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心房颤动与扑动心电图吴杰华中科技大学附属同济医院心内科心房颤动与扑动心电图1房颤动心电图表现正常P波消失,代以大小不等、形状各异的颤动波(波);通常以V导联最明显;心房颤动波可较粗大,亦可较细小;房颤波的频率为350~600次/分;R-R间距绝对不齐,QRS波一般不增宽房颤动2心房颤动A.颤动波较粗大;B.颤动波较细小心房颤动3房颤动心电图诊断注意要点1.房颤伴长RR间期如何报告?心电图危急值:常规心电图≥3.0秒;动态心电图≥5.0秒或出现3次以上≥3.0秒的长RR间期2.房颤伴室内差异传导与室性早搏的鉴别3.房颤合并三度房室传导阻滞(心电图危急值)4.房颤合并预激综合征与室速的鉴别房颤动心电图诊断注意要点4房颤伴室内差异传导与室早的鉴别房颤伴室内差异传导的主要心电图表现多发生在心室率较快的情况下多有长短心动周期现象(阿什曼现象)3.宽QRS波形态表现为典型右束支阻滞图形或左束支阻滞图形房颤合并室早的主要心电图表现1.宽QRS波形态符合室早(室速)的形态特征(建议使用12导心电图记录或12导动态心电图记录)2.常有类代偿间歇房颤伴室内差异传导与室早的鉴别5心房颤动伴室内差异性传导(阿什曼现象)人平心房颤动伴室内差异性传导6阿什曼现象CASHMANPHENOMENON2定义:指在长RR间期后提早出现的室上性激动致QRS波形态改变的现象,属于室内差异性传导发生机制:心脏传导系统的不应期有一个规律,即心动周期越长不应期也越长;心动周期越短不应期也越短。阿什曼现象常见于房颤,由于心室率不整齐,在长短动周期时,常易出现宽大畸形的QRS波群,通常呈现右束支阻滞图形,亦可表现为左束支阻滞图形阿什曼现象7蝉联现象房颤,交替蝉联)八蝉联现象8心房颤动,三度房室阻滞,交界性逸搏心律纸速:28灵敏:mmwB:NAcN:15a患者有晕厥史,心室率:33次分心房颤动,三度房室阻滞,交界性逸搏心律9心房颤动合并预激综合征MAwEMAAMA心房颤动合并预激综合征10心房颤动与扑动心电图课件11心房颤动与扑动心电图课件12心房颤动与扑动心电图课件13心房颤动与扑动心电图课件14心房颤动与扑动心电图课件15心房颤动与扑动心电图课件16心房颤动与扑动心电图课件17心房颤动与扑动心电图课件18心房颤动与扑动心电图课件19心房颤动与扑动心电图课件20心房颤动与扑动心电图课件21心房颤动与扑动心电图课件22心房颤动与扑

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