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文档简介

①①①①1病例分享患者中年女性主诉全身乏力、尿少7天,寒战高热1天」病例分享2现病史缘于7天前无明显诱因出现全身乏力,伴有尿量减少,尿黄,伴有解粘液稀量少,每天约3次,伴鼻塞流涕,阵发性咳嗽,少许咳痰,无里急后重,无痛,无腰痛,无畏寒发热,无胸闷气促。1天前开始出现畏寒,有高热,最高温度39.8℃,热型不规则,伴气促,心悸,于昨日至当地县中医院就诊,查胸部CT提示肺部感染,彩超提示左肾结石伴重度肾积水,左肾周感染,血炎症指标偏高,并测血压低为70/40mmHg,考虑:脓毒性休克,梗阻性尿路病。给予哌拉西林舒巴坦抗感染,多巴胺升血压及对症支持治疗后血压仍偏低,考虑病情危重,今有120送至我院就诊,故拟“梗阻性尿路病,脓毒性休克”收住入院既往史平素体健,否认”高血压、糖尿病、冠心病“等病史。个人史无特殊,无吸烟史、饮酒史等,家族史无特殊。现病史3入院查体神志昏迷,精双侧日T36.2P116次/分O心率116次双侧胸廓对称,双肺R20次/分呼吸产粗,可闻及湿盐酸多巴胺维持下BP63/41mmHg腹肌累,全腹部压痛肝牌肋下未及跳痛,移动性油肝区无叩击痛麦氏点无压痛脊柱四肢无碕形埋反射存,妝埋反射与区无叩击痛,左肾区叩痛,右肾区无叩未引出牛理反射有在病埋反射末引出双下胶无浮入院查体4轴助检查化验结果(外院血常规:白细胞:20.73×10^9L↑;血红蛋60gL↓;血小板:176×10^9/CRP:253.29mg/L。心脏彩超提示全心增大,肺动脉增宽;左室室壁运动减弱不对称;心包少量积液胸部CT:全心增大,肺淤血,双侧胸腔积液;双下肺炎症。泌尿系彩超提示:左肾脓肿形成,腹腔积液轴助检查5介入治疗在急诊科运用课件6介入治疗在急诊科运用课件7介入治疗在急诊科运用课件8介入治疗在急诊科运用课件9介入治疗在急诊科运用课件10介入治疗在急诊科运用课件11介入治疗在急诊科运用课件12介入治疗在急诊科运用课件13介入治疗在急诊科运用课件14介入治疗在急诊科运用课件15介入治疗在急诊科运用课件16介入治疗在急诊科运用课件17介入治疗在急诊科运用课件18介入治疗在急诊科运用课件19介入治疗在急诊科运用课件20介入治疗在急诊科运用课件21介入治疗在急诊科运用课件22介入治疗在急诊科运用课件23介入治疗在急诊科运用课件24介入治疗在急诊科运用课件25介入治疗在急诊科运用课件26介入治疗在急诊科运用课件27介入治疗在急

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