神经内科问题总结

晨间提问（神经内科）1. 如何区分深昏迷和浅昏迷？

何头部禁用冰袋？答：因为脑出血病人一旦出现中枢性高热会加重脑答意失动、光等刺激无反应，而对强烈的疼痛刺激可出现痛苦的表情，瞳孔对光反射、角膜反射以及吞咽、咳嗽及各种防御反射存在。呼吸、血压、脉搏一般无变化，大、小便失禁或潴留。深昏迷者意识全部丧失，对强烈刺激也全无反应。瞳孔散大，一切反应均消失，全身肌肉松弛，呼吸不规则，血压可下降，大、小便失禁。

耗氧量，且对使用解热剂效果差。通过头部置冰袋或冰帽，使体温降低，脑耗氧量减少，代谢率降低，增加脑组织对缺氧的耐受力，减轻脑水肿，降低颅内压，保护脑细胞。而脑梗死病人若发生高热时用冰袋及冷敷头部可使血管收缩，血流减少而加重梗死，故禁用冰袋或冷敷头部。8.某癫痫病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现为2. 对缺氧伴有二氧化碳潴留的病人为什么要采用低流量低浓度持续给氧？

意失球，大唇，全身尿么措答：因为慢性呼吸衰竭病人呼吸中枢对二氧化碳的刺激已不敏感，主要依靠缺氧刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器，通过反射维持呼吸。所以采用低流量1—2n（25%—29动若使重。

施？答要：①如是将，松解领口，裤带，用软物垫在头下；移走身边危险物，以免抽搐时碰撞造成外伤；抽搐发作时床前加护栏，护士守护床边保护病人；用牙垫或厚纱布包裹压舌板垫于病人上下磨牙之间，防咬伤舌颊；抽搐肢体不可用力按压，以免骨折或者关节脱位。精神运动兴奋性发作，3.给危重病人吸痰时应注意什么？ 应保护病人防其自伤、伤人、防止发生意外。答：⑴严格执行无菌技术，每次吸痰导管需更换。 ②密切观察病情评估癫痫类型一旦发展成⑵吸痰动作要轻柔，从深部向上提，左右旋 癫痫持续状态，应立即按医嘱缓慢静脉滴注抗转，一次插入气道吸痰时间不超过15s。⑶吸以持。

惊厥药；如呼吸变浅、昏迷加深、血压下降，按医嘱快速静脉滴注脱水剂及吸氧，以防脑水肿。⑷吸痰过程中随时擦净喷出的分泌物，观察 ③室内环境应安静。④一般生活护理，间歇呼吸频率、节律、深浅、音调变化以及呼吸困难有否改善，以判断吸痰效果。

期，少，，避肛量。4. 怎样采集清洁的中段尿培养标本？ 9. 叙述腰椎穿刺术的目的和部位。⑴留取本肥水洗部不使用⑵作中培宜抗之停药5天收本宜水保液膀

⑴测定和查腔有阻检脑脊液成分，辅助放射性核素脑池扫描和脑成像检查如CMRI等以协助中枢神经系统疾病胱内停留6—8小时，以提高阳性率。 的病因诊断。⑶指导人并中段无器。于1h内培养和菌落计数，以防菌生长。5.何谓脑卒中？答：脑卒中（急性脑血管病）是一组由于脑部血管病变或全身血液循环紊乱所致的脑组织供血障。床以性功损害意。6.何谓“三偏症”？答：内囊出血病人可能出现典型的“三偏症：①偏瘫，出血灶对侧肢体瘫痪；②偏身感觉障碍，出血灶对侧偏身感觉障碍；③偏盲，出血灶对侧同向偏盲。

⑵经腰椎穿刺作鞘内药物注射。部位：一般取3~4椎间隙（相当两髂上嵴连线的上或下方。10.简述腰椎穿刺后的注事项。答：⑴病人去平卧4-6h，24h内不要下床动。⑵人料防反如、恶呕晕。⑶对颅内压比较高的病人不宜多饮水，以防颅内压进一步升高。⑷术后仍应继续观察病人的生命体征、意识、瞳孔等变化以及早发现有无颅内压增高或脑疝前驱症状。7.脑出血引起高热为何可用冰袋降温，而脑梗死为 10.肌力的分级级别名称0级零（O）1级（）2级差P）3级（F）4级良（G）5级正（N）

标准无可测知的肌肉萎缩有轻微收缩，但不能引起关节活动在减重状态下能做关节全范围活动能抗重力作关节全范围活动，但不能对抗阻力能抗重力、抗一定阻力活动能抗重力、抗充分阻力活动

反射和角反射存在。见于缺氧性脑病，大脑皮质损害较广泛的脑卒中和脑外伤，去皮质强直时呈上肢屈曲、下肢伸直姿势，去大脑则四肢均伸直。15.何谓脑死亡？答：脑死亡是指全脑（包括大脑、小脑和脑干）功能可。为失吸、脑干和脑神经反射全部消失，但脊髓反射可以存在。16.如何对蛛网膜下腔出血患者进行活动指导？答：患者应绝对卧床休息4~6周，告诉者及属绝对卧床休息的重要性，为患者提供安静、舒1？（1）嗜：意碍早症，者睡，能唤醒、能交谈、配合检查，刺激停止后又入睡。（2）昏睡：患者处于熟睡状态，较大刺激可唤醒，答话模糊不清、不完善，刺激停止后立即入睡。（3）浅昏迷：意识丧失，对强烈的刺激可有痛，有无意识自发动作，对光反射、、

适的修养环境，控制探视，避免不良的声、光刺激，治疗护理活动也应集中进行，避免频繁接触和打扰患者休息。如经治疗护理1个月左右患者症状仍未好转经CT检查证实血液基本吸收或经数字式减法血管造影术（DS）检查没有发现颅内血管病变者，可以遵医嘱逐渐抬高床头、床上坐位、下床站立和适当活动。17.神经系统疾病见症状哪些？答：头痛、意识障碍、语言障碍、感觉障碍、运动障碍等。18．脑出血的病因有哪些？腱反射存在，生命体征无明显改 答：⑴高血压和动脉粥样硬化。⑵颅内动脉瘤，变。（4）深昏迷：自发性动作消失，对任何刺激无反彬。12．何谓无动性缄默症？答：又称睁眼昏迷，为脑干上部和丘脑的网状激活系统损害所致。而大脑半球及其传导通路无损害患者可注视检查者和周围的人貌似觉醒，但缄默不语，不能活动。四肢肌张力低，腱反射消失，肌肉松弛，大小便失禁，无病理征。对任何刺激无意识反应，睡眠觉醒周期存在。13．何谓脑血栓成？何脑栓塞？答：脑血栓形成：指颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理改变，使血管腔变狭窄，最终完全闭塞，引起某一血管供血范围的脑梗死性坏死。脑栓塞：指异常物体（固体、气体、液体）沿血液循环进入脑动脉或供应脑的颈部动脉，造成血流堵塞而引起相应供血的脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。14.何谓去皮质综合症？答：患者对外界刺激无反应，无自发性的语言和动作，有无一时的睁眼、闭眼或吞咽动作，瞳孔

主要是先天性动脉瘤，其次是动脉硬化性动脉瘤和外伤性动脉瘤。⑶脑内动静脉畸形。⑷其它病因脑动脉炎脑肿瘤细胞侵入血管或肿瘤细胞新生的血管破裂出血、血友病、抗凝治疗等并发出血。19.急性脑血栓患者早溶栓的最时间？答性脑血栓者早期溶的最佳时是发病后6小时以内。20．何谓脑栓形成