呼吸机在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用课件

呼吸机在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用山西省人民医院急诊科翟金俊呼吸机在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用呼吸机在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用山西省人民医院急诊科翟金俊案例介绍患者,男性,71岁病案号545567主因:反复咳嗽咳痰30年,加重伴昏迷3天查体:体温36.9度,呼吸35次分,血压130/85mmHg,神志呈昏睡,双侧瞳孔等大等圆,球结膜水肿,口唇紫绀,气管居中,颈静脉怒张,呼吸表浅,叩诊呈过清音,双肺可闻及湿罗音及干鸣音,心率110次分,剑突下可闻及吹风样杂音,双下肢中度浮肿,双侧病理症阴性。案例介绍我助检查WBC14.3×109L、RBC4.5×1012/L、Po259mmHg,Pco290mmHgPH7.21.K+3.06mmol/L,Na+124mmol/L,Cl+95mmol/L胸部X片提示:双肺透光度增加,双下肺散在班片影,肺动脉段突出。呼吸机在慢性阻塞性肺疾病呼吸机在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用1案例介绍患者,男性,71岁病案号545567主因:反复咳嗽咳痰30年,加重伴昏迷3天查体:体温36.9度,呼吸35次分,血压130/85mmHg,神志呈昏睡,双侧瞳孔等大等圆,球结膜水肿,口唇紫绀,气管居中,颈静脉怒张,呼吸表浅,叩诊呈过清音,双肺可闻及湿罗音及干鸣音,心率110次分,剑突下可闻及吹风样杂音,双下肢中度浮肿,双侧病理症阴性。案例介绍2案例介绍我助检查WBC14.3×109L、RBC4.5×1012/L、Po259mmHg,Pco290mmHgPH7.21.K+3.06mmol/L,Na+124mmol/L,Cl+95mmol/L胸部X片提示:双肺透光度增加,双下肺散在班片影,肺动脉段突出。案例介绍3治疗方案人工呼吸道建立呼吸机使用抗生素应用平喘药物使用激素应用营养支持,气道保护剂应用治疗方案4呼吸机参数设定心通气模式modePPV心潮气量tidalvolume450ML心呼吸频率16次/分☆吸气时间Inspiratorytime20%冷吸呼比ratio1:2令吸气氧浓度Fio240%吸气流速40Lmin令呼气末正压5cmH2O呼吸机参数设定5①机控呼吸的吸气时间PRESSURE②正压持续时间20③机器测得的总呼吸循环的时间(TcT)④机器测得的呼气时间t--⑧⑤病人实际的呼气时间①:④机器测得的l:E①:⑤病人实际的l:E①机控呼吸的吸气时间6治疗过程令1小时后,血气分析提示PO245mmHg,Pco288mmH护士给予提高氧流量60%,查体:血压100/55mmHg,脉搏130次/分,体温37度,患者血气变化不大。你如何处理?治疗过程7治疗过程A继续提高吸氧浓度B增加PEEP值C提高血容量D利尿,强心治疗患者在给与1500毫升盐水后,血压升高为140/90mmHg患者心率降为90次分,血气提示:PO290mmHg,PcO270mmHg治疗过程8治疗过程2小时后患者血气分析提示PO286mmHg,PCO260mmHg,患者出现烦躁不安,4小时后PO2下降为60mmHg,PCO2升为66mmHg,患者BP维持于140/85mmHg,呼吸机显示呼吸平台压及峰压无显著变化,查体患者体温38.5度,双肺呼吸音粗,偶可闻及千罗音。这时你会如何处理?治疗过程9治疗过程增加peep值,·增加氧浓度降低体温加强平喘治疗给予药物及物理降低体温,复查血气提示PO295mmHg,PCO255mmHg治疗过程10呼吸机在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用课件11呼吸机在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用课件12呼吸机在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用课件13呼吸机在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用课件14呼吸机在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用课件15呼吸机在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用课件16呼吸机在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用课件17呼吸机在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用课件18呼吸机在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用课件19呼吸机在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用课件20呼吸机在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用课件21呼吸机在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用课件22呼吸机在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用课件2