胸腔闭式引流病人的护理课件资料

胸腔闭式引流病人的护理16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。胸腔闭式引流病人的护理胸腔闭式引流病人的护理16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。胸外科病人的护理胸外科疾病护理常规般疾病护理常规、术前护理1、了解患者健康情况:每日测量生命体征;测量心肺功能,包括心电图检查、肺功能试验等。2、做好术前宣教:指导病人做好心理准备,消除恐惧、忧虑。向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术过程、手术切口;讲述各种管道的作用,如胸管、胃管、氧气管、补液的目的;讲述术后并发症及预防方法;讲解呼吸治疗对肺部复张的重要性及方法(深呼吸有效咳痰),以取得患者的合作。纠正营养不良,嘱病人保持口腔卫生,戒烟、酒4、指导患者进行床上排尿、排便训练。5、术前1日:皮肤准备、肠道准备、配血、药物过敏试验。术前晩根据患者需要,服用镇静药′准备:遵医嘱导尿;注射术前常规用药;将患者病历、Ⅹ手术用药交手术室工作人员。2数学是一门逻辑严谨性较强的学科，它的知识系统性强，前面的知识是后面知识的基础，后面的知识是前面知识的延伸与发展.《数学课程标准》把“能通过观察、实验、归纳、类比等获得数学猜想”作为推理能力的一种表现.类比是一种相似，它是从一种特殊到另一种特殊的推理，实现从具体到抽象、从旧知识到新知识、从已知领域到未知领域的迁移过程.这个过程要经历分析、类比、猜想得出新结论，这就是创新的过程，数学知识的迁移过程.因此作为一名数学教师，一方面要善于继承传统的好的教学方法；另一方面，还要善于研究和创新教育方法，把前面知识结构有效地联系起来，促使知识的合理迁移.我们在多年的小学数学教学实践中，探索总结出培养学生迁移类比能力的几条途径：一、抓好“双基”教学，合理安排教材，发挥迁移作用小学生掌握的基础知识和基本技能越扎实，对旧知识的概括水平越高，就越容易发生积极的迁移.所以，在组织迁移时，首先应认真钻研教材，把握知识间的内在联系，在学生原有的认识结构中寻找适当的相关旧知，为新知提供最佳关系和新旧知识的连接点.例如小数、分数的四则运算法则和性质都是由整数四则运算的法则和性质推广得到的.如在教学“整数乘法运算定律推广到分数乘法”时，让学生根据整数混合运算的顺序来计算分数混合运算，通过对比练习得出规律.又如当学生掌握了三角形面积的推导方法后，在学习梯形面积时就能利用拼合图形这一方法自觉迁移到梯形上来.这样使知识前后联系，形成比较完整的认知结构.在这种情境迁移的教学活动中，学生始终表现出浓厚的学习兴趣.这样有启发、有过程、按新旧知识内在联系运用迁移的教学，对促进学生的发展是十分有利的.二、运用直观演示，沟通迁移渠道，提高类比能力操作活动能促进学生把外界的运动与内在的思维活动紧密地联系起来，按照小学生认知的基本规律，感知形象——形成表象——逐步抽象，加强直观教学，有助于学生能在已学基础上类比推理得出结论，要尽量引导他们自己类比推理得出将要学习的新知识.例如教学平行四边形面积的计算时，可借助书上的图，让学生用数方格的方法说出平行四边形和长方形的面积.当得出两个图形的面积相等时，引导学生说出“底和长”、“高和宽”有什么联系，为教学平行四边形面积的计算做准备，这时教师要适时启发思考：（１）数方格计算平行四边形面积比较麻烦，能否不用数方格就计算出来呢？（２）既然平行四边形的底和高与长方形的长和宽有一定的联系，我们能否把平行四边形转化成长方形来计算呢？带着这些问题，教师利用教具进行操作演示，指导学生按书上的操作步骤进行操作，从而推出平行四边形的面积计算方法.又如学生掌握了两位数的读写方法，理解了数位顺序和计数知识，可类推出多位数的数位顺序和读写方法.再如学生在理解了一般的“求一个数的几分之几是多少”的乘法应用题之后，就能类比推出稍复杂的“求一个数的几分之几是多少的”应用题的解答方法.对于小学生来说，这些类比推理是逐步建立和强化的，通过同一类型的练习，使这些类比转化为知识、技能的迁移.三、以旧引新，独立类推，促进迁移的发展在教学过程中，教师利用教材特点，要通过旧知识的复习唤起学生认知结构中的相关信息，让学生完成对知识的扩展、延伸，促进类推迁移.例如教学笔算多位数加、减法的计算法则，不去讲解，而让学生独立思考，并验算自己作出的结果是否正确.又如教学乘数是三位数的乘法时，在已学过的乘数是两位数乘法的基础上引导学生自己想出乘数百位上的数该怎样乘，乘得的末一位数写在哪一位上，从而使学生类推迁移出新知.再如，在教学高年级数学时，讲授新内容之前复习巩固以前所学的知识，来引出新知，而有些新的内容就需要学生在旧内容的掌握基础上进行类推，促进学生知识的迁移，对本节课所讲内容，学生便不需要教师讲解或稍作讲解即获新知.四、说图，巩固课堂迁移效果实用图在培养学生的类比迁移能力方面起着重要的作用.比如在“圆的认识”的教学中，通过前面知识的讲解，使学生正确地掌握了圆规画圆的方法之后，为进一步巩固课堂迁移效果，教师可让学生看图说明圆规作图的方法及注意点，借图说出半径、直径两者之间的关系，借图说出圆的位置取决于圆心，而圆的大小却取决于半径等.让学生再在所作的圆上标出半径和直径，让他们观察并说出：在一个圆中有多少条半径？多少条直径？（无数条）它们的数量关系如何？（ｄ＝２ｒ）使学生能够感性直观地理解课本中的抽象概念，培养学生归纳、总结、表达的能力，进一步巩固课堂迁移效果.五、引进概念，正确运用迁移规律数学概念之间是密切联系的.一个概念往往是前面某些概念的发展，又是后面一些概念的基础.建立新概念，要注意分析新概念中的已有知识成分，充分利用已有概念，为学生理解新概念创造良好的条件.如在教学完“数的整除”这一章以后，教师和学生一起整理复习作如下分析：通过以上练习，不但激发了学生的学习兴趣，而且收到了新旧知识有机结合的效果，从而让学生举一反三，促进知识和技能的真正迁移效果.总之，在数学教学中，我们应该依据有关的学习迁移理论来指导教学，培养学生的迁移类比能力，不但有利于推动学生进一步掌握知识，而且有利于小学生更好地掌握学习方法，自主学习，真正发挥数学教学在实施素质教育中的作用.“上知天文，下知地理”形容一个人知识渊博。地理不仅让我们知道各种地理事物，通晓各种地理现象，更重要的是让我们认识掌握各种自然规律，按自然规律去办事，从而达到人与自然和谐共处的状态。同时，地理教学对学生爱国情感的培养，资源观、环境观的树立至关重要。然而在中高考指挥棒的作用下，地理学科明显被弱化、边缘化，特别是农村初中地理教学的现状不容乐观，如何走出这种困境呢？笔者长期从事农村初中地理教学，通过长时间的调查与摸索，就目前农村地理教学现状、成因及解决对策在这里与同行们进行探讨。一、农村初中地理教学现状分析1.社会的认可度极低。笔者在调研中走访了社会各界人士，包括公务员、事业单位工作人员、工人、农民、医务人员、个体老板等。调查人员中认为学习地理非常必要的仅有1人，占调查总数的2%；认为地理可以学一点的有9人，占调查总数的18%；认为地理学科可有可无的有35人，占调查总数的70%；不清楚的有5人，占调查总数的10%。从调查情况来看，地理学科的社会认可度极低。2.学校不重视。初中地理是中考非统考科目，自然大受“冷落”。于是，地理教学被边缘化，许多学校地理必备的教学设备不齐，甚至连地球仪、挂图这样最基本的教具都没有。课时安排上有随意缩减的现象，2010年宿豫区某校初一年级一周只安排一节地理课，随意占课的现象时常出现。3.教师专业化水平较低。在我区17所乡镇中学地理任课教师中，专业教师只有6名；而有些地理专业的教师却不代地理课，代语文、数学的都有。由于长期受学科偏见的影响，专业的地理教师很少。很多学校和班级的地理教学工作基本由其他学科的教师来兼任，随意性很大，今年这个教师教，明年可能变成另外一个教师来教，没有一个固定的群体。4.学生对地理不感兴趣。由于受到中考指挥棒的影响，初中地理在许多学生心目中成了所谓的“副科”、“小学科”；虽然我区将地理学科考试纳入中考考查科目，但也只是走走形式，学生认为地理是“副科”的观念根深蒂固。笔者对我校786名学生进行了调查，其中对地理感兴趣的只有127人，比例很低。二、农村初中地理教学突破困境策略《地理教育国际宪章》指出：地理为今日和未来世界培养活跃而又负责任的公民所必需。这是因为地理科学的研究对象是人类赖以生存和发展的地理环境，以及人类与地理环境的相互关系。当前，全球性的人口、资源、环境等问题正日益威胁着人类的生存和发展，迫使我们思考和推动可持续发展战略。要实施可持续发展战略，首先人们应树立这种人口、资源、环境和经济、社会协调可持续发展的观念，而这正是中学地理教学的神圣使命。地理教学如此重要，为何农村初中地理教学现状如此令人担忧？如何破解这种困境呢？笔者认为可以从以下几个方面入手：1.地方政府应高度重视。国家提出科学发展观，主张以人为本，实现全面协调可持续发展。而要落实科学发展观，核心内容就是要保证实现人与自然的和谐发展。这正是地理科学研究的核心内容――人地关系。由此可见，地理科学决不是无足轻重的科学，而是真正的经国济世的科学。因此，地方政府应起到指示、引领的作用，重视地理教学的意义，从而有效推动地理教学，在全社会形成一种浓厚的舆论氛围。2.教育主管部门及学校应高度重视。教育是培养人的活动，我们培养的对象具有能动性，因此教育主管部门要注重人的培养，要关注学生的全面发展；应真正指导学校各个学科的协调发展，地理学科亦是如此；应加强农村学校地理教学的指导与监督，多培养、多招聘一些地理专业的教师，推动农村学校的地理教学；多开展地理教研活动，重视对地理教师的培训。3.地理教师自身要高度重视。不管是学校、学生，还是其他部门不重视地理学科，但是地理教师一定要重视自己。教师必须严格要求自己，认真对待每一节课，认真对待每一名学生，通过教师自身的努力，赢得社会、学校、学生的认可。我们要不断学习地理知识，提升自己的专业素养，保证课时数，学校及其他教师挤占地理课时，要善于拒绝；加强师德修养，接受先进的教育理念，善于与学生沟通。苏格拉底说过：“教育不是灌输，而是点燃火焰。”教学方式上要突出师生的互动，突出学生的主体地位。不同的教学方式会产生不同的教学效果。因此，要转变教学方式，突破传统的教学模式，活跃课堂氛围，使学生真正成为学习的主人，从而更加有效地推动地理教学。总之，要改变农村初中地理教学现状不是一蹴而就的事情，需要社会各界的共同参与，在大家的共同努力下，农村初中地理教学一定会上一个新台阶。胸腔闭式引流病人的护理16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。胸腔1胸外科病人的护理胸外科病人的护理2胸外科疾病护理常规般疾病护理常规、术前护理1、了解患者健康情况:每日测量生命体征;测量心肺功能,包括心电图检查、肺功能试验等。2、做好术前宣教:指导病人做好心理准备,消除恐惧、忧虑。向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术过程、手术切口;讲述各种管道的作用,如胸管、胃管、氧气管、补液的目的;讲述术后并发症及预防方法;讲解呼吸治疗对肺部复张的重要性及方法(深呼吸有效咳痰),以取得患者的合作。纠正营养不良,嘱病人保持口腔卫生,戒烟、酒4、指导患者进行床上排尿、排便训练。5、术前1日:皮肤准备、肠道准备、配血、药物过敏试验。术前晩根据患者需要,服用镇静药′准备:遵医嘱导尿;注射术前常规用药;将患者病历、Ⅹ手术用药交手术室工作人员。2胸外科疾病护理常规3、术后护理1、密切监测生命体征:每10-30分钟测生命体征1次,病情平稳后1~2小时测量1次。·2、观察患者的神志、面色、末梢循环情况:末梢毛细血管充盈时间长、局部队发绀及皮温低常提示组织灌注不良。3、维持血压在110-120/70-80mmHg:血压增高可能是疼痛、缺氧、输血糕点液过快导致;如血压下降可能为容量不足、心功能不全、心律失常。注意监测中心静脉压(CVP8-12cmH2OCvP高提示心功能不全、高血容量;CVP低提示血容量不足。注意监测心率(HR):80-100次/分钟(心率快可能后会逐步降低,若持续增高,应査明原因,对症处理、术后护理44、体位:患者未清醒时平卧,清醒后半卧位,注意抬高床头30-50可减轻局部充血和水肿,同时使膈肌下降,增加肺活量,有利于气体交换引流;全肺切除术后禁止完全侧卧位,患者术后7~10日内晋严格卧床休息,多取半卧位,以减轻膈肌对胸腔的压力,有利于呼吸。并协助其经变换体位,活动肢体,以防肺栓塞。禁止患者采取卧位,以免引起纵隔过度移位及大血管扭曲,导致循环呼吸异常5、严密观察全肺切除患者健侧呼吸音及气管位置,保持健侧呼吸音;晰,颈部气管居中,严防健侧痰滞留或不张。若发现气管向健侧偏移,及时报告医师,开放闭式引流,适当排放术侧胸腔积液,防止因术侧胸积血、积液过多,致使纵隔移位、回心血量受阻、健侧受压导致的循环吸障碍。排放胸腔积液一次排量不得超过800m,且速度要慢。4、体位:患者未清醒时平卧,清醒后半卧位,注意抬高床头30-56、呼吸治疗:术后给予患者鼻导管吸氧3~5L/min至生命体征平稳。第1日晨始护士协助拍背咳痰,指导患者练习深呼吸咳痰时保护伤口、减轻疼痛:护士站在患者非术侧,伸开双手五指合拢,越过中线,双手分别置于患者胸部前后,压紧伤口患者咳嗽时稍加用力。可按压胸骨必要席造医给算y化类吃错,)分钟/次。训练患者吹气球、使用呼吸训练仪。·7、胸腔闭式引流的护理6、呼吸治疗:术后给予患者鼻导管吸氧3~5L/min至生命体6气胸患者的护理气胸患者的护理7概念:气体进入胸膜腔内,造成胸膜腔积气状态称为气胸气胸通常分为三种人工气胸,创伤性气胸,自发性气胸自发性气胸又分为:肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸;继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸·按病理生理变化又分为闭合性(单纯性)、开放性(交通性)和张力性(高压性)三类概念:气体进入胸膜腔内,造成胸膜腔积8慢阻肺、肺结核、特发性气胸是最为常见的原因闭合性气胸☆破口小,随肺萎缩而关闭☆腔内压力视气体量多少而定☆抽气后压力下降不再复生慢阻肺、肺结核、特发性气胸是9张力性气胸☆破口呈单向活瓣作用☆胸腔内压力明显增高,影响呼吸循环功能。☆抽气后压力可下降,但又迅速升。张力性气胸10开放性气胸☆破口持续开放,或与支气管相通☆呼、吸气时气体自由进出胸腔☆胸腔内压在O上下波动开放性气胸11胸腔闭式引流病人的护理课件资料12胸腔闭式引流病人的护理课件资料13胸腔闭式引流病人的护理课件资料14胸腔闭式引流病人的护理课件资料15胸腔闭式引流病人的护理课件资料16胸腔闭式引流病人的护理课件资料17胸腔闭式引流病人的护理课件资料18胸腔闭式引流病人的护理课件资料19胸腔闭式引流病人的护理课件资料20胸腔闭式引流病人的护理课件资料21胸腔闭式引流病人的护理课件资料22胸腔闭式引流病人的护理课件资料23胸腔闭式引流病人的护理课件资料24胸腔闭式引流病人的护理课件资料25胸腔闭式引流病人的护理课件资料26胸