《营养学》痛风的营养防治课件

2019讲师：小袋子痛风的营养防治

2019讲师：小袋子痛风的营养防治1概述痛风（gout）是指嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。痛风的临床特点包括高尿酸血症、痛风性急性节炎反复发作、痛风石沉积、特征性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形成。概述痛风（gout）是指嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障2痛风的营养防治痛风病程长且无法治愈，长期坚持营养治疗是痛风患者安全、有效的选择；痛风的营养治疗主要是通过限制饮食中嘌呤的摄入，达到减少尿酸生成、降低血尿酸浓度的目的。痛风的营养防治痛风病程长且无法治愈，长期坚持营养治疗是痛风患3摄入过多嘌呤可促使血中尿酸水平升高，是诱发痛风的主要原因。

高尿酸血症及痛风患者应无嘌呤饮食或严格限制含嘌呤食物的摄入，可有效地降低血尿酸水平，缓解和控制痛风的急性发作。1、限制嘌呤的摄入痛风的营养防治摄入过多嘌呤可促使血中尿酸水平升高，是诱发1、限制嘌呤的摄入4食物中嘌呤的含量规律为：内脏＞肉＞鱼＞干豆＞坚果＞叶菜＞谷类＞水果；蛋类、奶类、海参等动物性食物海参含量低。

1、限制嘌呤的摄入痛风的营养防治食物中嘌呤的含量规律为：1、限制嘌呤的摄入痛风的营养防治5序号谷类及其制品肉类食物水产品蔬菜水果食物含量食物含量食物含量食物含量食物含量1米糠54.0鸭肝301.5蚌蛤436.3菜豆29.7哈密瓜4.02大豆27.0鸡肝293.5白带鱼391.6蘑菇28.4柠檬3.43麦片24.4猪大肠262.2牡蛎239.0韭菜25.0橙子3.04糙米22.4猪肝169.5白鲳鱼238.1菜花24.9橘子3.05面条19.8牛肝169.5鲢鱼202.4雪里蕻24.4桃子1.46白米18.1鸭心146.9乌鱼183.2芫荽20.2枇杷1.37糯米17.7猪肺138.7鲨鱼166.8芥蓝菜18.5西瓜1.18面粉17.1鸡胸骨137.4海鳗159.5空心菜17.5鸭梨1.19小麦12.1猪肾132.6草鱼140.3蒿子16.3葡萄0.910米粉11.1猪肚132.4虾137.7小黄瓜14.6凤梨0.911芋头10.1鸡心125鲤鱼137.1茄子14.3石榴0.812高粱9.7瘦猪肉122.5鳝鱼92.8菠菜13.3常见食物中嘌呤含量（mg/100g）

序号谷类及其制品肉类食物水产品蔬菜水果食物含量食物含量食物含6序号谷类及其制品肉类食物水产品蔬菜水果食物含量食物含量食物含量食物含量食物含量常见食物中嘌呤含量（mg/100g）

续上表13玉米9.4鸭肠121.0乌贼89.8大葱13.014小米7.3羊肉111.5螃蟹81.6白菜12.615马铃薯3.6兔肉107.6鱼丸63.2包菜12.416荸荠2.6牛肉83.7海蜇皮9.3盖菜12.417甘薯2.4牛肚79.0海参4.2芹菜12.418猪脑66.3丝瓜11.419猪皮29.8苦瓜11.320猪血11.8榨菜10.221胡萝卜8.922苋菜8.723青椒8.7序号谷类及其制品肉类食物水产品蔬菜水果食物含量食物含量食物含72、控制能量摄入肥胖者易发生高尿酸血症和痛风，50%的痛风病人超重或肥胖。肥胖引起高尿酸血症可能与体内内分泌系统紊乱，如雄激素和促肾上腺皮质激素水平下降或酮体生成过多抑制尿酸排泄有关。痛风的营养防治2、控制能量摄入肥胖者易发生高尿酸血症和痛风，50%的痛风病8痛风病人应适当减轻体重，总热量摄入应较正常体重者低10％~15％。根据体力活动情况，一般以25~30kcal／d.bw.肥胖者应避免饥饿性酮症及剧烈运动：丙酮酸、β-羟丁酸、草酰乙酸等能抑制肾小管尿酸的分泌。2、控制能量摄入痛风的营养防治痛风病人应适当减轻体重，总热量摄入应较正常2、控制能量摄入痛93、低脂肪、低蛋白质饮食大约75%～84%的痛风患者有高甘油三酯血症，个别有高胆固醇血症；高脂血症能减少尿酸排泄；每日脂肪的摄入量应限制在40~50g，占总能量的比例为20%~25%。痛风的营养防治3、低脂肪、低蛋白质饮食大约75%～84%的痛风患者有高甘油103、低脂肪、低蛋白质饮食蛋白质与核酸结合成核蛋白，最后降解为嘌呤；限制蛋白质的摄入量可控制嘌呤的摄取；按0.8~1.0g／d.bw计算，每日约为50~70g；蛋白质以植物蛋白为主。

痛风的营养防治3、低脂肪、低蛋白质饮食蛋白质与核酸结合成核蛋白，最后降解为114、低盐饮食痛风病人常伴有高血压高血压；高盐低脂尿钠增加，形成尿酸钠，沉积与肾脏，加重肾损害；宜采用少盐饮食，食盐摄入量≤6g/d痛风的营养防治4、低盐饮食痛风病人常伴有高血压高血压；痛风的营养防治125、增加蔬菜水果摄入

维生素、矿物质与痛风有着密切的关系；B族维生素、维生素C、维生素E缺乏看导致尿酸排泄减少；但大剂量时，如维生素B1、维生素B2大剂量时，也可引起尿酸排泄减少；痛风的营养防治5、增加蔬菜水果摄入维生素、矿物质与痛风有着密切的关系；痛135、增加蔬菜水果摄入

钙、锌、碘、铁等缺乏可引起核酸代谢障碍，嘌呤生成增加，诱发痛风发作；铁摄入过量或铁在体内过多积蓄也可影响尿酸合成与排泄，诱发痛风。痛风的营养防治5、增加蔬菜水果摄入钙、锌、碘、铁等缺乏可引起核酸代谢障碍145、增加蔬菜水果摄入

多供给蔬菜和水果等食物，可提高尿酸盐的溶解度，有利于尿酸排出。蔬菜和水果中富含维生素C、B族维生素、铁、锌等营养素，也有利于尿酸盐溶解，加速尿酸排泄，防止结石形成。建议每天摄入蔬菜1000g，水果500g。

痛风的营养防治5、增加蔬菜水果摄入多供给蔬菜和水果等食物，可提高尿酸盐的156、保证足量饮水

多饮水以利于尿酸的排出，是痛风饮食治疗中较为重要的环节。每日应喝水2000～3000ml，以保证尿量，促进尿酸的排出，防止尿酸结石的生成。睡前或半夜饮水，以防止尿液浓缩，必要时可服用碱性药物，肾功能不全时水分应根据病情进行适当调整。痛风的营养防治6、保证足量饮水多饮水以利于尿酸的排出，是痛风饮食治疗中较167、限酒

酗酒常为急性痛风发作的诱因；乙醇可使体内乳酸增多，抑制尿酸的排出；并能促进嘌呤分解使血尿酸水平增高，诱发痛风发作；嘌呤含量依酒精饮料种类不同而各异：陈年黄酒＞啤酒＞普通黄酒＞白酒。

痛风的营养防治7、限酒酗酒常为急性痛风发作的诱因；痛风的营养防治178、其他不宜饮用咖啡类饮料和浓茶；刺激性食物应禁食；强烈的香料和调味品也不宜食用。痛风的营养防治8、其他不宜饮用咖啡类饮料和浓茶；痛风的营养防治18痛风不同病情饮食疗法（1）无症状高尿酸血症期

①限制热量摄入②限制嘌呤摄入：低嘌呤食物不限，适当选用中嘌呤食物③均衡营养④养成多饮水的习惯，每日饮水1500~2500ml

⑤戒酒饮食改善痛风不同病情饮食疗法（1）无症状高尿酸血症期饮食改善19痛风不同病情饮食疗法（2）痛风急性期

①限制嘌呤的摄入：嘌呤摄入量<150mg/d②注意食物的选择③摄取充足的水分④适量选食蔬菜、水果⑤禁酒及食用刺激性食物⑥限盐：每日食盐量≤