产后出血的病例讨论课件整理

产后出血的病例讨论服从真理，就能征服一切事物产后出血的病例讨论服从真理，就能征服一切事物1疑难病例讨论产科疑难病例讨论2内容病例汇报病例讨论难点分析经验总结内容3病例汇报般资料XXX,36岁,本科,教师入院日期XXXx-42223:40步行入院。主诉停经40周,阴道流液伴见红1小时末次月经:2013年6月10日(阴历)。停经现病史》40天自觉有择食、乏力、晨起恶心等早孕反应,持续约2个月自行消失。孕4月余自觉胎动至今。孕期无腹痛,头痛及阴道出血史,未规律产检。于1+小时前出现阴道流液伴见红,无腹痛,遂入院待产。病例汇报4病例汇报既往史)经常性鼻粘膜出血史(具体不详)14岁5/30天2013年06月10日(阴月经史历),月经量中等。生育史)孕1产1,顺产1男体健家族史)无异常病例汇报5入院查体YT36.7℃、P80次/分、R20次/分、P110/70mmHgY一般情况:身高157cm,体重59kg,孕前体重不详。神志清,营养中等,无颈部淋巴结肿大,心肺听诊无异常,腹膨隆,双下肢无水肿。Y产科情况:宫高36cm,腹围93cm,估计胎儿体重3300±200g,ROA,胎心音140-165次/分,无宫缩宫口容1指,先露头,髙浮,胎膜已破。骨盆外测量各径线无异常。入院查体6入院时辅助检査(2014-4-23)Hb120g/L、PLT211*109/L、HCT40.7%PT9.3S、APT28.2S、FBG2.507g/L、TT16.1sBPD9.3cm,FL6.8cm,羊水指数7.8cm,胎盘位于后壁,功能II+级,脐带绕颈1周。乙肝五项、电解质均正常入院时辅助检査(2014-4-23)7入院诊断孕2产1宫内孕40周ROA单活胎胎膜早破入院诊断8产程经过时间胎方宫缩胎心宫口先露羊水血压处理23:50ROA无1指头清11070臀高位高浮病房待产03:00ROA20秒/7-8分145-15705:50RA30秒/5-6分143-1516cmS0清110/70入待产室、胎心监06:17ROA20秒/7-8分134-14710cmS+2清入产房、胎心监护吸氧4L/min06:25ROA20秒/7-8分考虑宫缩乏力,予生理盐水500m1+催产素2.5u静滴加强宫缩06:30R0A35秒/2-3分56-137,清情告知,准备胎晚期减速吸助产产程经过9分娩经过于6:40在会阴侧切+胎吸助产下娩一活男婴,阿氏评分1分钟7分(肌张力扣1分,哭声扣1分,肤色扣1分),5分钟10分查体见新生儿肛门狭窄,体重3.4kg,请主任会诊给予肛门扩张术。胎盘胎膜剥离完整,子宫收缩欠佳,出血约400ml。宫底注射缩宫素10u,卡前列素氨丁三醇250ug宫体注射,子宫收缩具体,宫颈无裂伤,会阴切口无延长,依次缝合会阴切口。7:00再次按压宫底,子宫收缩欠佳,阴道持续流出暗红色血液约200m1,内有凝血块。建立静脉通道,缩宫素20U入液静滴。请产房主任到场分娩经过10处理经过7:20血压60/40mlg,呼吸28次/分,心率10次/分。再次按压宫底见阴道出血约600m1,再次宫体注射卡前列素氨丁三醇250ug。给予吸氧,双侧输液,建立输血通道,抗休克治疗,备血及冷沉淀,复查血常规及凝血功能,査不规则抗体。7:40血压60/40mg呼吸28次/分,心率120次/分。面色苍黄,口唇青紫,胸闷不适,阴道持续流出暗红色血液约400ml。留置导尿,尿量约80m1,尿液为淡黄色,予地塞米松10mg、10%葡萄糖酸钙10m1入壶,建立第三路输液通道8:血压80/60mHg,心率110次/分。按压宫底阴道持续流出暗红色不凝血约500m1,留置导尿,尿量约80m1,尿液呈淡黄色。予地塞米松20mg入壶及氢化可的松90ng入液快速静滴。8:05给子输入红悬2u、冷沉淀5个治疗量后急诊送入手术室。告病危,经会诊,与家属谈话,拟行子宫切除术。处理经过11产后出血的病例讨论课件整理12产后出血的病例讨论课件整理13产后出血的病例讨论课件整理14产后出血的病例讨论课件整理15产后出血的病例讨论课件整理16产后出血的病例讨论课件整理17产后出血的病例讨论课件整理18产后出血的病例讨论课件整理19产后出血的病例讨论课件整理20产后出血的病例讨论课件整理21产后出血的病例讨论课件整理22谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者