血气分析与临床应用课件整理-002

血气分析的临床应用器执诚医疗学术部血气分析的临床应用1血气/PH分析的临床应用酸与碱的概念器酸是指能释放出H的物质,如H2CO3、HCl、H2SO等酸碱质子HCcl+H碱是指能吸收H+的物质,如HCO3、Ch、SO42等。血气/PH分析的临床应用2体液酸性物质来源:三大营养物质完全氧化=CO2+H2O挥发性酸H2CO食物、饮料、药物酸性物质中性酸物质固定酸(硫酸、乳酸、丙酮酸等)三大营养物质中间产物△成人每天进食混合膳食,约生成4060mmol固定酸(体液酸性物质来源:3二液中碱性物质来源食物、药物在体内代谢后产生柠檬酸盐、苹果酸、乳酸盐等碱性物质在正常膳食情况下,体内产生的酸比碱多。但在一定范围内这些酸或碱进入血液后不会引起血液的显著变化,原因在于有一系列的调节机理,包括缓冲、肺和肾的调节(二液中碱性物质来源4级冲定义:缓冲作用是指某一化学体系具有抵御外来酸碱的影响而保持PH相对稳定的能力。KHbHCO,全血中缓冲对:HbHCO(主要)HCO血浆中缓冲对(主要)H.CO器器级冲5肺与酸碱平衡肺通过呼出CQ2来调节血浆CO3的含量,维持血液PH稳定延髓呼吸中枢肺呼吸速度排出CO2PH稳定1反器(肺与酸碱平衡6与酸碱平衡肾主要是通过排出过多的酸碱,调节血浆中HCO3的含量,保持血液正常的PH值。远曲小管分泌H、NH3,形成NaH2PO3、NH4随尿排出远曲小管重吸收HCO3调节血浆(K+)↑,则抑制H+一Na+交换,尿K+排出增多,可产生酸中毒。H+、K←—Na交换受肾上腺皮质类固醇激素调节,若皮质功能过低。醛固酮分泌不足,则H、K+一Na+交换减少,NahCo2重吸收减少,产生酸中毒(与酸碱平衡7酸碱失衡△糖、脂、蛋白质及水盐代谢异常,内分泌功能紊乱可导致酸碱失衡。器△导致HCO3增加或减少的疾病可导致酸碱失衡。如尿病时酮体增加,H增加,HCO3下降△呼吸功能不全或过度通气可致酸碱失衡。酸碱失衡8偿亼当肺功能不全或过度通气,出现呼吸性酸碱失衡,机体试图通过肾脏排出或保留H+,以纠正原发失衡。这种作用叫原发性呼吸功能不全的肾脏代偿(35天才到最高值)。△当肾功能不全时,肺也能通过增加或减少对CO,的排出来代偿代谢性的酸碱失衡。这种作用叫原发性代谢性酸碱失衡的呼吸代偿(1224小时最高值)器偿9仪器指标含义及参考值酸碱度(PH)HCO2△血浆PH主要取决于0+2)HCOSPH=Pka+log,cO,器=6.1+log20=7.401△参考值:PH7.35—7.45生理极值:PH6.8-7.8(H+)3545nmoL(H+)20190nmoL意义:PH异常可以肯定有酸碱失衡,PH正常不能排除无酸碱失衡。单凭PH不能区别是代谢性还是呼吸性酸碱失衡。仪器指标含义及参考值10血气分析与临床应用课件整理_00211血气分析与临床应用课件整理_00212血气分析与临床应用课件整理_00213血气分析与临床应用课件整理_00214血气分析与临床应用课件整理_00215血气分析与临床应用课件整理_00216血气分析与临床应用课件整理_00217血气分析与临床应用课件整理_00218血气分析与临床应用课件整理_00219血气分析与临床应用课件整理_00220血气分析与临床应用课件整理_00221血气分析与临床应用课件整理_00222血气分析与临床应用课件整理_00223血气分析与临床应用课件整理_00224血气分析与临床应用课件整理_00225血气分析与临床应用课件整理_00226血气分析与临床应用课件整理_00227血气分析与临床应用课件整理_00228血气分析与临床应用课件整理_00229血气分析与临床应用课件整理_00230血气分析与临床应用课件整理_00231血气分析与临床应用课件整理_