（实用课件）脑血管病

脑血管病(cerebrovasculardisease,CVD)脑血管病1本章重点⑩脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。短暂性脑缺血发作的概念、特点及治疗措施本章重点2概述◆脑血管疾病(cerebrovasculardisease,CvD)是指由各种原因导致的脑血管性疾病的总称,包括脑动脉、毛细血管及脑静脉系统疾病。◆卒中(Stroke)为脑血管病的主要临床类型,包括缺血性卒中和出血性卒中,以突发起病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同临床特征,由脑部动脉系统破裂导致脑出血、蛛网膜下腔出血,或血管痉挛、狭窄、闭塞导致脑梗死,造成急骤发展的脑局部血液循环和功能障碍。概述3流行病学◆cVD是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之◆卒中是目前导致人类死亡的第二位原因。它与恶性肿瘤、缺血性心脏病构成多数国家的三大致死疾病。◆高发病率:120-180/10万,年新增>200万。◆高死亡率:每年死亡>150万,中国第一位死因◆高致残率:75%卒中遗留不同程度功能障碍。◆给家庭和社会带来沉重负担◆脑血管病为神经科第一大疾病。流行病学4静静到来的脑卒中,突然剥夺了无数人的美好人生SanFranciscosGoldenGateBridgePhotographbyTomTracyPhotography/Alamy02007NationalGeographicsoc静静到来的脑卒中,突然剥夺了无数人的美好人生5幸存的脑卒中患者中致残率达75%,其中发病率高,我国脑40%伴有中重度残疾全国残疾人抽样调查卒中发病率明显高表明脑血管病引起的于世界平均水平。肢体残疾是全国肢体残疾的第一位。高发病率高致残率脑卒中高复发率高致死率犖量奢1我国脑卒中死亡率是复发欧美国家的4~5倍日本的3.5倍高经济负担我国每年县级以上医院用于治疗脑血管病直接住院医疗费用在100亿元人民币以上加之间接经济负担,每年花费超过400亿元人民币幸存的脑卒中患者中6脑血管疾病分类1、按起病形式◆急性:突然起病的脑血液循环障碍,表现为局灶性神经功能缺失,甚至伴发意识障碍,又称脑卒中◆慢性ε如慢性脑供血不足、血管性痴呆2、按病理性质◆缺血性、出血性、其它(占位/高血压脑病)3、按部位ε动脉、静脉、静脉窦等脑血管疾病分类71995年脑血管疾病分类短暂性脑缺血发作脑卒中1、蛛网膜下腔出血:动脉瘤破裂引起、血管畸形、颅内异常血管网症、其他、原因不明2、脑出血:高血压性、梗死后、肿瘤性、血液病、GA、动脉炎、药物、血管畸形或动脉瘤、其他、原因不明3、脑梗死:大动脉粥样硬化性、脑栓塞、腔隙性、出血性、无症状性其他、原因不明等Ⅲ.椎-基底动脉供血不足(目前已很少用)Ⅳ.脑血管性痴呆(血管性认知障碍)V.高血压脑病Ⅵ.颅内动脉瘤:先天性、动脉硬化性、感染性、外伤性、其他Ⅶ.颅内血管畸形:AM、海绵状血管瘤、静脉性、毛细血管、动静脉瘘Ⅷ.脑动脉炎:感染性、大动脉炎、SLE、结节性多动脉炎、颞动脉炎Ⅸ.其他动脉疾病:盗血、烟雾病、CA、夹层、动脉肌纤维发育不良Ⅹ。颅内静脉病、静脉窦及脑静脉血栓形成1995年脑血管疾病分类8急性脑血管病分类出血性脑血管病缺血性脑血管病高血压性蛛网膜过性短暂性脑梗死脑出血下腔出血脑缺血发作(TIA)动脉硬化性脑栓塞脑血栓形成急性脑血管病分类9脑的血液循环及病理生理◆脑的重量:1500g,占体重的%3%;◆脑组织的血流量:750~100oml/min,占每分搏出量20%;◆脑组织的氧耗量:占全身的20-30%,脑能量主要依赖糖的有氧代谢,几乎无能量储备,对缺血损伤十分敏感,全脑血供完全中断6秒,即出现意识丧失,10秒自发脑电活动消失,5分钟最易损害的特定神经元不可逆损害,1◎~20分钟大脑皮质出现广泛的选择性神经元坏死。脑的血液循环及病理生理10（实用课件）脑血管病11（实用课件）脑血管病12（实用课件）脑血管病13（实用课件）脑血管病14（实用课件）脑血管病15（实用课件）脑血管病16（实用课件）脑血管病17（实用课件）脑血管病18（实用课件）脑血管病19（实用课件）脑血管病20（实用课件）脑血管病21（实用课件）脑血管病22（实用课件）脑血管病23（实用课件）脑血管病24（实用课件）脑血管病25（实用课件）脑血管病26（实用课件）脑血管病27（实用课件）脑血管病28（实用课件）脑血管病29（实用课件）脑血管病30（实用课件）脑血管病31（实用课件）脑血管病32（实用课件）脑血管病33（实用课件）脑血管病34（实用课件）脑血管病35（实用课件）脑血管病36（实用课件）脑血管病37（实用课件）脑血管病38（实用课件）脑血管病39（实用课件）脑血管病40（实用课件）脑血管病41（实用课件）脑血管病42（实用课件）脑血管病43（实用课件）脑血管病44（实用课件）脑血管病45（实用课件）脑血管病46（实用课件）脑血管病47（实用课件）脑血管病48（实用课件）脑血管病49（实用课件）脑血管病50（实用课件）脑血管病51（实用课件）脑血管病52（实用课件）脑血管病53（实用课件）脑血管病54（实用课件）脑血管病55（实用课件）脑血管病56（实用课件）脑血管病57（实用课件）脑血管病58（实用课件）脑血管病59（实用课件）脑血管病60（实用课件）脑血管病61（实用课件）脑血管病62（实用课件）脑血管病63（实用课件）脑血管病64（实用课件）脑血管病65（实用课件）脑血管病66（实用课件）脑血管病67（实用课件）脑血管病68（实用课件）脑血管病69（实用课件）脑血管病70（实用课件）脑血管病71（实用课件）脑血管病72（实用课件）脑血管病73（实用课件）脑血管病74（实用课件）脑血管病75（实用课件）脑血管病76（实用课件）脑血管病77（实用课件）脑血管病78（实用课件）脑血管病79（实用课件）脑血管病80（实用课件）脑血管病81（实用课件）脑血管病82（实用课件）脑血管病83（实用课件）脑血管病84（实用课件）脑血管病85（实用课件）脑血管病86（实用课件）脑血管病87（实用课件）脑血管病88（实用课件）脑血管病89（实用课件）脑血管病90（实用课件）脑血管病91（实用课件）脑血管病92（实用课件）脑血管病93（实用课件）脑血管病94（实用课件）脑血管病95（实用课件）脑血管病96（实用课件）脑血管病97（实用课件）脑血管病98（实用课件）脑血管病99（实用课件）脑血管病100（实用课件）脑血管病101（实用课件）脑血管病102（实用课件）脑血管病103（实用课件）脑血管病104（实用课件）脑血管病105（实用课件）脑血管病106（实用课件）脑血管病107（实用课件）脑血管病108（实用课件）脑血管病109（实用课件）脑血管病110（实用课件）脑血管病111（实用课件）脑血管病112（实用课件）脑血管病113（实用课件）脑血管病114（实用课件）脑血管病115（实用课件）脑血管病116（实用课件）脑血管病117（实用课件）脑血管病118（实用课件）脑血管病119（实用课件）脑血管病120（实用课件）脑血管病121（实用课件）脑血管病122（实用课件）脑血管病123（实用课件）脑血管病124（实用课件）脑血管病125（实用课件）脑血管病126（实用课件）脑血管病127（实用课件）脑血管病128（实用课件）脑血管病129（实用课件）脑血管病130（实用课件）脑血管病131（实用课件）脑血管病132（实用课件）脑血管病133（实用课件）脑血管病134（实用课件）脑血管病135（实用课件）脑血管病136（实用课件）脑血管病137（实用课件）脑血管病138（实用课件）脑血管病139（实用课件）脑血管病140（实用课件）脑血管病141（实用课件）脑血管病142（实用课件）脑血管病143（实用课件）脑血管病144（实用课件）脑血管病145（实用课件）脑血管病146（实用课件）脑血管病147（实用课件）脑血管病148（实用课件）脑血管病149（实用课件）脑血管病150（实用课件）脑血管病151（实用课件）脑血管病152（实用课件）脑血管病153（实用课件）脑血管病154（实用课件）脑血管病155（实用课件）脑血管病156（实用课件）脑血管病157（实用课件）脑血管病158（实用课件）脑血管病159（实用课件）脑血管病160（实用课件）脑血管病161（实用课件）脑血管病162（实用课件）脑血管病163（实用课件）脑血管病164（实用课件）脑血管病165（实用课件）脑血管病166（实用课件）脑血管病167（实用课件）脑血管病168（实用课件）脑血管病169（实用课件）脑血管病170（实用课件）脑血管病171（实用课件）脑血管病172（实用课件）脑血管病173（实用课件）脑血管病174（实用课件）脑血管病175（实用课件）脑血管病176（实用课件）脑血管病177（实用课件）脑血管病178（实用课件）脑血管病179（实用课件）脑血管病180（实用课件）脑血管病181（实用课件）脑血管病182（实用课件）脑血管病183（实用课件）脑血管病184（实用课件）脑血管病185（实用课件）脑血管病186（实用课件）脑血管病187（实用课件）脑血管病188（实用课件）脑血管病189（实用课件）脑血管病190（实用课件）脑血管病191（实用课件）脑血管病192（实用课件）脑血管病193（实用课件）脑血管病194（实用课件）脑血管病195（实用课件）脑血管病196（实用课件）脑血管病197（实用课件）脑血管病198（实用课件）脑血管病199（实用课件）脑血管病200（实用课件）脑血管病201（实用课件）脑血管病202（实用课件）脑血管病203（实用课件）脑血管病204（实用课件）脑血管病205（实用课件）脑血管病206（实用课件）脑血管病207（实用课件）脑血管病208（实用课件）脑血管病209（实用课件）脑血管病210（实用课件）脑血管病