鼻咽部纤维血管瘤课件整理-002

鼻咽纤维血管瘤王莉莉2019.05.26鼻咽纤维血管瘤1,,甲,m鼻咽的解剖鼻咽又称上咽,位于颅底s。dm与软腭之间,大小较恒定,。器日ymts前后径约2cm,高约4cm鼻咽前壁经后鼻孔与鼻腔想通,向下与口咽连续。m…m,咽隐窝:咽口上方有一隆起部分称咽鼓管圆枕,其2后上方与咽后壁之间的凹陷称为咽隐窝咽扁桃体:鼻咽顶部和后!壁移行相连,呈倾斜的圆拱形,常合称顶后壁,其粘膜下有丰富的淋巴组织称咽扁桃体,即腺样体,在婴幼儿较发达,6-7岁所?gca后开始萎缩。,,甲,m2正常CT表现两侧壁半圆形隆起为咽鼓管圆枕,其前方含气凹为咽鼓管咽口,后方较宽的斜行裂隙为咽隐窝鼻咽腔的后壁由双侧头长肌构成正常CT表现3鼻咽纤维血管瘤、概述:鼻咽纤维血管瘤(nasopharyngealangiofibroma,NPAF)又称男性青春期岀血性鼻咽血管纤维瘤,为鼻咽顶部后鼻孔区最常见的良性肿瘤,好发于10-25岁青年男性。病因:尚不明确,可能与性激素、发育异常、炎症刺激等因素有关。鼻咽纤维血管瘤4病理:起源:枕骨斜坡底部、蝶骨体及翼突内侧的骨膜,向下突入鼻咽并向前生长,经后鼻孔进入同侧鼻腔。内镜检查:瘤体大小不一,呈类圆形、椭圆形或不规则形,表面为粉红色、暗红色,可有扩张的血管肿瘤由丰富的血管组织和纤维组织基质构成。血管壁薄,缺乏弹性,易引起大出血,较大的肿瘤可以压迫(或破坏)邻近骨质,侵入鼻窦、眼眶、翼腭窝,故本瘤虽属良性,但具有侵袭性。病理:5、临床表现:症状:典型症状为反复的鼻腔和口腔出血,也可以出现鼻阻、鼻分泌物积存。当肿瘤较大侵犯周围器官时,可以出现突眼、复视、耳鸣、头痛、头晕等体征:鼻根部变宽呈蛙状鼻、眼球突岀、运动障碍、鼓膜及听力改变。鼻镜可以检査肿瘤的大小、色泽、表面血管情况。鼻咽部触诊要谨慎小心,般不作活检,以免发生严重出血。、临床表现:6四、分期按Chandler标准进行分期期肿瘤局限于鼻咽部Ⅱ期肿瘤扩展至鼻腔和蝶窦;Ⅲ期肿瘤扩展至上颌窦、筛窦、翼腭窝颞下窝、眼眶(眶上裂、眶下裂、眶内),颊部Ⅳ期肿瘤侵入颅内。四、分期7①MR横断增强:chandler期,肿瘤MR横断增强:chandler‖期,不均局限于鼻咽部,信号均匀,边界清,明匀明显强化肿瘤扩展至鼻腔、蝶窦,显强化鼻中隔受压推移①8MR横断平扫:chandlerⅢ期,肿瘤CT增强:chandlerV期,鼻咽部强呈分叶状,扩展至左侧鼻腔、翼腭化十分明显软组织密度影,与周围窝及颞下窝,翼腭窝扩大增宽,上颌组织分界较清楚,向鼻腔、蝶窦窦后壁受压前移、塑形,上颌窦腔上颌窦、筛窦、翼腭窝及颞下窝、缩小,但上颌窦后壁骨质无破坏颅底侵犯,累及海绵窦,病变范围较广泛MR横断平扫:chandlerⅢ期,肿瘤CT增强:cha9五、影像表现:(一)CT表现:1.软组织肿块:鼻咽部等或稍高密度软组织肿块,外缘光滑锐利,强化明显、向周围组织浸润生长图1CT扫描片家右侧鼻咽软组织肿块密度均匀边界G增强扫描:病灶明显强化,肿块广泛累及左清晰。突向鼻咽腔及右鼻腔,右啮鼓管咽口消失侧翼腭窝下窝、鼻后孔、上颌窦后壁、后组筛窦、蝶窦。五、影像表现:10鼻咽部纤维血管瘤课件整理_00211鼻咽部纤维血管瘤课件整理_00212鼻咽部纤维血管瘤课件整理_00213鼻咽部纤维血管瘤课件整理_00214鼻咽部纤维血管瘤课件整理_00215鼻咽部纤维血管瘤课件整理_00216鼻咽部纤维血管瘤课件整理_00217鼻咽部纤维血管瘤课件整理_00218鼻咽部纤维血管瘤课件整理_00219鼻咽部纤维血管瘤课件整理_00220鼻咽部纤维血管瘤课件整理_00221鼻咽部纤维血管瘤课件整理_00222鼻咽部纤维血管瘤课件整理_00223鼻咽部纤维血管瘤课件整理_00224鼻咽部纤维血管瘤课件整理_00225鼻咽部纤维血管瘤课件整理_00226鼻咽部纤维血管瘤