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文档简介
时间反复无常,鼓着翅膀飞逝神经内科实习生病例讨论时间反复无常,鼓着翅膀飞逝神经内科实习生病例讨论1病例讨论福建省宁德市医院神经内科周光宁病例讨论2患者个人基本信息性别:男性年龄:37岁婚育情况:已婚已育文化程度:小学职业:个体户患者个人基本信息3病史主诉:发热、头痛3天,意识不清、肢体抽搐1天入院前3天无明显诱因出现发热,体温最高达39℃,伴有全头持续性胀痛,无畏冷、咽痛、咳嗽、咳痰,在当地诊所按“感冒”给予治疗,症状无明显改善。■入院前1天,患者出现意识不清,呼之不应,并出现右侧上肢屈曲、右下肢僵直,随后出现双上肢屈曲、双下肢僵直抽搐发作,发作时头歪向右侧,双眼上翻,面色发青,发作持续5~10min,反复发作共2次,发作停止后意识未转清,右侧上下肢活动较左侧差,小便失禁病史4病例介绍■既往史:否认“高血压病、糖尿病、心脏病”,否认手术史。■个人史:吸烟史20年,约20支/天,无酗酒史。■婚育史、家族史无特殊病例介绍5一般查体■T38.50C,P105次/分,R19次/分,BP120/70mmHg神志浅昏迷,左侧口唇见有数个绿豆大小疱疹结痂■双肺呼吸音粗,可闻及干湿性罗音及痰鸣音■心率105次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音下腹膨隆,叩诊浊音,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。一般查体6神经系统查体■神志浅昏迷,双瞳孔等大等圆,直接、间接对光反应灵敏,右鼻唇沟稍浅,四肢肌张力增高。双腹壁反射对称+),四肢腱反射活跃(艹)。疼痛刺激四肢均可见活动,但右侧上下肢活动较左侧上下肢为差。双侧Hoffmann征(+),双侧Babinski征(+),双侧Chaddock征(+)。颈抵抗,颏胸距2横指,双侧Kernig征(+)。余检查欠合作神经系统查体7病理征G。nd(下压OppeeatimKM划刮魁Schaeferrdan(拂压簖压)Chaddock《到病理征8Hoffmann征Hoffmann征9Babinsk征Babinsk征10脑膜刺激征脑膜刺激征11神经内科实习生病例讨论课件12神经内科实习生病例讨论课件13神经内科实习生病例讨论课件14神经内科实习生病例讨论课件15神经内科实习生病例讨论课件16神经内科实习生病例讨论课件17神经内科实习生病例讨论课件18神经内科实习生病例讨论课件19神经内科实习生病例讨论课件20神经内科实习生病例讨论课件21神经内科实习生病例讨论课件22神经内科实习生病例讨论课件23神经内科实习生病例讨论课件24神经内科实习生病例讨论课件25神经内科实习生病例讨论课件26神经内科实习生病例讨论课件27神经内科实习生病例讨论课件28神经内科实习生病例讨论课件29神经内科实习生病例讨论课件3031、只有永远躺在泥坑里的人,才不会再掉进坑里。——黑格尔
32、希望的灯一旦熄灭,生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德
33、希望是人生的乳母。——科策布
34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭
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