2023年护理自查报告

2024年护理自查报告护理自查报告1

参照《辽宁省中医医院管理评价指南实施细则》（20XX年3月）标准，根据二级甲等医院管理要求，结合我院实际，现将我院护理工作自检自查状况报告如下：

一、健全护理管理组织体系

1.1护理部管理体质健全，护理人员中具备大专以上学历者占护理人员总数的比例为33%，组织结构图、管理系统配制表完善。

1.2护理部各项护理工作制度健全，职责明确，专科护理常规、质量标准完善，有完整、合理的工作流程。

1.3护理部制订了护理工作进展规划、年度工作方案、实施方案及总结材料，总结材料能反映工作方案的完成状况。

1.4护理部设有护理质量管理委员会及三级护理质控网，并健全定期不定期质量检查与持续改进记录，能体现动态管理与持续改进。

1.5护理部有院内紧急意外大事的应急预案。

二、护理人力支援配制的合理性和科学性

2.1护理人员能依法履行对病人实施连续医学观看的职责，病房床位与护士比大于1：0.3，临床护士执业注册全部有效，有护士对病人实施护理过程中的告知程序。

2.2护理部有紧急状态下对护理人力支援调配的方案及重点环节管理方法，能够体现弹性排班。

2.3护理部有各级各类护士的在职培训方案及实施状况。保证考核有记录、考试有考卷，每季度进行中西医理论及操作技能考核一次，考核成果优异。

2.4全院护理人员每年接受中医基础学问与技能培训超过80学时，培训比例＞96%，培训有记录、有笔记。

三、落实护理管理制度及质量考核标准

3.1各科室有护理常规及常见病的标准护理方案及护理质量考核标准。

3.2护理部制定了护理岗位职责及工作标准，护士把握较好。

3.3各护理单元能基本根据《病历书写基本规范》进行护理文件书写，病案室根据护理部制定的护理文书书写评价标准定期对护理文书质量进行检查，有检查及评价记录。

3.4护士能运用整体护理理念的实施效果，为病人供应舒适平安、恰当的护理服务。

3.5各护理单元护士长能准时完成护士长手册的书写工作，记录较齐全。

3.6护理部建立健全护理差错报告和管理制度，并能对护理差错事故评价的结果准时赐予整改。

四、以病人为中心，开展基础护理服务和护理专业服务

4.1基础护理与等级护理措施落实基本到位。

4.2护理部及各护理单元建立抢救及常用药物相关学问，护士能较好的把握，能准时对住院患者的临床用药治疗供应规范性服务。

4.3护理部每季度对住院患者进行满足度调查一次并对满足度调查中消失的问题进行分析、总结、并提出整改措施，各护理单元有专科病的健康训练规范，医患沟通状况及相关记录。

五、中医护理开展状况及质量管理

5.1重点专科辩证施护工作未得到有效开展，此项工作有待于进一步加强。

5.2护理部建立规范的中医护理技术操作程序。开展的中医护理操作有拔火罐、艾条灸、耳穴压籽等，考核合格率均达到95%以上。

5.3护理连续训练合格率100%。

六、急危重症患者的护理质量

6.1有急危重症患者的护理常规，措施详细，记录规范完整。

6.2护理部对急诊科、重症监护室、手术室、血液净化等部门进行重点管理，并定期检查，对存在问题进行分析，并提出整改意见及措施，有检查记录。

6.3各护理单元抢救器械完好、备用状态，抢救车管理完善，有器械消毒灭菌记录，紫外线消毒、记录符合程序及要求。

6.4护理部建立并完善护理查房、护理睬诊及护理病历争论制度，记录合理规范。

七、急诊室、手术室、中心供应室的管理

7.1手术室和中心供应室根据要求布局基本合理，有相应的工作流程。

7.2手术室及中心供应室建立相关的工作制度和程序，各种记录基本齐全，并能根据工作制度及程序有效执行。

7.3手术室及中心供应室能主动协作临床工作，满意临床所需。

7.4急诊室环境符合要求，布局合理，全体护理人员能娴熟把握心肺复苏技能及除颤器的使用及相关学问。

八、病房管理及护士行为规范

8.1护士站及病区整体环境干净、温馨、空气新奇、布局流程合理，各室物品摆放有序，消毒隔离基本到位。

8.2护士素养优良，能为患者供应文明服务及优质服务，能主动巡察病房，准时满意病人所需。

护理自查报告2

记得在我的孩提时代有着这样的记忆：由于生病，心急如焚的父母把我送进了医院，原来就对医院有恐惊感，刚一进医院大门，就始终哭嚷着要回家，医生还说需要打针，于是在爸爸妈妈软硬兼施的诱逼下，来到了打针的地方，就见有位阿姨穿立脚点白大褂，戴着白口罩，头上还戴着一顶白色的帽子，全身上下都是白色，一手举着针，一手拿着棉签，面无表情地来到了我的面前，我更加可怕，吓得始终往后退，虽然被父母强行按住身体，但还是不停地扭动，就这样，折腾了老半天，那阿姨急了，大嚷道：“你再动，再动就给你多打几针!”还边责令母亲将我按得动弹不得，现在想来，假如当时那个护士不是那么隐，而是微笑症鼓舞我，或许我就不会那么可怕了吧!

随着时间的推移，我渐渐地长大了，面对人生选择时竟然也戏剧化地做了一名护士，成了人们眼中的“白衣天使”，当我成为儿科护士的第一天起，我就告知自己说：既然我也是一名儿科护士，就肯定要用我的微笑来面对生病的孩子，转变我孩提时脑海中那咱面无表情，看上去让人生畏的护士形象。前不久，有一位6~7岁的小男孩的一句话让我更坚信我这样做是对的。第一次给这个小男孩做治疗的时候，我就像平常一样面带微笑一样走进病房，他就总是盯着我看，到了其次年，他哭吵着奶奶要找我给他打针，听他奶奶说原来有护士预备给他打针的，可他硬是不愿，握着小拳头不让人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出两只小手由我选择，我很惊诧，为什么这个小男孩会有这样的举动，但当时没有问，只是在思索，接下来几天的治疗都由我为他进行的，可由于工作忙，打完了他的针，我便忙着我自己班上的事儿去了，好久没看到我，他就说打针的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，边微笑着轻轻摩挲，边细声问道：还痛吗?他眨刺眼望着我说：不痛，其实一点都不痛。到了他出院的时候，我就问他，为什么每次打针都找我，而他说了句让我特别感动的话，阿姨，由于我想观察你对我笑。

“三分治疗，七分护理。”于是我越来越能够感觉出护理工作的重要。曾经有人说过。“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关怀和悉心照看呢?“护理工作是一门精细的世术。“护士要有一颗怜悯的心，要有一双情愿工作的手。”新形象的护士是会用她们的爱心，急躁，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让苦痛的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语~“神话中天使的漂亮在于她的圣洁与和善，而白衣天使的漂亮在于温馨与微笑。”进入新的世纪，特殊是在加入wto以后，我们的各项工作都面临着新的环境，新的机遇和新的挑战。我想要塑造新时代护士的新形象就应当从心开头，从心做起!~

人们常说：“眼睛是人类心灵的窗户”，人类心情中的喜怒误用东都可以从眼神中表现出来，而人们更盼望看到的是医务工酷热的眼神和那张被蒙在白色口罩后面真诚的笑脸，要塑造一个城市的新形象，离不开各行各业的形象建设，更离不开一个个行业的新变化，卫生部门作为“窗口”行业影响和反映了一个地方的新形象，要塑造医务人员新形象，离不开医生护士的共同努力，必需要以敏锐的洞察力和灵敏的观看力，弃旧图新，锐意进取，并要有坚韧的意志和坚忍不拔的毅力，脚踏实地，奋力拼搏，不断地完善自己，充实自己，解放思想，转变观念，擅长学习，借鉴，取长补短，实践着护理模式由个案护理，小组护理到功能制护理，责任制护理及现在的系统化整体护理，不再是像以前那么单纯的头痛医头，脚痛医脚，而是将病当作一个整体的人来进行护理。这每一个新的工作方式都是在原有护理工作方式的继承，者是为了让病人得到更全面，更整体，更系统化的服务!

作为新时代的护士，作为江西医务人员中的一员，我肯定顺应时代的要求，坚持不懈的努力，为塑造江西医务人员新形象贡献一份力气，为提升江西医务人员整体形象建设增光添彩，紧跟卫生改革进展的步代，为实现江西在中部地区崛起的雄伟大业而努力奋斗!~

护理自查报告3

在医院两年多以来，通过科室组织的庸懒散专项治理活动以及工作自查，我发觉自己存在着不少问题。自进入手术室以来，我在不断的学习，但业务水平还不能精益求精，平常在上班的过程避重就轻、得过且过，对于每天科室支配的工作，虽能基本完成，但是工作不乐观，不能主动的去完成一些急诊手术支配，可怕科室及医院对医护人员的考试及问答检测。

通过自查，我要在以后的工作过程中，不断地学习，提升自己的业务水平。

重点要做到

一、在工作中，要敢于担当科室交给的各项工作任务，仔细做好本职工作。在工作中，要准时上下班，工作精力要充足，态度要端正。

二、工作中要锐意进取，乐观参与各级各类项目的培训、学习。不断完善和提高自身的学问和业务水平，才能胜任新时期的工作要求。擅长在工作中开拓创新，提出新的思路和见解，在平凡的工作岗位上，做出不平凡的业绩。

三、要以大局意识为重，对科室的决策和部署坚决贯彻落实，对领导交办的工作必需做到准时、准确、有效，按时、按质、按量，不折不扣去完成。

总之，只有不断改进自己的工作作风，不断提升自己的自身修养，不断增加事业心和责任感，不断提高自己的综合素养，才能胜任新时期的各项工作。

护理自查报告4

为贯彻落实市卫生局指示精神和县卫生局生产工作的要求，结合实际状况和存在的问题，我院准时召开了会议，周密部署各项工作，在全院内开展平安生产及医疗质量大检查工作。现将自查状况报告如下：

一、组织动员

由院长组织召开了全院职工会议，传达市县卫生局会议精神。要求院内各科室，重点岗位检查，主管领导、分管领导亲自到岗进行现场查看，并训练职工人人做好医疗平安、环境卫生、医院内涵工作，以免意外大事的发生，消退影响医疗平安、和谐社会的隐患。

二、自查内容

（一）在分管平安生产的院长带领下，检查组仔细检查医院平安工作重点部门，仔细查找平安漏洞和火灾隐患，重点对门诊楼、住院部病房、感染科，疏散通道、压力容器、配电室、电梯、制氧中心、等进行了全面、深化、彻底、细致的平安检查，对检查出的隐患加强监督，仔细整改，逐一落实。对重点部位做到定人、定责、定措施，对消防器材进行检查维护，准时把握灭火器材的良好状况，以便做到心中有数。

（二）完善预案，有效预防和掌握突发公共卫生大事，维护人民群众就医平安。针对可能发生的突发公共卫生大事，我院印发了《嘉祥县中医院突发公共卫生大事应急预案》，并依据上级文件要求以及我院实际状况，进一步完善了诊疗流程，开设发热门诊、隔离留观室和隔离病房。同时在门诊大厅、发热门诊等关键部位设置醒目标志牌，门诊大厅制作了突发疾病预防治疗措施标牌，相关科室人员组建专家组、应急预备队，各组人员在预案启动后，均支配到位，节日期间不得随便请假或外出，重点支配好内科、急诊、感染性疾病科等专业的医疗和护理力气，要实行无节假日医疗服务和24小时值班制度，保证通讯联络畅通，为准时有效处理突发卫生公共大事做好充分预备。

（三）医院平安委员会组织健全，人员和责任明确，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所平安，防火设施完好，疏散通道畅通，组织全院职工参与消防学问专题讲座，提高职工的消防意识，增加了火灾急救处理的力量，为杜绝消防平安隐患起到了乐观的作用；向到我院就医的及陪护者发放控烟宣扬材料，门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟管理小组，科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。

（四）加强财务平安，完善财务管理制度，确保医院帐单及现金平安。

（五）乐观开展全院医疗平安训练，提高医疗平安意识，并进行自查，组织召开全院各科室人员和各村卫生所负责人会议，对自查状况进行汇总，对存在的平安隐患进行整改，力争为人民群众供应和谐、平安的就医环境。通过自查，提高了平安生产的意识，明确责任，确保五到位（责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位），加强节假日、急诊、病房的值班力气，严格执行平安生产值班和领导干部带班制度

存在的问题及整改措施。

1、随着医院患者的日益增多，出入人员相对简单，单车、助力车、机动车日益增加，时常有单车或助力车被盗大事发生，医院已经实行措施，把职工车辆和患者车辆集中，划分在指定位置停放，并有专人看管，削减或避开盗车现象的发生。同时为保障医院及患者财产平安，对夜间来医院探视人员进行登记，并加强保安人员的巡查力度，确保住院病人的财产平安。

2、医院新门诊病房大楼已经启用，对消防平安，医院已经乐观进行整改，均已修复完毕，确保消防设备的正常运行。

3、随着医院业务量的不断增多，现有床位已经不能满意患者需求，有些科室存在加床现象，医院前期已经对部分科室进行了调整，确保医疗平安。

医院领导班子特别重视平安生产工作，近年来我院把平安生产工作掌握在“六个零”即：“重大医疗事故为零、重大设备事故为零、重大火灾事故为零、重大事物中毒事故为零、重大爆炸事故为零、重伤以上事故为零。医院将连续把平安生产工作放在进展的重要位置，落实各项平安生产制度，为构建和谐医院、和谐卫生贡献自己的一份力气。

护理自查报告5

通过仔细学习，并结合自身实际工作，深化认真的查找存在的问题，剖析问题的缘由，提出切实可行的整改措施，改进工作作风，优化工作效果，提高工作效率。

接到市委保密委员会《通知》精神后，我局在做好政府信息公开保密工作的基础上，快速根据《通知》要求，结合工作实际，对开展政府信息公开保密审查工作进行了仔细检查，未发觉泄密内容和不宜公开的政府信息。现将我局检查状况，详细报告如下：

仔细开展涉密载体清理、销毁和保密承诺书签订工作，以涉密要害部门和高涉密人员为重点，对本单位职工留存的文件资料进行了全面检查和清理，做到“统一清收、统一保存、统一销毁”，杜绝将国家隐秘载体及内部文件等资料作为废品出售等违规大事的发生。对涉密载体严格实行了专人负责、专人使用、专人保管、专人销毁。并以此为契机，和县处级领导、涉密人员签订了保密承诺书，筑牢制度防线。

一、存在问题缘由分析

1、是学习的乐观性不强，求知欲望不高，对专科学问学习不够深化，没有完全用理论学问武装自己的头脑，从而导致处理问题不够娴熟，给病人解释不够全面。

2、是以工作忙为理由，当病人询问时，连续做自己的事情，怕手头的事情出错，回答不准时，不够急躁。

（三）宣扬训练，增加保密意识。为加强我局涉密人员保密平安意识，我局实行多种方式，多渠道相关人员进行宣扬训练，并将各类保密学习文件予以转发至各股室，要求结合实际，仔细组织学习，并抓好贯彻落实，确保计算机及其网络平安。

通过制定各项制度，全局干部职工都能对比各项规定，做到严格要求自己，从根本上杜绝了各种违规违纪现象的产生，下一步，我们将连续仔细落实中心八项规定要求，在全局上下营造了乐观向上、公正正义、廉洁高效的机关环境，为各项工作的顺当开展供应了良好的氛围。

3、是为了早点完成任务，省略了一些步骤，没完全按各项规章制度步骤执行，或者凭印象做事，造成了一些护理差错。

二、整改措施

不在私人交往中涉及国家隐秘，不携带密件、密品参观巡游和探亲访友，不在公共场所办理、谈论属于国家隐秘的事项；

1、刻若学习，兴奋精神，努力提高自己的技术水平，要自觉把理论学习作为自己的第一需要，扎实深化的学习，学以致用，为了更好地为病人服务，减轻治疗时病人的疼苦。要把自己空余的时间都放在学习上，学习基础学问，新技术，新理论。不断用新学问、新理念武装自己的头脑，增加自己的才能，提高自己护理工作的力量。

“盼望工程”破冰前进。公司企业从企业长远生存与进展的高度动身，乐观抓好南二井“盼望工程”的建设，历经可研、立项、评价、审批、筹备、开工等诸多环节，克服了远离本部、条件艰苦、村民干扰等困难，主要依靠自己的力气，现已完成投资7160多万元，估计今年底，+516风井、+660运输大巷与+281主平硐贯穿，形成回风系统，为首采面的预备及明年xx月正式投产制造条件。

为进一步加强组织领导，切实把我局保密工作落到实处。成立了由局党组书记、局长任组长，纪检组长任副组长，局属各股室负责人为成员的保密工作领导小组。并结合本单位实际，建立健全了各项保密规章制度，根据“谁主管、谁负责”的原则，把保密工作列入日常工作的重要内容，做到保密工作与业务工作、部门工作同布置、同检查。

2、强化服务理念，提高为病人服务的意识，想病人之想

对于在儿科工作的我，肯定要有足够的责任心以及急躁，在工作的点点滴滴做起。在每次的静脉穿刺过程中，由于家长的警长心理，促使我们在穿刺中紧急施加压力，导致不能一次穿刺胜利。从而导致患者与家长之间的冲突油然而生。儿科是个大科室，在季节和天气使患儿不断反复发病，患者住院期间消失床位不够，护理人员不能准时护理人员紧急。从而导致医患沟通障碍。

在做治疗期间，不能准时的巡察病房，更换吊液不能准时到位。在种种的问题中。我们盼望得到家长的理解及协作。因此我们要在工作中发觉问题，要将一系列的问题及冲突都处于萌芽状态。在以后的工作中要不断提高静脉穿刺胜利率，做到以病人为中心，要关怀病人。在做治疗期间准时巡察病房，想病人所想急病人所急。这才是我们的最终的服务理念。

护理自查报告6

记得在我的孩提时代有着这样的记忆：由于生病，心急如焚的父母把我送进了医院，原来就对医院有恐惊感，刚一进医院大门，就始终哭嚷着要回家，医生还说需要打针，于是在爸爸妈妈软硬兼施的诱逼下，来到了打针的地方，就见有位阿姨穿立脚点白大褂，戴着白口罩，头上还戴着一顶白色的帽子，全身上下都是白色，一手举着针，一手拿着棉签，面无表情地来到了我的面前，我更加可怕，吓得始终往后退，虽然被父母强行按住身体，但还是不停地扭动，就这样，折腾了老半天，那阿姨急了，大嚷道：你再动，再动就给你多打几针！还边责令母亲将我按得动弹不得，现在想来，假如当时那个不是那么隐，而是微笑症鼓舞我，或许我就不会那么可怕了吧！

随着时间的推移，我渐渐地长大了，面对人生选择时竟然也戏剧化地做了一名护士，成了人们眼中的白衣天使，当我成为儿科护士的第一天起，我就告知自己说：既然我也是一名儿科护士，就肯定要用我的微笑来面对生病的孩子，转变我孩提时脑海中那咱面无表情，看上去让人生畏的护士。前不久，有一位6~7岁的小男孩的'一句话让我更坚信我这样做是对的。第一次给这个小男孩做治疗的时候，我就像平常一样面带微笑一样走进病房，他就总是盯着我看，到了其次年，他哭吵着奶奶要找我给他打针，听他奶奶说原来有护士预备给他打针的，可他硬是不愿，握着小拳头不让人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出两只小手由我选择，我很惊诧，为什么这个小男孩会有这样的举动，但当时没有问，只是在思索，接下来几天的治疗都由我为他进行的，可由于忙，打完了他的针，我便忙着我自己班上的事儿去了，好久没看到我，他就说打针的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，边微笑着轻轻摩挲，边细声问道：还痛