突发性耳聋治疗原则课件整理

突发性耳聋治疗原则21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。突发性耳聋治疗原则突发性耳聋治疗原则21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。突发性耳聋突发性耳聋(以下简称突聋)是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋,又称暴聋。DeKlein(1944年)首先描述此病,发病率逐年有所增加,1万人中约有10.7人发病,占耳鼻喉科初诊病例的2%。两耳发病占4%,其中一半两耳同时发病,也有报告高达17%者。性别、左右侧发病率无明显差异。随年龄增加发病率亦增加,患病时年龄在40或40岁以上者占34。其发病急,进展快,治疗效果直接与就诊时间有关,应视为耳科急诊,就诊时间以周内为宜,十日后就诊效果不佳。农村小学数学教学过程中，利用信息技术创造情景教学模式，在轻松氛围下营造感官、直观、形象生动的体验学习方式，不仅能吸引学生较好的掌握知识点，还能够发散数学逻辑思维。因此，信息技术整合于小学数学教学中具有重要意义。一、农村小学数学课堂运用信息技术的有效性随着计算机网络技术的不断发展，农村小学数学教学方法也在逐步探索改进，将信息技术引入小学数学教学课堂中，是提高小农村学数学教学水平的有效途径。改善传统数学教学呆板生硬的教学方式，通过信息技术优化教学资源，构建生动形象易于接受的高效数学教学模式，引导小学生更好的理解课程内容，掌握教学大纲要求的知识点模块，进而培养学生在数学课程中的自主学习能力和创新意识，有利于提高小学生数学成绩和学习能力。由此可知，将信息技术与数学课程教学有效结合，对于农村小学数学学科发展意义重大影响深远。二、农村小学信息技术与数学课程教学整合存在的问题1.教师教学方式单一，运用信息技术能力有待提高农村小学教师在教学过程中，在教学方案设计和实施中形式单一，多数仅依靠课本附带信息技术教学软件，无法根据学生实际接受水平发挥教学能动性，导致学生被动接受，无法激发学习热情。另外，农村教师对于计算机信息技术缺乏专业操作技能，在小数学课堂中无法发挥信息技术的有效价值。例如，在教学模块中，空间与图形，有些教师没有掌握如计算机设计实现多媒体教学同课本知识的有效结合的技能，在制作课件时，不能熟练运用信息技术，反而增加了教学负担，无法发挥信息技术的最大化教学优势，与新课改数学教学信息技术实施策略脱轨，无法激发学生对多媒体教学的兴趣。2.农村小学教学观念落后，缺乏信息技术整合的正确认识农村小学开展信息技术整合过程中，有些教师认识不足，不能从本质上理解信息技术为数学教学带了的优势。学校组织学习信息技术培训没有充分掌握技能，日常数学教学中没有探究理论基础和操作练习，导致信息技术整合缺乏正确认识。另外，农村数学教师观念相对落后，仍然习用传统单一的说教式教学方式，学生只能被动填鸭式接收知识，多媒体?n件尽管运用到课堂教学，但还是以演示及实践操作书本的知识点为主，造成学生缺乏独立思考及归纳公式原理的总结能力。农村小学数学教学模式中，教室整合信息技术在概念公式教学环节运用较多，在复习和系统总结环节运用较少，实际操作运用缺乏统一性。3.课堂教学过分依赖信息技术，课堂缺乏互动与交流依照新课改规定，农村小学已经在各个学科教学中试行信息技术整合的新型教学模式。学校配备多媒体教学设备，在小学数学教学过程中取得一定效果。同时，也存在教学问题，小学数学是培养学生逻辑思维能力的学科，教师通过系统化的指导帮助学生有效掌握数学公式和解题方法，教师在运用信息技术融合数学课堂时，往往只是一味讲解课件，忽略了板书详细讲解例题过程的细节，不利于学生深刻理解掌握基础知识。不但影响了学生对数学课程的学习兴趣，同时无助于数学推理逻辑能力的提高。另外，这种过分依赖信息技术，一味依靠课件讲解的教学方式，减少了学生与学生之间的探讨，师生之间的互动，不能有效带动课堂教学气氛。三、有效解决农村小学信息技术与教学课程问题的对策1.强化教师专业技术培训，教学方式多元化首先，各级教育主管部门要完善农村数学教师信息化教学培训制度，建立定期现代化专业信息教学培训机制，强化农村数学教师的培训考核标准工作，从根本上提高农村数学教师的现代信息技术教学水平、教学安排思想和实践创新能力，在深层次上促进教师积极进行教学知识和教学理论创新，结合农村小学生的具体学习实际，按照年度数学整体教学进度计划，有针对性地制定数学教学方法、设置教学内容，在课堂教学的过程中有效的结合现代信息化技术，提升数学教学的科技化水平；其次，每一所农村小学也要将数学教师信息化能力的培养作为日常工作的重点内容，应该安排相应的专项经费定期举办教师信息化能力方面培训，培训结束后要进行严格的知识理论和实践能力考核，培养教师的现代化信息教学素质和能力；解决教学方式单一化问题，如在讲解“认识三角形”这一节课程，教师可以通过多媒体设备放映显示生活中的三角形图片，如红领巾，直角边等，再让学生观察教室和生活中你观察到的三角形，接下来利用幻灯片去掉实物图片留下外形边缘，进而从实物中抽象出三角形图像，再让学生用剪刀剪出三角形，这种多元化的教学方法，不仅吸引学生的学习兴趣，也对基础知识进行有效认知，促进小学生的数学学习能力发展。2.改变传统教学理念，正确运用信息整合技术农村小学传统的教学理念和教学方式已经沿袭多年，部分数学教师已经形成固化模式，想改变这一模式不能一蹴而就。因此，要从根本上解决信息技术与数学课程整合的问题。首要，问题是转换数学教师的传统教学观念和教学方法，将教学的重点角色进行转换，在教学中将学生的接受思想作为教学的重点之一，培养学生的学习能力和研究能力，创造一个学生喜欢的学习环境和氛围；其次，农村小学数学教师本身要在思想上真正接受和认识到信息技术与课程教学有效整合的重要性和积极性，必须将信息技术与教学整合的优势充分发挥出来，对在信息技术与教学整合教学工作中表现突出的教师进行奖励，并将可供借鉴的先进经验进行大面积推广，在教学实践中注重理论知识的深入研究，对在教学中发现的问题及时总结改正，不断优化小学信息技术与课程教学整合的方式。3.师生互动，培养学生创新能力创造能力是国家发展进步的源泉，也是一个人不断取得进步的条件之一。在小学数学教学过程中要借助现代化信息教学手段、提供丰富信息资源的便捷性，培养小学生的创造能力，培养学生的科学思维和理性思维。在教学过程中，师生要积极互动，鼓励学生积极踊跃回答问题，从多角度引导学生积极思考，给出不同的答案。例如，使用多媒体软件推导“长方形周长公式”，“4厘米和6厘米的火柴棒需要几根能搭出来长方形；看这样的长方形有几种形状，他们的周长一样吗？”通过多媒体软件展示不同的算法4+4+6+6=20cm，或是4×2+6×2=20cm或（4+6）×2=20cm，进而归纳出计算长方形周长的公式。促进学生参与课堂教学，主动积极学习，培养创新精神。四、结语在全球发展信息化的大潮中，各国都将科技化的信息教学设备应用在数学教学课程内容中，相比于欧美等发达国，我国农村小学数学的教学还有很大差距，存在的问题有很多，但是随着我国对农村教育的重视程度在逐渐提高，更多的教育资源在向农村教育分配，通过各级政府的重视、社会的重视，农村小学的教育现代化水平正在迅速发展，农村小学数学教学与多媒体的整合，已经取得很大的成绩。初中语文的个性阅读对语文阅读教学提出了新的更高要求，引导教学思路发生新的转变。其重要的表现便是教师的思路要顺应学生的思路，教师与学生在围绕着课程基本目标进行阅读的过程中获得感悟。在此过程中，学生的创造性思维以及个性化思维都得到了较好的培养与塑造。以下是我的一些教学见解。一、创设民主、平等、自由的课堂氛围教师要更新观念，认真全面地贯彻落实新课标精神，让它在每一节语文课堂绽放美丽的花朵。学生在长期的语文阅读实践中，因多名教师教学风格、观念、能力等各不相同，会产生畏惧心理、从众心理、依赖心理。面对这些表现，教师必须创设一种民主、平等、自由的课堂氛围，让学生有话可说、有话敢说。1、阅读课堂要去“专制”，求民主。教师不要专制化，独霸讲台，把自己看作知识的权威，对众多教学参考资料不加辨别的全盘接受，并毫不保留的灌输给学生。教师要学会期待，给学生充足的思考时间，不要急于公布正确答案。学生提出的新观点，我们要虚心倾听，合作探究，认真辨其真伪，不要一棍子打死，把学生的个性体验消灭在萌芽之中。我们要让民主走进课堂，正如著名教育家陶行知先生所说“创造力最能发挥的条件是民主。”学生个性化的理解就是创造性的体现，教师要允许“一千个《哈姆雷特》的读者就有一千个哈姆雷特”。为此，我们要鼓励学生说出自己的心中真实感受，提倡学生争鸣，只有在生命、心灵的碰撞中，才能生成新知。2、学生要去除依赖心理，扮演阅读主角。有部分学生迷信专家、学者精心编写的《课课通》、《课文全解》、《教学参考用书》，甚至教师的金口玉言，缺乏自信、缺乏批判，习惯于继承，形成了“坐、等、靠”的坏习惯。教师根据每一课教学目标精心设计多个练习，有必做题和选做题，使学生在自主选择中完成教学目标，使学生愿意去做。对上面列举类似的教辅用书，教师要把它们清理出课堂，去除学生的依赖心理，使其凭靠自己的深度阅读、认真独立思考获取知识、感受真善美，让合作探究成为课堂的主旋律，让课堂成为学生表演的舞台，使学生真正成为阅读的主角。二、加强教学过程中对于学生的引导作用学生是课堂的主体，教师所起的作用是主导作用，应该正确的引导学生进行阅读。尤其是对于学习和阅读存在困难的学生，教师应该正确对待。切记不得伤害学生的自尊心，也不能够打击学生学习的自信心。而是应该认真的倾听学生，亲切的鼓励和引导学生，从而激发学生的阅读兴趣，实现个性化阅读的教学效果。初中语文阅读教学的主要目的是要培养学生的批判精神，表达自己的看法，获得独特的阅读体验，增加分析问题的视角。个性化阅读使学生的个体行为，也是一种人性化行为。学生所处的环境不同、立场不同，考虑问题的角度不同等都会对阅读的结果与体验产生一定的影响，教师所要做的便是?M行正确的引导，帮助学生在进行阅读的过程中获得创新能力的培养，学会批判性的学习与思考。三、促进学生感受与体验传统意义中的语文教学课堂，更多地是教师在讲台上以一己之解读代替学生集体解读，抑或成为了教参视角与思想的传声筒。新课改活动下，我们要将个性化教学策略进行到底，就需要创设种种真实化的生活情境，促进学生感受与体验，让学生在自我的个性解读当中有着深刻的体悟，产生具体、真实而具有个性的看法。譬如笔者在讲授《白雪歌送武判官归京》一诗中，就积极鼓励学生在寒风凛冽、雪花飞舞的严冬走出教室，在瑟瑟寒风中体悟戍边战士的悲苦与思家情怀。在课下交流时，有的学生感慨地说，应该给戍边战士及家属以更多的经济补偿与优惠政策。看，这就是个性化解读所带来的丰硕成果。四、注重阅读习惯的培养根据文本的特点，引导学生选择合理的阅读方法，朗读、默读、速读、批注等均是学生喜欢的阅读方法。阅读是高度个性化的心智活动，需要借助自身的生活经验、情感基础、语文积淀唤回直觉经验，对文本进行个性化的解读，重构自己的头脑中的“第二文本”。阅读既然是一种个性化的解读过程，那么，学生自己可以依据自己的“阅读期待”，对课文产生认同、共鸣，或进行质疑、批判。教师要重视引导学生依据自己的“阅读期待”强化“阅读反思”，在自我反思、调控中，不断修正自己的错误，改进学习行为。这是学生形成阅读能力、养成良好的阅读习惯的有效方法。个性化阅读的基础是大量阅读，在阅读过程中教师要给学生自主选择阅读材料的权利，鼓励学生把阅读内容和生活经验结合起来，尊重学生的个人体验，注重学生间的合作学习，讨论交流，实现求同存异。教师在阅读过程中先要认真备课，充分分析文本中隐含的信息，做到“胸有成竹”，才能游刃有余的驾驭整个教学过程；课堂点拨应牢记“一千个读者就会有一千个哈姆雷特”，珍视学生的独特感受、体验和理解，注意倾听“杂音”和“不和谐”之音，及时捕捉个性思维的时机，从而碰撞出思维的火花；课后利用读书笔记、阅读手册、手抄报等形式进行信息反馈，总结共性收获，促进个性化。总之，阅读是学生的个性化行为，教师应该采取合适的策略帮助学生进行阅读体验，激发学生思考与感悟。作为教师要重视个性化阅读的基本过程，充分领悟个性化阅读的基本内涵，帮助学生进行体验和感悟，鼓励学生积极参与个性化阅读，提高初中语文阅读教学质量。突发性耳聋治疗原则21、静念园林好，人间良可辞。突发性耳聋治1突发性耳聋治疗原则课件整理2突发性耳聋突发性耳聋(以下简称突聋)是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋,又称暴聋。DeKlein(1944年)首先描述此病,发病率逐年有所增加,1万人中约有10.7人发病,占耳鼻喉科初诊病例的2%。两耳发病占4%,其中一半两耳同时发病,也有报告高达17%者。性别、左右侧发病率无明显差异。随年龄增加发病率亦增加,患病时年龄在40或40岁以上者占34。其发病急,进展快,治疗效果直接与就诊时间有关,应视为耳科急诊,就诊时间以周内为宜,十日后就诊效果不佳。突发性耳聋3目录◆病因◆治疗◆临床表现◆突发性耳聋治疗原則◆诊断◆预防与调养◆鉴别◆应该做哪些检查◆检查化验◆护理◆交发性耳聋的危害目录4病因突聋病因不明,文献记载引起本病的原因共100多种,其中许多是罕见的。据Mattox(1977年)的意见,本病的原因顺序为病毒感染、血管疾病、内淋巴水肿、迷路膜破裂及上述诸因素的联合。耳朵内部构造病因5病因——病毒感染病毒感染是引起本病的最常见的原因。病毒感染循下述主要途径。1.血行感染病毒颗粒由血循环直接进入内耳血循环内,引起耳蜗循环障碍或内淋巴迷路炎2.经脑膜途径病毒由蛛网膜下腔经内听道底的筛板或经蜗小管侵入外淋巴间隙引起外淋巴迷路炎,故耳蜗症状出现于脑膜炎之后。带状疱疹病毒是引起外淋巴迷路炎的主要病原。3.经圆窗途径病毒引起的非化脓性中耳炎,感染可经圆窗侵入内耳。病因——病毒感染6病因——血管病变血管病变在突聋发病机制中有重要意义。诅son指出由于部分或全部耳蜗血管堵塞引起的突聋的发病率还不清楚,但少于病毒性迷路炎。也有人认为血管病变在突聋致病原因中占3/4。由于血管痉挛、栓塞、血栓形成、血管受压、血管内狭窄、出血、血液凝固性增高、动脉血压波动以及其他血管障碍,因缺氧而使螺旋器感觉结构发生变性。其中除血管痉挛者外,其他预后均差,常致永久性聋。血管病变6病因——血管病变7病因——血管病变耳蜗耐氧力很弱,缺氧60s后耳蜗微音电位和神经动作电位就消失,如血流被阻30min,虽血流恢复,但耳蜗电位却不能恢复。大崎胜一郎借助放大55倍的皮肤粘膜显微镜观察到突聋病例中存在血管内“淤塞”现象,认为这种现象可能造成内耳微循环障碍而导致突聋。其病理生理机制是病理性血管内红细胞凝聚→血液粘度増加→血流速度下降→缺氧→渗透性增加、组织水肿、血液浓缩、小血栓形成→组织损伤。病因——血管病变8病因——迷路膜破裂迷路膜破裂系指内耳的圆窗或卵圆窗膜破裂合并蜗管膜破裂。由于膜破裂,引起突发性感觉神经性耳聋、眩晕和耳鸣等症状。因突然用力活动或经历气压剧变引起中耳气压骤变及颅压骤变。此压力的改变引起迷路膜破裂的机制可从两方面理解。前庭阶迷路膜破裂骨螺旋板旋顾耳蜗(通过轴的剖面病因——迷路膜破裂9H原病因——迷路膜破裂1、外爆途径2、内爆途径脑脊液压力增高,蜗小管耳咽管一鼓室压力骤增,和内听道的筛孔将此压力改变传压力向内直接作用于圆窗,或通递到外淋巴系统,其中蜗小管可过听骨链作用于卵圆窗,穿破圆能起主要作用。在正常情况下蜗窗膜或卵圆窗环韧带,有相似的小管内存在网状绒毛及屏障膜,内迷路膜(基底膜及前庭膜)破使脑脊液与外淋巴间不能畅通无裂的逆向连锁反应,导致突聋。阻。H原10病因——膜迷路积水些轻、中度突聋,不论有无眩晕,可能是梅尼埃病的不同类型。突聋亦可能是梅尼埃病最先出现的症状。患者中最后发展为梅尼埃病者占5%~6.6%。突聋速尿试验阳性者占27%(3/11人)。速尿是一种快速利尿剂,应用后前庭水肿减退,可使前庭功能趋向正常。上述现象支持有些患者可能存在膜迷路积水病因——膜迷路积水11突发性耳聋治疗原则课件整理12突发性耳聋治疗原则课件整理13突发性耳聋治疗原则课件整理14突发性耳聋治疗原则课件整理15突发性耳聋治疗原则课件整理16突发性耳聋治疗原则课件整理17突发性耳聋治疗原则课件整理18突发性耳聋治疗原则课件整理19突发性耳聋治疗原则课件整理20突发性耳聋治疗原则课件整理21突发性耳聋治疗原