容始终联系实际、贴近生活，学生最喜欢的是化学实验，由于基础条件限制，目前大部分实验由教师演示，学生自主设计的实验很少，只有11%的学生能完成家庭小实验。2.教与学的方式新课程实施后，师生对话、师生讨论增多，缩短了师生之间距离，在课堂教学中讲授时间明显缩短。三、提高初中化学课堂教学实效性的途径研究（一）教师方面在知识爆炸的时代，教师应当不断学习、不断充电，只有具备渊博的基础知识，才能不被淘汰。教师应该不断提高自己的师德修养，用自己的智慧和素养解决问题，用师爱来感化学生，做一名高尚有爱心的老师，让学生喜欢你，从而喜欢你所教的学科。在备课上，我们要吃透教材，钻研各种教辅资料，对教材进行加工、整合，避免题海战术。（二）学生方面1.掌握正确有效的学习方法“授之以鱼，不如授之以渔。”教师应当根据每个孩子的不同特点，指导帮助他们找到适合自己的学习方法，有效的学习方法能够提高学习效率，改善学习效果。2.端正学习态度学习态度包括学生的注意力、情绪、对学习的认知和情感的学习等，我们可以通过化学竞赛、化学板报等让学生了解化学对社会发展的贡献，可以通过开展师生辩论会，激发学生学习化学的兴趣，从而端正他们学习化学的态度。3.通过师生互动，创设学习氛围在调查中显示，虽然有53.7%的学生觉得师生互动可以提高学习效果，但却不敢积极参与，原因是他们怕自己说错了而有为难情绪。在日常教学工作中，教师对学生的关心要无微不至，通过语言和行动对他们进行鼓励，从而激发他们学习化学的动力。（三）其他方面1.通过多媒体课件丰富教学内容多媒体教学是以计算机为辅助的教学。它能综合图像、动画、音响、文本等多种效果，将抽象、复杂、微观的事物形象化、简约化、宏观化，能大大地提高课堂教学效率，为我们的教学增添不少亮点。2.联系生活实际，变被动为主动化学也是一门自然学科，教学中我们可以联系生活实际，让学生认识到化学无处不在，为社会的进步作出了巨大的贡献，从而进一步提高学生学习化学的兴趣。教师还可以让学生在家中用注射器代替分液漏斗，用饮料管代替导管，用玻璃杯代替烧杯等在家中进行一些家庭实验，还可以让家长参与进来，这样既锻炼了学生的动手能力，又取得了家长的大力支持，让学生和家长都觉得化学对我们的生活有很大的帮助，可以解决生活中的很多问题，解释生活中的一些现象，让学生和家长都觉得自己就是一名化学家，这样就可以使枯燥无味的化学知识变成“香饽饽”，使学生积极主动地去学习化学知识，让家长愿意参与到孩子的学习中去。通过这几年的研究，我意识到，不能唯有成绩是人才，其实每一个学生都有自己的闪光点，只不过有的学生将自己的亮点展现出来，而有的学生将自己的亮点掩藏起来，我们教师要积极地去发掘每一个学生的闪光点，通过课堂教学的组织，选择适合大多数学生的教学策略来提高课堂教学效率。临床药物和合理使用及抗生素可替代品和探讨11、不为五斗米折腰1畜牧人论坛北京峰会临床药物的合理使用及抗生素可替代品的探讨畜牧人论坛一一动保频道版主鼎正药业(天津)有限公司杨小勇2007年1月23日畜牧人论坛北京峰会2当前面临的问题◆药物残留食品安全问题一一医疗事故进出口贸易国际形象问题对人危害一一过敏(四环素、氨基糖、青霉素)、耐药饲料中使用抗生素产生具有抗药性的细菌,现已经证实确有抗药性细菌从动物转移到了人类,对人类健康构成威胁耐药性—一可选药物越来越少,养殖成本增加免疫机能影响—一生产性能下降当前面临的问题3环境政策◆畜禽产品市场持续不景气;◆抗菌药物促生长添加剂商业前景不容乐观,如欧洲已禁止使用维吉尼亚霉素、螺旋霉素、泰乐霉素和柑菌肽锌;国家的一系列文件、日本的肯定列表制度◆兽药与添加剂在动物性食品的残留毒性越来越引起人们的关注;多宝鱼事件氟喹诺酮类药物在食品动物中的应用也被禁止环境政策4我们的现状保守估计抗生素占临床用药3/4以上,头孢菌素占很大比重。产超广谱β一内酰胺酶(ESBLS)革兰阴性杆菌喹诺酮类抗生素进入我国仅仅20多年,耐药率已经达60%-70%肺炎链球菌,过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌除万古霉素外已经无药可治大环内酯类抗菌药导致支原体治疗困扰整个养禽业02年对禽大肠杆菌比较敏感的头孢目前局部地区耐药达70%一上。林克克林霉素在一定地区对大肠杆菌无效。丁胺卡那霉素耐药也非常严重。截至目前共有1328家,有兽药生产许可证。1584家统计数字,淘209%我们的现状5药学基本概念不清楚缓释制剂;控释制剂;靶向制剂火抗菌药物的后效应抗菌药物的时间依赖性抗菌药物的剂量依赖性序贯疗法,升阶梯治疗,降阶梯治疗。是指细菌与抗生素短暂接触,当药物清除后,细菌生长仍然受到持续抑制的效应。PAE的机理可能因药物清除后,药物在细菌靶位仍长时间结而致细菌非致死性损伤、恢复再生长时间延迟所致药学基本概念不清楚6抗生素药代学/药效学关系分类根据抗菌药物抗菌作用与血药浓度或作用时间的相关性,大致可将其分为三类■浓度依赖性:抗生素杀菌作用与临床效果与药物浓度相关时间依赖性:抗生素的杀菌作用随抗生素作用时间增加而增加。与时间有关但半衰期或PAE较长此种分类也为不同药物依据PKPD参数设计给药方案提供重要依据抗生素药代学/药效学关系分类7浓度依赖性抗生素氨基糖苷类、氟喹诺酮类、酮内酯类、两性霉素B等其对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度,而与作用时间关系不密切。可以通过提高Cmax来提高临床疗效,但Cmax不能超过最低毒性剂量,对于治疗窗比较窄的氨基糖苷类药物尤应注意。浓度依赖性抗生素8时间依赖性药物多数β-内酰胺类、林可霉素类等。抗菌作用与同细菌接触时间密切相关,而与峰浓度关系较小时间依赖性药物9时间依赖性且抗菌活性持续时间较长的抗菌药物阿齐霉素等部分大环内酯类、链阳菌素类、碳青霉烯类、糖肽类、唑类抗真菌药等时间依赖性且抗菌活性持续时间10SBA或FBA指给药后可以杀灭99.9%细菌的最大血清或体液稀释倍数,它与血药浓度成正比,与MBC成反比,是反映PKPD的综合参数。研究表明,对于细菌性心内膜炎、菌血症、中性粒细胞减少伴发热等严重感染,峰值SBA应大于8,临床治疗方有效FBA可反映给药后脑脊液、胸腹水、胆汁、胰液尿液等体液杀菌效价,为控制局部感染设计给药方案的参考依据。SBA或FBA11临床药物和合理使用及抗生素可替代品和探讨课件12临床药物和合理使用及抗生素可替代品和探讨课件13临床药物和合理使用及抗生素可替代品和探讨课件14临床药物和合理使用及抗生素可替代品和探讨课件15临床药物和合理使用及抗生素可替代品和探讨课件16临床药物和合理使用及抗生素可替代品和探讨课件17临床药物和合理使用及抗生素可替代品和探讨课件18临床药物和合理使用及抗生素可替代品和探讨课件19临床药物和合理使用及抗生素可替代品和探讨课件20临床药物和合理使用及抗生素可替代品和探讨课件