心电图浅析课件

6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思心电图浅析心电图浅析6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思心电图浅析

心电图浅介(Electrography)心电图基础心内心电图、体表心电图心电图记录的是心肌除、复极过程中总的电位变化心脏的电位是每个心肌细胞在瞬时间电位的矢量和，所谓矢量，即指有大小和方向多少年来“认真钻研教材,精心设计教学过程,以达到教学效果的最优化”一直是教师们不懈追求的目标,也是衡量课堂教学成功与否的重要标志。这种在教学预设上长期的“精雕细琢”,使数学课堂教学在普遍意义上陷入了这样一种状态:教者“以本为本”,习惯于从既定的教案出发,用一连串的问题“牵”着学生,使学生只能跟着教师,亦步亦趋,被动地接受一个个数学结论。这样的课也许结构严谨,层次分明,但学生却如同“被折了翅的雄鹰”,再也难以展翅高飞。在对课堂教学的实践研究与反思中,笔者感到:数学课堂教学过程是师生交往、积极互动、共同发展的动态过程。它应该突破“预设”的牢笼,变“预设”为“生成与建构”,积极引导学生经历数学的“再创造”过程,使学生在参与和体悟“问题解决”的过程中,既长知识,又长智慧,让学生在“生成”中建构属于自己的认知结构,真正促进学生的终身可持续发展。下面是《认识钟表》的教学片段。1.展示美丽的钟表世界。师:从这些钟面上,你发现了什么?生1:我发现钟面上都有一根长针和一根短针。师:那根长针的另一个名字叫分针,短针叫时针。生2:我发现钟面上都有12个数字。生3:我还知道那个小狗钟面上是5点。师(略带兴奋地):你是怎么知道的呢?能告诉大家吗?生3:因为那个小狗钟面上的分针指着12,时针在5的地方,所以是5点。师:大家认为他的说法对吗?(很多人都表示赞同)师:看来很多小朋友已经有了看时间的经验了,这可以帮助我们更好地来学习今天的知识了。现在请你们小组合作,根据老师提供的材料共同制作一个钟表。2.小组活动。教师给每组准备了一个钟面(没有数字)、两根长针、两根短针、一个图钉、一块橡皮。要求:(1)四人合作,用材料制作一个钟面。(2)拨出一个你们认识的时刻。3.展示各组学生的作品(有整时的也有半时的)。师:这些钟面你认为有不太合理的吗?生4:我认为7号钟面不太合理,它的两根针一样长了,都是分针了。生5:4号钟面上的格子有大有小。钟面上的每个格子应该是一样大的。师:钟面上的格子应该是一样大的。如果我们把从12到1看作是一大格的话,钟面上一共有几大格呢?(师生一起数出12大格)生6:10号钟面只写了4个数字。师:小朋友见过这样的钟面吗?生:见过。师:这组小朋友还把钟面上的其他数字给藏起来了,只写了3、6、9、12,小朋友们认为对吗?生:对。4.认读整时。师(指着1号钟面):这个钟面是几点?(9点)9点也叫9时,刚好是整时。哪些钟面上刚好也是整时呢?生指10时、7时、6时、11时。师:你怎么那么快就看出是几时了?你是用什么办法看的?生7:它们的分针都指着12。生8:我先看分针指着12,就不去管它了,再看时针指着几就是几时了。师:看整时时,分针指着12,时针指着几就是几时。……【反思】在课堂教学中,我们要追求预设的目标在实施过程中开放地纳入直接经验、弹性灵活的成分以及始料未及的体验,充分追求师生互动中的即兴创造,实现超越预定目标的理想。在片段中,对于“发现钟面上是5点”这同一个问题,教师没有巧妙地回避,而是略带兴奋地问:“你是怎么知道的,能告诉大家吗?”这既是对学生发现的肯定,也更好地了解了学生的学习起点。接着让学生合作制作钟面,继续学习的材料由他们自己提供,更有利于学生形成积极的情感体验和学习态度,也为探究活动营造了一个生动活泼的学习氛围。【探讨】“开放对应于封闭,生成对应于预设;教学是预设与生成、封闭与开放的统一体。”深陷在“预设”的巢臼里,统得过死,就会把学生引入幽深的峡谷,这显然有悖于使学生终身可持续发展的教育目标。而纯粹的“生成”也属空中楼阁。因此,我们应在预设基础上追求课堂教学的动态生成与主动建构,更多地关注师生共同的生命历程,让课堂教学焕发出生命的活力。1.提升教学理念,确立主体地位――课堂教学生成与建构的基础。叶澜教授在《重建课堂教学过程观》一文中指出:“要把教学过程看作是师生为实现教学任务和目的,围绕教学内容,共同参与,通过对话、沟通和合作活动,产生交互影响,以动态生成的方式推进教学活动的过程。”这也就是要使师生在教学过程中真正建立起特殊的“人――人”的关系,树立“全人”的理念。2.重塑师生关系,唤醒主体意识――课堂教学生成与建构的前提。课堂教学是师生人生中一段重要的生命经历。学生作为一个现实的、主动的、具有创造性的生命体,带着自己的知识、经验、思考、灵感参与课堂教学。他们是课堂教学的主体,更是教学资源的重要构成和生成者。他们在课堂活动中表现出来的学习兴趣、积极性、注意力、思维方式、合作能力、把表的意见、建议、观点,提出的问题与争论乃至错误的回答,无论是以言语还是以行为、情绪方式的表达,都是教学过程中的生成性资源。3.设计弹性方案,拓展自主空间――课堂教学生成与建构的保证。“衡量一个教学计划是否具有教学论质量的标准,不是看实际进行的教学是否能尽可能与计划一致,而是看这个计划是否能够使教师教学中采取教学论上可以论证的、灵活的行动,使学生创造性地进行学习,借以为发展他们的自觉能力作出贡献――即使是有限的贡献。”(德国教育家克拉夫基语)因此,从生成与建构的实际需要出发,对课堂教学进行预设时,应着眼于整体,立足于个体,致力于主体,设计弹性方案,为师生在教学过程中发挥创造性提供条件,给学生留有充分想象的余地和自主建构的空间。4.驾驭实施过程,培养自主能力――课堂教学生成与建构的关键。设计得再完美的构想,如果没有实践的支撑,那也是“固化”的、一堆“死”的符号型的东西。如何使这种以结构化为载体的书面构想“鲜活”起来,与人的生命、生活息息相关,使其成为课堂教学动态生成的媒介,是我们的最高追求与终极目标。这就要求教师充分发挥主观能动性,在教学过程中不仅要成为知识的呈现者、对话的提问者、学习的指导者、学业的评价者、纪律的管理者,更要成为信息的重组者、动态生成的推进者。在生成与建构的理念下,以教师教学方式的改变促进学生学习方式的改变,凸显课堂教学的动态生成性,实现师生生命在课堂中的真正涌动与成长。这是教育的理想,也是理想的教育,是课堂教学理念对传统的超越,更是课堂教学理念新的追求!在我们现代的教学观念中，具有幽默感、亲和力的教师越来越能笼络学生，而严肃、传统的教师越来越不适应教学的时潮、逐步走向落后或是淘汰的边缘。因此，教师不论是在教学过程中，或是在教学管理中，都应具有含蓄、幽默、委婉、迂回等方式。“缺乏幽默是悲哀的。”前苏联著名教育家斯维洛夫指出“教育家最主要的，也是第一位的助手是幽默。”当然幽默感不是与身具备的，这需要日积月累，即渊博的知识，广泛的社会阅历是教师具备幽默感的前提。正是有此基础，可以使教师的讲课变得风趣诙谐，幽默睿智；可以使师与生和谐、使教与学统一；并创造出一种有利于学生的学习的轻松愉快的气氛，让学生在这种气氛中去理解，接受和记忆新知识，使教学达到事半功倍的效果。一、教学中，幽默能给人以亲切、轻松平和等的感觉。它委婉含蓄、意味深长、妙趣横生又鞭辟入理、寓教于乐又乐而不嬉。因此，教师在教学中可以运用以下几种方式：1、教师语言中的幽默含蓄性：含蓄是一种美，是一种艺术，是教学语言艺术中的内涵，任何一种有效的成功的教学都离不开含蓄性的语言艺术。如：（1）言近皆远法。唐代史学家刘知己在《史通。叙事》中说道：“言近而旨远，词浅而义深，虽发语已殚，而含意不尽。”他告诉我们叙事说理不要把话说尽，要给听者或读者留有思考的余地，可见“言近皆远”也是教学的语言艺术。（2）说古论近法，就是在教学中，说话不照直说，而是采用说古论近的比喻。宋呆学者就说过“语忌直、意忌浅、脉忌露、味忌短……。”“语忌直”、“脉忌露”这就是要求教学语言要含蓄。适当地用积极的说古论今法，话里有话，或弦外有音，可以使教学语言意味深长，增加感染力，使学生回味无穷，乐意接受，收到良好的教学效果。（3）迂回设问法。这种语言艺术是指绕着弯子设问，以激起学生情感上的波涛和理智思考的飞跃，让学生在情感与理智结合处得知识、明事理、受教益。迂回设问，一般设计三个层次，一是问，二是诱，三是归纳，层层深入，扣人心弦，启人心智，动人情怀。常常达到语半功倍之妙用。（4）亲切委婉法。就是指根据语言传递与转换的需要。教师要把讲授语言的内容和教学语言的组织说得委婉、曲折、亲切。使学生感到有一种快感、美感和亲切感的方法。运用这种方法，可以使教与学双方关系融洽，情感相通，和谐自然，从而达到优化教学过程，提高教学水平的目的。2、教师语言的幽默感，对于活跃课堂气氛，吸引学生的注意力，促成轻松愉快的学习心态起到重要作用。事实表明，富有幽默感的老师，学生总是喜欢的，师生间的情感也必然融洽。但是教师幽默感与相声、戏剧、电影、电视重点幽默不一样。课堂上的幽默是一种庄重的幽默。庄重是指教师教学内容的科学性和严肃性，幽默是指教学形式和方法上的趣味性。没有庄重，幽默就会失去基本内涵，没有诙谐，庄重就会缺乏生动有趣的表现形式。其办法有：（1）说笑话。就是在教学过程中，适时恰当的说些富有哲理性，知识性和情趣性的笑话。教学过程的本质是一种说服人、开启人，给人以智慧和力量的育人过程，不一定非要在那么庄严、典雅的气氛中进行，也可以在双方谈笑风声中进行，以笑移情、生情、在笑声中说服人、开启人，给人以智慧和力量，在教学中教师正确地巧妙地穿插笑话，不仅可以起到弦外有音、启人深思的作用，而且有利于育人品德，沟通师生情感。（2）引典故。中国历史上有许多典故。这些典故事实上都是一种劝人方式，同样也都包含了诙谐的笑话和知识，要古为今用，引用这些典故，不仅使学生加深理解传授的知识，同时也能向学生暗示事理、传递情感、创造愉快的情感。（3）插入名人趣事或歇后语。在教育学生思想道德之时，不能死板硬套地向学生讲述其中的道理，应联系实际渗透一些名人趣事或歇后语，这种方式是可以引起学生发出会心的笑，又不失教学的神圣和典雅。既能使学生开启心智，有能使学生在思想深处留下深刻的教育印痕，有的还能使学生终身难忘。二、对学生违纪现象，有的教师尽管理直气壮，其尖刻的数落，粗暴的训斥却导致学生产生强烈的对立情绪，不能收到良好的教育效果。我们不妨在批评者与受批评者之间加入“幽默”的润滑剂，来避免良言相告反因“忠言逆耳”造成的摩擦，危机。批评中的语言幽默通过双关、讽刺、影射、移就、模拟等手法，在善意的微笑中暴露人们的错讹之处，既不伤害人的自尊心，又能达到教育目的。所以说，益智明理的幽默，折射出的是教师真善美的心灵之光。常见的批评幽默的几种类型有：（1）以退为进对学生的错误行为不急着进行正面批评，在好象不以为意的同时，通过启发诱导给他自省的机会，让同学自己认清错误。一次上语文课，一位同学在教室里轻轻哼唱起来，老师不由地顿了下来，亲切地说：“大家都喜欢流行歌曲，今天我们来一个小小的比赛，叫‘歌曲接龙’，每个同学都来一句，每一句都不一样，现在就请同学们想想。”然后老师向那个哼歌的同学瞟了一眼，这时的他已经低下了头，认识到自己的错误。在比赛过程中，这位同学注意力一直很集中，轮到他时，他很有激情地来了一句。在比赛进行了一轮过后，老师及时地表扬了那位同学的机警、专心。从此，这位同学再也没有在课堂上离神。学生哼唱无疑干扰了教学，如停下来狠批一顿，更会干扰教学。而这妥帖自然，不事雕琢的三言两语，既风趣幽默，还起到了委婉含蓄的批评效果，令学生折服。（2）自我解嘲老师难免在教学中出现这样那样的漏失，引同学发笑。若直言给以批评，反显得不够大度，若不闻不问，也不是关心学生成长的正确处理方式，自我解嘲则不失为既可显示教师的机敏风趣，又使学生受到一定的教育的良方。比如，老师板书上出现了错词，这时老师可以采用集体找错的方式，改正错误。事后，老师总结：“这是老师的马虎却让你们改正过来，老师真不好意思，老师以后一定改正。”这样，同学们也会注意自己平时少犯错误。（3）引而不发在有的时候学生并不知道自己已经违反纪律，老师不妨不去点破，而通过巧妙的曲折方式让同学自喻。一位历史老师走进教室准备上课时发现上节课刚进行过化学测试，同学们正热烈讨论着考试，上课铃都没有听见。他看到这情形并没有发火，也没有开始讲课，而是和同学们聊起来：“你们刚刚考了化学，是吧？”“是的。”同学们的兴趣开始集中过来，“我也考一下化学，好吗？”同学们都注视着老师，也才发现已经上课了。“拉瓦锡是个著名的化学家，他是哪国人？”“法国人”“他是怎么死的？”“拉瓦锡是在法国大革命中被雅各宾派以反革命嫌疑罪处决而死的，年轻的革命政府为了保卫新生的政权，采取了一系列严厉的革命专政措施。”学生思维的兴奋点被引到了历史学习上来。虽然没有正面批评同学，却起到了正面批评所达不到的效果。当然我们也要看到幽默只是一种手段，并不是目的，如果脱离具体教材内容和实际需要，一味搞笑逗乐，那就误入歧途了。因此，适时地运用幽默感在我们教师的语言修养中是不可缺少的手段。列宁说，幽默是一种优美的、健康的品质。我们还是把幽默请进课堂来吧，在幽默的欢声笑语中，给人以智慧、情感、力量。6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔心电图浅析心电图浅析6、1心电图浅析课件2心电图浅析课件3心电图浅析课件4心电图浅析课件5额面及横面各导联记录心电图与心肌除极、复极向量环的对应关系图

额面及横面各导联记录心电图与心肌除极、复极向量环的对应关系图6心脏传导系统示意图

心脏传导系统示意图

7心电图浅析课件8心电图浅析课件9心电图浅析课件10正常心电图(1)心率：窦性心律，正常为60-100bpm之间，超过100bpm的为窦性心动过速，低于60bpm的为窦性心动过缓。在一定范围内低于或高于正常频率的，以及轻度的窦性心律不齐，都属于正常范围的心律。

(2)心律:健康人绝大多数时间为正常窦性心律，偶有早搏等也非异常。

(3)P波：avR倒置，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6直立。

(4)P-R间期：自P波开始至QRS波群开始的时间。正常范围为0.12-0.20s。

(5)QRS波群：为一狭窄，形态多样的(qR，R，Rs，rs，或qRs)波群，时间在0.06-0.10s的狭窄范围内。正常心电图(1)心率：窦性心律，正常为60-100bp11正常心电图(6)ST段：是自QRs波群终了的J点开始至T波开始的一段，ST段平行的压低或斜向下的压低不正常，轻度抬高可见于正常人，应与临床情况结合判断正常与否。

(7)T波：除在avR导联是例置外，余在R波高于0.5mv时均应直立。(如在I，II导联应直立，avR中应倒置，胸前导联自V4-6均直立)。

(8)U波：T波后的小波，在V2-3中易见，正常应直立，其它导联可不明显。

(9)Q-T间期：自QRS波开始至T波终了的间期。正常心电图(6)ST段：是自QRs波群终了的J点开始至T波12窦性心律

正常窦性心律时心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓，P-P或R-R间期的差值大于0.12s时称为窦性心律不齐。窦性心律

13窦性停博

在规律的窦性P-P中，突然有一长间歇无P波（常＞2秒），长的P－P与短P－P不成倍数关系窦性停博

在规律的窦性P-P中，突然有一长间歇无P波14逸搏:

心脏高位起搏点延迟或停止发放冲动时，低位起搏点代之发放冲动而激动心脏的现象

早搏逸搏:

心脏高位起搏点延迟或停止发放冲动时，低位起搏点代之发15冠状窦心律

P波规律出现，但在II、III、avF导联P波倒置。冠状窦心律

16心房内游走心律

P波形态各不相同，P波直立和倒置出现在同一导联内

心房内游走心律17房性早博

房性早博

18房性早博

逸搏房性早博

逸搏19房性心动过速

P'波形态与窦性P波不同，心率常在100-150次/分之间。其中P'波形态各异，P'-P'、P'-R不等者称为"多形性"或"紊乱性"房性心动过速

房性心动过速

20心房扑动

心房波动规则，P波消失，代之以“F”波，“F”波在II、III、avF、V1导联清晰，“F”波频率在250-350bpm，常合并有不同程度的房室阻滞

心房扑动

21心房颤动P波消失，代之以“f”波，“f”波在V1和II导联较易识别，“f”波频率在350-600bpm，RR间期绝对不等，若合并完全性房室阻滞时可出现RR间期相等

心房颤动

22交界性心律

起搏点在房室结，下传心室同时逆传心房，P’波在I、III、avF导联常倒置，QRS波与窦性心律时相似。结性心律的频率通常在40-55bpm，快于此范围时称交界性心动过速。

交界性心律

23交界性早搏

交界性早搏

24阵发性室上性心动过速

有房室折返和房室结折返两种，前者发生机制为房室旁路参与，后者发生机制为房室结双径路。心率通常在150-250bpm。阵发性室上性心动过速

25室性逸搏心律

P波消失或与QRS无关和QRS宽大畸形是室性心律的特点，此时QRS时限长于0.11s，T波多和QRS主波方向相反，频率在30-40bpm

室性逸搏心律

26加速性室性自搏心律频率在40-130bpm加速性室性自搏心律27单源室性早搏-多源室性早搏

单源室性早搏-多源室性早搏

28室性心动过速频率快于130bpm室性心动过速29心室扑动当心室率达到150-250bpm，且QRS与ST-T无从分辨，但尚有一定的波形（正弦波）心室扑动30心室颤动频率达到250-500bpm，波形及振幅均不规则，呈混乱的波动（根据波形振幅的大小可分为粗颤和细颤）

心室颤动31预激综合征预激综合征32预激A型

预激A型

33预激B型预激B型34I度房室阻滞

I度房室阻滞

35II度I型房室阻滞

II度I型房室阻滞

36II度II型房室阻滞

II度II型房室阻滞

37III度房室阻滞

III度房室阻滞

38房室分离

心房和心室分别由一个独立的起搏点所控制，又译作房室脱节

房室分离

心房和心室分别由一个独立的起搏点所控制，又译作房室39房室分离

房室分离40RBBB右束支传导阻滞（完全性）

RBBB右束支传导阻滞（完全性）

41RBBB右束支传导阻滞（完全性）

RBBB右束支传导阻滞（完全性）

42LBBB左束支传导阻滞（完全性）

LBBB左束支传导阻滞（完全性）

43LBBB左束支传导阻滞（完全性）

LBBB左束支传导阻滞（完全性）

44左心房肥大

左心房肥大

45右心房肥大

右心房肥大

46左心室肥大

1、电压改变：

RV5＞2.5mV

RV5+SV1>3.5mV(女）>4.0mV(男)

RⅠ+SⅢ>