持续有创颅内压监测及护理课件

大家好大家好1持续有创颅内压监测及护理

持续有创颅内压监测及护理2持续有创颅内压监测的概述的评定标准颅内压和脑灌注压的相关性监测的护理强生颅内压监护仪的操作使用主要内容持续有创颅内压监测的概述主要内容3了解探头植入的部位熟悉增高的处理掌握的评定标准掌握监测的护理掌握强生颅内压监护仪的操作使用教学目标了解探头植入的部位教学目标4颅内压（)监测是将传感器放在脑室、脑组织或硬膜下持续监测，采用传感器和监护仪动态测定颅压的一种方法，此方法简便、测压准确，是监护最准确方法。

概述颅内压（)监测概述5多种放置部位—压力应变片探头脑组织内，颅骨螺栓固定脑室内，经脑室导管硬脑膜下脑组织内，经头皮穿刺多种放置部位—压力应变片探头6颅内压监护的应用指征颅脑损伤⑴分伴异常(血肿、脑挫裂伤、脑肿胀、基底、池受压和脑疝)的病人⑵分，无异常，但同时伴有以下三项中的两项者：.年龄>岁；.单侧或双侧运动异常；.收缩压<⑶－分双额脑挫裂伤,尤其是低血压、≥岁、躁动需要镇静者、颅内多发血肿颅内压监护的应用指征颅脑损伤7颅内压监护的应用指征其他可能发生颅内高压的情况：如脑卒中、脑积水、颅内各种大手术后等。多发伤脑出血动脉瘤破裂：脑室出血外引流脑瘤术后重症监测（脑室肿瘤、后颅窝肿瘤、巨大脑膜瘤）脑积水颅内压监护的应用指征其他可能发生颅内高压的情况：如脑卒中、脑8监测的临床意义脑室外引流、合理脱水起到良好的颅内压控制！实时动态了解颅内压变化，利于病情观察，及早发现颅内压增高及早处理。颅内压监测是判断患者脑损伤严重程度及预后的重要依据；帮助计算和维持颅脑灌注压！监测的临床意义脑室外引流、合理脱水起到良好的颅内压控制！实时9评定标准正常：；轻度升高：；中度升高：；重度升高：>。评定标准正常：；10颅内压监护治疗的探讨＜:观察，暂时不需要降颅压处理。在～：采用一般措施降低颅内压，如抬高床头，镇静，放出脑脊液，临时应用甘露等脱水药物，仍无效者采取急诊手术减压。＞：急诊复查头部排除颅内继发出血可能并做好急诊手术准备。颅内压监护治疗的探讨＜:观察，暂时不需要降颅压处理。11颅内压和脑灌注压的相关性脑灌注压（）平均动脉压颅内压成人：()小儿：

将含有氧气的血挤入肿胀的脑组织颅内压和脑灌注压的相关性脑灌注压（）平均动脉压颅内压12脑灌注压<>脑灌注压（）平均动脉压()－颅内压（）脑灌注减少，导致脑缺血过度灌注，破坏血脑屏障，加重脑水肿，进一步升高；增加风险。颅内压和脑灌注压的相关性脑灌注压<>脑灌注压（）平均动脉压()－颅内压（）脑灌注减13持续监测的护理确保监测的准确性：确定“”参考值排出外界干扰因素（躁动、翻身、吸痰、尿潴留、大便用力等）持续监测的护理确保监测的准确性：14持续监测的护理值变化观察＞时报告医生（排除外界干扰因素）；突然增加超过（排除外界干因扰素）,应报告医生。＜时，注意观察是否引流过度，可在医生允许下抬高引流管的高度，防止脑疝发生。在观察变化的同时要注意观察神志、瞳孔及生命体征的变化，增高早期常缺乏相应临床表现，症状和体征滞后。持续监测的护理值变化观察15持续监测的护理传感器的护理：要妥善固定在头部，不能打折，否则测量不准确；妥善固定连接处，防止因重力过度牵拉而意外脱出，避免晃动患者头部，防止光纤探头移位，避免损伤硬膜或致硬脑膜血肿的发生；保持清洁干燥，不能浸湿，否则测量不准确。持续监测的护理传感器的护理：16监测的护理引流管的护理：保持引流管道通畅，防止引流管堵塞、扭曲、脱出；遵医嘱固定引流管的高度；准确记录引流量及性质；严格无菌操作，防止颅内感染。监测的护理引流管的护理：17持续监测的护理体位的护理：术后应去枕平卧，如无特殊禁忌待生命体征相对稳定后，床头抬高度，利于脑部静脉回流，减少脑组织耗氧量，从而减轻脑水肿，降低颅内压。持续监测的护理体位的护理：18º床头抬高°是神外重患的最佳角度！º床头抬高°是神外重患的最佳角度！19强生颅内压监护仪的操作使用探头缆线主机强生颅内压监护仪的操作使用探头缆线主20强生颅内压监护仪的操作使用1.接上电源线接口强生颅内压监护仪的操作使用1.接上电源线接口21“”没有连接探头将缆线的白色中间线与主机上的标记对齐强生颅内压监护仪的操作使用.开机：打开主机上的键，并等待屏幕出现提示消息“”没有连接探头将缆线的白色中间线与主机上的标记对齐强22.连接缆线与探头屏幕显示缆线所记录的零参考值“,***，??”请核对是否等于在探头上记录的数值，如果是，选择接受（）,按“”。如果不是，选择调整（）。相同，选择接受（）“”。不相同，选择调整（）。强生颅内压监护仪的操作使用.连接缆线与探头相同，选择接受（）“”。强生颅内压监护仪234.调整参考值强生颅内压监护仪的操作使用4.调整参考值强生颅内压监护仪的操作使用245、按下确定键（menu），即可显示颅内压强生颅内压监护仪的操作使用5、按下确定键（menu），即可显示颅内压强生颅内压监护仪的25）是否打开报警铃）报警上下限设置）选择并进行手动调零）选择语言）退出强生颅内压监护仪的操作使用菜单选择强生颅内压监护仪的操作使用菜单选择26小结持续颅内压增高可引起脑血流量降低，脑供血不足，造成脑缺血，缺氧，导致患者预后不良，甚至发生急性脑肿胀死