11月全院2015《2015年心肺复苏及心血管急救指南更新》课件

《2015年心肺复苏及心血管急救指南更新》部分解读急诊急救学组《2015年心肺复苏及心血管急救指南更新》部分解读急诊急救学一、生存链的更新2010版：立即识别和启动、早期CPR、迅速除颤、有效的高级生命

支持和综合的心脏骤停后治疗一、生存链的更新2010版：立即识别和启动、早期CPR、迅速一、生存链的更新一、生存链的更新11月全院2015《2015年心肺复苏及心血管急救指南更新》课件国内院前心脏骤停生存率极低（2%以下）不认识CPA、不会或不敢CPR、社区或公共场所无AED必须评估反应、呼吸、脉搏三个内容后才能有针对

性的呼叫启动紧急反应系统，如果是心脏骤停，更

要重点提醒急诊人员携带除颤设备二、及早识别患者并启动应急反应系统国内院前心脏骤停生存率极低（2%以下）二、及早识别患者并启动强调可以通过手机呼救的事实

（施救者可以不离开病人）二、及早识别患者并启动应急反应系统85061120鼓励同时检查呼吸和脉搏强调可以通过手机呼救的事实二、及早识别患者并启动应急反应系统早期预警系统三、强调以团队形式实施心肺复苏庄一渝，周艳等，快速反应系统对住院危重患者抢救成功率的影响[J].中华护理杂志,2014,5(49):569-5731、包呼吸系统4项：气道紧急情

况（如窒息）、呼吸窘迫，呼

吸暂停，明显发绀、供氧状态

下血氧饱和度（SpO2）＜85%；呼吸频率＜8次/min

或＞30次/min；2、神经系统3项：突然语言障碍、

突然意识改变、癫痫大发作；3、循环系统2项：收缩压90mmHg或低于基础值20%；心率＞140

次/min或＜40次/min快速反应小组或紧急医疗团队系统早期预警系统三、强调以团队形式实施心肺复苏庄一渝，周艳等，快1、根据最有可能导致停搏的原因调整施救的顺序

C—A—B/A—B—C确定了单一施救者开始CPR时应进行30次胸外按压后做2次人工呼吸2、先给予电击还是先进行CPR可以立即取得AED时，应尽快使用在安放AED电极片的同时应实施CPR，直到AED可以分析患者心律四、胸外心脏按压的强调事项1、根据最有可能导致停搏的原因调整施救的顺序四、胸外心脏按压3、胸外按压速率：成年患者100-120次/分4、胸部按压深度：5-6cm四、胸外心脏按压的强调事项3、胸外按压速率：成年患者100-120次/分四、胸外心脏按5、胸廓回弹：

把“避免按压间隙依靠在患者胸壁上”理解为“施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁”，这是错误的

在实施按压期间，双手始终与胸壁紧贴，以免两次按压之间位置移动，但是在两次按压间隙，双手必须释放掉所有压力，以施救者腰部及大腿肌肉支撑自身，避免以患者胸壁为支点来支撑上半身重量四、胸外心脏按压的强调事项5、胸廓回弹：四、胸外心脏按压的强调事项6、尽可能减少胸外按压的中断次数：

判断标准是以胸外按压在整体心肺复苏中占的比例确定的，所占比

例越高越好，目标比例为至少60%四、胸外心脏按压的强调事项6、尽可能减少胸外按压的中断次数：四、胸外心脏按压的强调事项以少于100或大于120次/分的速率实施胸外按压按压深度至少达到2英寸（5厘米）按压深度小于2英寸（5厘米）或大于2.4英寸（6厘米）在按压间隙倚靠在患者胸部以100至120次/分的速率实施胸外按压每次按压后让胸部完全回弹图表制作人：###图表制作日期：##年##月##日施救者应该施救者不应该给予患者足够的通气（30次按压后2次人工呼吸，每次呼吸超过1秒，每次须使胸部隆起）尽可能减少按压中的停顿按压中断时间大于10秒给予过量通气（即呼吸次数太多，或呼吸用力过度）BLS中成人高质量心肺复苏的注意事项以少于100或大于120次/分的速率实施胸外按压按压深度至少BLS人员进行高质量CPR的要点总结BLS人员进行高质量CPR的要点总结11月全院2015《2015年心肺复苏及心血管急救指南更新》课件1、不建议常规使用机械胸外按压装置

（高质量人工胸外按压困难或危险时的特殊条件）2、若有可逆因素导致心脏骤停，可以考虑使用ECPR五、心肺复苏的替代技术和辅助装置1、不建议常规使用机械胸外按压装置五、心肺复苏的替代技术和辅阿片类药物相关的危及生命的紧急情况下旁观者给

予纳洛酮对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如果无反应

且无正常呼吸，但有脉搏，在提供标准BLS救治的同时，

给予患者肌肉注射或鼻内给予纳洛酮六、新增阿片类药物相关的危及生命的紧急情况下旁观者给六、新增11月全院2015《2015年心肺复苏及心血管急救指南更新》课件1、成人心脏骤停流程中去除了加压素2、因不可电击心律引发心脏骤停后，应尽早给予肾上腺素3、ETCO2可以预测复苏失败：插管患者，20分钟CPR后，

仍达不到10mmHg以上，则恢复自主循环和存活的几

率极低4、体外心肺复苏七、成人高级生命支持1、成人心脏骤停流程中去除了加压素七、成人高级生命支持5、CAP后的药物治疗：利多卡因和ß-受体阻滞剂（不常规用，但室颤/无脉性室速导致的CAP）

七、成人高级生命支持5、CAP后的药物治疗：七、成人高级生命支持1、对于所有ST段抬高及无抬高，但血流动力学或心电不稳

定，疑似心血管病变者，应紧急冠脉造影2、目标温度管理：32℃-36℃，至少维持24小时3、24小时后继续温度管理：预防发热八、心脏骤停后救治1、对于所有ST段抬高及无抬高，但血流动力学或心电不稳八、4、复苏后的血流动力学目标：应避免和立即矫正低血压

（收缩压低于90mmHg，平均动脉压低于65mmHg）5、预后评估：没有接受TTM者，最早CAP发生72小时后；

接受TTM者应等正常T72小时后6、器官捐献：CAP者接受复苏治疗，但继而死亡或脑死亡

者都可以八、心脏骤停后救治4、复苏后的血流动力学目标：应避免和立即矫正低血压八、心脏骤九、关键环节键环节急救成员相互监督提醒急救医生全程给予技术支持如何真正实现高质量的CPRDescri