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宫颈机能不全指南解读宫颈机能不全指南解读1CerclageforthemanagementofCervicalInsufficiencyCerclageforthemanagement2Cervicalinsufficiency:definitionTheinabilityoftheuterinecervixtoretainapregnancyintheabsenceofthesignsandsymptomsofclinicalcontractionsorlabor.orbothinthesecondtrimesteroterinecerviXabsenceofthesignsandsymptomsSecondtrimesterashortcervicallengthinthesecondtrimesterisnotsufficientforthediagnosisCervicalinsufficiency:defini3Cervicalinsuficiency:etiologyCervicalconizationLEEPMechanicaldilatObstetriclacerationsCongenitalmulleriananomaliesDeficienciesincervicalcollagenandelastinUteroexposuretodiethystilbestrolAndsoonC4Cervicalinsufficiency:diagnosisChallengingbecauseofalackofobjectivefindingsandcleardiagnosticcriteriaDiagnosisisbasedonhistoryPainlesscervicaldilationandexpulsionofthepregnancyinthesecondtrimester2.Withoutcontractionsorlabor3.IntheabsenceofotherclearpathologyCervicalinsufficiency:diagno5Cervicalinsufficiency:diagnosisCantheidentificationofcervicalshorteningbytvsbeanultrasonographicdiagnosticmarkerofcervicalinsufficiencyShortcervicallengthhasbeenshowntobeamarkerofpretermbirthingeneralratherthanaspecificmarkerOfcervicalinsuFficiency.Cervicalinsufficiency:diagno6Cervicalinsufficiency:diagnosisDiagnostictestsshouldnotbeusedtodiagnosecervicalinsufficiencya.Hysterosalpingographyb.RadiographicimagingofballoontractiononthecervixAssessmentofthepatulouscervixwithHegarorPrattdilatorsd.Balloonelastanceteste.CervicaldilatorstocalculateacervicalresistanceindexCervicalinsufficiency:diagno7Cervicalinsufficiency:treatmentoptionsNon-surgicaltreatmentNon-surgicaltreatment1.Vaginalprogesterone1.Transvaginalcervic2.ⅤaginalpessarycerclageMcDonald3.ActivityrestrictionprocedureandShirodkar4.Bedrestprocedure5.Pelvicrest2.Transabdominalcervicalcerclagelaparotomy,laparoscopyandRobotic-assistedCervicalinsufficiency:treatm8Cervicalinsufficiency:treatmentoptionsInwhichsituationsshouldTransabdominalcervicalcerclagebeconsidered?1.Failedtransvaginalcervicalcerclageprocedureshistory(这个我持保留意见)2.TransvaginalcervicalcerclageprocedurescannotplacebecauseofanatomicallimitationsCervicalinsufficiency:treatm9Cervicalinsufficiency:clinicalconsiderationsandrecommendations1.Cerclageplacementmaybeindicatedbasedonahistoryofcervicalinsufficiency,physicalexaminationfindings,orahistoryofpretermbirthandcertainultrasonographicfindings2.CerclageshouldbelimitedtopregnanciesinthesecondtrimesterbeforefetalviabilityhasbeenachievedCervicalinsufficiency:clinic10IndicationsforCervicalCerclageinWomenWithSingletonPregnanciesHistoryHistoryofoneormoresecond-trimesterpregnancylossesrelatedtopainlesscervicaldilationandinthebsenceoflabororabruptioplacentaePriorcerclageduetopainlesscervicaldilationinthesecondtrimesterPhysicalExaminationPainlesscervicaldilationinthesecondtrimesterUItrasonographicfindingwithahistoryofPriorPretermbirthCurrentsingletonpregnancy,priorspontaneouspretermbirthatlessthan34weeksofgestation,andshortcervicallength(lessthan25mm)before24weeksofgestationIndicationsforCervicalCercl11宫颈机能不全指南解读课件12宫颈机能不全指南解读课件13宫颈机能不全指南解读课件14宫颈机能不全指南解读课件15宫颈机能不全指南解读课件16宫颈机能不全指南解读课件17宫颈机能不全指南解读课件18宫颈机能不全指南解读课件19宫颈机能不全指南解读课件20宫颈机能不全指南解读课件21宫颈机能不全指南解读课件22宫颈机能不全指南解读课件23宫颈机能不全指南解读课件24宫颈机能不全指南解读课件25宫颈机能不全指南解读课件26宫颈机能不全指南解读课件27宫颈机能不全指南解读课件28宫颈机能不全指南解读课件29宫颈机能不全指南解读课件30宫颈机能不全指南解读课件31宫颈机能不全指南解读课件32宫颈机能不全指南解读课件33谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

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