过敏性紫癜的护理课件

过敏性紫癜的护理36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生过敏性紫癜的护理过敏性紫癜的护理36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生孩子，几岁了，你哪里不舒服啊？阿姨，

我肚子疼。医生，他7岁了，前天开始在两个小腿长了一些红色的小疹子，今天脸上也有了，还说膝盖疼。1、皮疹？2、腹痛？3、膝盖疼？一、分析问题《英语课程标准》要求学生在初中毕业时在“说”方面达到：1）能就简单的话题提供信息，表达简单的观点和意见，参与讨论；2）能与他人沟通信息，合作完成任务；3）能在口头表达中适当地自我修正；4）能有效地询问信息和请求帮助；5）能根据话题进行情景对话；6）能用英语表演短剧；7）能在以上口语活动中语音、语调自然，语气恰当。然而，在日常教学实践中，本人发现大部分偏远校初中学生虽然已经脱离了“哑巴英语”的时代，但由于信息闭塞等导致学生对教材中频频出现的计算机用语和一些流行时尚的东西懵懵懂懂或者知之甚少，小学阶段英语基础差，学生思想单纯，性格内向等种种原因，偏远校英语口语课堂中还是存在相当多的问题行为。比如，口语课堂经常会出现冷场，甚至在教师的鼓励和激励之下仍无人响应的现象；部分学生参与口语活动的积极性不高；部分学生参与活动的积极性虽然很高，但是表达起来却又结结巴巴，词不达意，想说又不知道怎么说，经常要借助母语甚至本地方言才能勉强表达；部分学生的口语发音和表达只有他个人明白；部分学生只敢在小组中进行口语交流，不敢在大范围内展示自我；也有部分学生很少或从不发表意见，乐意做个旁观者。面对这些偏远校初中英语口语课堂中学生的问题行为，如何帮助学生去除思想和心理障碍，调动学生说英语的主动性、积极性，让学生开口大胆说英语，就成了目前初中英语口语教学亟待解决的重要问题。因此，本人对偏远校初中英语口语课堂中学生问题行为进行一项调查，以期了解学生问题行为形成的原因，探讨如何提高偏远校英语口语教学的效率和方法。二、偏远校英语口语课中学生问题行为产生的原因1、学生的心理障碍（1）焦虑与紧张心理38.2%的学生认为，口语课堂上表现不佳的原因在于焦虑和紧张，他们害怕出现语音、语调、谴词造句等各方面的错误，怕暴露自己的缺陷与不足，以至于他们不能冷静理性地认知、记忆和思考，使学生不能对记忆信息进行有效提取，甚至经常出现语言输入和输出的空白状态，即听不懂，说不出。（2）性格内向，自信心不足偏远校学生天性善良纯朴，调皮好动，但是却有相当一部分学生性格内向，不善于同他人沟通、交流思想，自信心不足，不敢大胆表现自己，更不用提在英语课堂上开口说英语了。而学生自信心与其课堂表现呈正比例关系，自信心强的学生更善于克服心理障碍，取得良好的课堂表现。（3）负评价恐惧心理不积极参与口语活动的学生中，大部分并非没有掌握所学知识，而是怕说错了遭同学嘲笑或被老师批评。有研究表明，过于关注他人对自己看法的学生，其行为方式倾向于使可能出现的不利评价因素降到最低。这样，学生就采取了可能收到负评价机率最低的行为--不参与口语活动。2、语言输入量少影响语言的有效输出（1）词汇贫乏词汇是语言的重要组成部分。词汇是口语交际的基石。语言若是离开了词汇，就不能表达任何东西，更别提听说了。不少学生语法学得不错，语法规则说得条条是道，但由于词汇量不足或对词汇用法掌握不够全面，导致不能用英语和他人自如交流，给口语交际带来障碍。因此，对于七年级学生来说，要想用英语进行交际，扩大词汇量是十分必要的。（2）不重视听力训练很大一部分学生十分重视阅读，却不重视听力的培养，学的是“聋哑英语”，因而，在课堂口语活动中，经常出现听不懂交际对方的语意表达，或是听不完全，或是听着耳熟却不能很快地对输入的信息进行处理并做出积极反应，也给交际带来了很大的障碍。3、教师某些口语活动的设计缺乏实际可行性口语活动不能激起学生的兴趣。28.6%的学生认为在口语课堂上经常会冷场的原因是口语话题或任务枯燥乏味、毫无新意；68.6%的学生认为是教师设计的口语活动不太贴近、甚至脱离他们的生活实际，无话可讲，无观点可陈；16.3%的学生认为是活动难度过大，超过其口语能力范围。三、矫正口语课中学生问题行为的策略1、培养学生说英语的兴趣，让每一个学生敢说愿说对于七年级学生，教师不能进行传统枯燥无味的纯粹语音教学，不必过分强调其语言的准确性，也不必片面追求熟巧，要坚持“小步子”教学和创新教学，着力培养学生对口语表达的兴趣，这样会大大减轻他们的思想负担和心理压力，让他们在课堂上敢说愿说。2、建立灵活多样的口语教学活动形式口语课堂的活动形式应灵活多样。除了教学中常见的情景对话、口头复述、小组讨论等形式外，本人在教学中还经常采用了TalkShow表演、角色扮演、记者采访、电影配音、辩论等活动形式。3、更新观念，创设真实有效的课外交际活动为了提高学生的口语交际能力，课外组织兴趣小组、创办英语角、定期开展英语第二课堂活动，如讲故事、做游戏等，让学生亲身体验，在轻松愉悦中提高口语能力。4、积极有效的评价策略教师的评价与学生在口语课中的某些问题行为有直接关系。在组织口语教学活动中，应注重评价的激励功能，注重采用多种评价形式：（1）既注重教师对学生的评价，又注重生生互评和学生的自我评价。教师对学生给予的及时充分的肯定和鼓励可以调动学生开口说英语的积极性，树立学好英语的自信心；同伴给予的肯定能够消除学生的负评价恐惧心理；而学生的自我评价让学生有了充分认识和肯定自我的机会。（2）横向评价和纵向评价相结合。对各个学生进行横向评价，有利于学生认识自己的优势与不足；同时，也要注重学生发展过程中的纵向评价，对那些英语学习有困难的学生，应采用肯定的评价，帮助他们建立自信。5、优化组合多媒体，拓宽学生视野，创设口语交际情景多媒体能通过图文并茂、动静皆宜的表现形式，生动形象地展示偏远校学生不熟悉的信息化、时尚化的教学内容，帮助学生获得感性认识，拓宽视野，增长知识，为学生学习语言创设真实情景，使学生在活动中有话可说。中国学生英语开口能力差是我们每一位英语教育工作者必须正视的一个现实问题。改革传统英语口语教学模式，提高英语口语教学水平，增强英语口语教学的实效性，是解决这一问题的必经之路。而要想做到这一点，仅有努力是不够的，只有用科学的理论来为英语口语教学导航，解决“哑巴英语”问题才不致于成为空话。一、老师充分发挥主导作用学生实验是在学生完成某一单元教学内容后，在教师组织指导下由学生亲自完成的课堂实验，使学生获得直观的生动的感性知识，从而把难以理解的化学知识或现象更好地理解、巩固为所学化学知识，形成化学概念，促进观察、分析和解决问题等各方面能力的提高，也可以激发学生的学习兴趣。从中学化学教学实际来看，学生实验还具有调动学生学习积极性、巩固和运用双基、发展智力和培养能力、培养学生优良个性品质等功能。这些功能的发挥是在教师精心组织与指导下实现的，离开教师的指导，势必降低学生实验的教学功效。从这个角度来看，发挥教师的主导作用成为提高实验效益的前提和关键。二、引导学生对实验进行探究对于学生实验的指导，从内容上看主要集中体现在实验知识、实验技能和实验思维等三个方面。例如在实验知识方面，教师要指导学生全面理解和掌握验目的、实验原理、实验仪器性能以及得到什么样的实验结论等内容；在实验技能方面，教师要指导学生认识实验仪器、掌握实验仪器的操作规则、实验操作步骤、正确观察、记录和处理实验数据等；在实验思维方面，教师要指导学生掌握实验的科学方法，做到学会观察、记录、处理实验数据、学会推理、学会误差分析等内容。在学生实验过程中教师的指导，并不是一蹴而就的，应该贯穿与学生实验的整个过程之中。由于学生实验不同环节的要求各有所不同，因而教师的指导也各有侧重。下面结合学生实验的各个环节来谈谈教师的指导：学生实验操作前，教师要从实验本身的特点和学生自己的实际情况出发，采取启发讲授模式，帮助学生明确实验的目的要求、激活学生认知结构中的知识，并启迪学生遵守一定的要求出把握实验的操作要领等，以消除学生实验中的知识、思路、方法、操作等方面的障碍。教师的具体操作是：明实验目的，导入学生实验。任何学生实验都是在一定实验目的和实验方法的支配下开展的，明确实验目的和实验方法是进行实验的关键。因此，在学生动手前，首先教师要引导学生弄清实验的目的与要求，明确实验的关键和注意事项，从而使学生的实践活动沿着既定的教学目标得以顺利进行。此时教师的指导并不意味着教师一味的讲授，一定要简明扼要，点明主题，揭示实验的关键，同时还应采用诱导的方式，引导学生去想问题，自主地揭示实验中心内容。例如，在《配置一定物质的量浓度的溶液》学生实验教学中，实验前首先借助该实验的前言（导语），点明该实验的目的，从而揭示该实验的主题------学习配置一定物质的量浓度的溶液；在此基础上提出下列问题：①要配置一定物质的量浓度的溶液，需要那些准确物理量？②需要这些准确的物理量，必须用到那些实验仪器？③这些实验仪器如何实现这一目的？三个问题很好地可以激发学生思维，通过认真思考，不仅可以激活学生认知结构中关于物质的量浓度的相关知识，同时还可以启迪学生自己去探求实验研究方法等。三、培养学生的动手实践能力学生开始动手实验时，教师应该首先从实验态度进行引导，让学生积极主动参与到实验中来，这也是很关键的。特别是某些存在一定危险因素的实验，如氢氧化钠的腐蚀性、点燃氢气及其它气体（不纯）会爆炸等，更要作好引导，消除学生对实验的恐惧心理。其次，要从实验技能和实验思维两个方面去导，以确保学生规范地进行实验，做到操作明确、观察有序、记录科学等。由于学生实验是由学生自行进行的，而不同学生的知识水平与能力层次也各有不同。因此，学生实验过程中出现的问题也就各种各样，教师难以在课前全面完整地加以预测。这就要求教师要深入学生实验操作之中。巡视指导，及时发现问题并解决问题。对于实验中不同的问题要采用不同的方法进行指导：对于实验操作上个别的问题，宜结合学生操作情况给予个别指导；对于普遍性的问题，则宜集中点评，指出错误的原因、演示规范操作、提示操作要领；对于动手能力差的学生，应该作为巡视检查的重点对象，教学中既要耐心细致地给予指导，又要要求学生耐心细致、努力完成实验；对于实验观察中的问题，则要引导学生结合实验目的要求，分析思考实验观察要点和重点，做到全面观察又重点突出。学生操作结束后，要在实验思维方面加强指导，及时把学生的思维实验操作中引导到实验总结中来。具体内容有三个方面：（1）根据实验过程中观察到的事象，进行归纳处理，得出正确的实验结论；（2）根据实验操作的体会和已有的知识经验，推理演绎、获取规律性知识；（3）针对实验过程中存在的问题，进行实验的改革与创新。同时还要对学生实验过程作出评价性指导，即根据实验目的和要求对全体学生存在的普遍性问题或带有倾向性问题以及对发展学生的智能和实验水平有关的问题进行讲评，促使学生认识水平产生新的飞跃。此外，还要引导学生养成良好的习惯如在实验结束时按照一定的要求清理仪器、搞好试药桌面卫生等。过敏性紫癜的护理36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不过敏性紫癜的护理课件2过敏性紫癜的护理课件3过敏性紫癜的护理课件4过敏性紫癜的护理课件5定义：过敏性紫癜，又称舒-亨综合征，是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征特点：除皮肤紫癜外，常有过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现年龄：多发于学龄前和学龄期儿童，多见于2~8岁小儿性别：男孩发病率高于女孩季节：四季均有发病，但春秋两季居多一、概述一、概述6食物：虾、蟹、蛋类感染：细菌、病毒、支原体、寄生虫药物：磺胺类、非甾体类、苯巴比妥类遗传:HLADW35，其他因素

病因二、病因食物：虾、蟹、蛋类感染：细菌、病毒、支原体、寄生虫药物：磺胺7各种刺激因子具有遗传背景的个体B淋巴细胞克隆扩增大量IgA和IgG三、发病机制系统性血管炎各种刺激因子具有遗传背景的个体B淋巴细胞克隆扩8一级护理人数；出入院人数；护理操作工作量统计等

多急性起病，起病前1～3周常有上呼吸道感染史四、临床表现

首发症状以皮肤紫癜为主，少数以腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现；1323

可伴有低热、食欲差、乏力等全身症状一级护理人数；出入院人数；护理操作工作量统计等93.关节症状1.皮肤紫癜

2.胃肠道症状4.肾脏症状5.其他表现四、临床表现3.关节症状1.皮肤紫癜2.胃肠道症状4.肾脏症状5.其他10

特点

皮肤紫癜1部位病程中反复出现

皮肤紫癜1多见于下肢和臀部，对程分布，伸侧较多，分批出现，严重者延及上肢和躯干。形态伴随症状：初起紫红色，大小不等，高出皮肤，压之褪色，数日后为暗紫色，最终呈棕褐色而消退。荨麻疹、多形红斑血管性水肿特点皮肤紫癜1部位病程中反复出现11过敏性紫癜的护理课件12约见于2/3患儿，一般以阵发性腹痛为主常位于脐周或下腹部伴恶心、呕吐或便血偶尔发生肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血坏死性小肠炎。

消化道症状2约见于2/3患儿，一般以阵发性腹痛为主常位于脐周或下腹部13约1/3患儿出现膝、踝、肘等关节肿痛，活动受限.呈单发或多发，呈游走性。不伴有发红及皮温升高，关节腔常有积液。可在数日内消失，不遗留关节畸形。

关节症状3约1/3患儿出现膝、踝、肘等关节肿痛，活动受限.呈单发或多14约30%~60%患儿有肾脏损害的表现常在1~8周内出现，症状轻重不一。多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高和浮肿，称为紫癜性肾炎。少数呈肾病综合征表现。有些患儿的血尿、蛋白尿持续数月甚至数年，但大多数都能完全恢复，少数发展为慢性肾炎，极少数死于肾功能衰竭。

肾脏症状4约30%~60%患儿有肾脏损害的表现肾脏症状15中枢神经系统病变是本病潜在威胁之一，患儿偶可因颅内出血导致惊厥，失语、瘫痪、昏迷，以及肢体麻痹。可出现肌肉内、结膜下及肺出血、反复鼻衄、牙龈出血、咯血等出血表现。心肌炎及睾丸炎等。

其他症状5中枢神经系统病变是本病潜在威胁之一，患儿偶可因颅内出血导致惊16无确诊的特异性检查血常规：WBC可增高、PLT正常；大便常规：OB（+）尿液检查：尿常规、12小时Addis计数等出现相应改变血块退缩实验：正常毛细血管脆性实验：阳性其他:心电图、胸片、脑电图、B超、腹部平片、肾活检肾脏受累的筛查五、实验室检查无确诊的特异性检查肾脏受累的筛查五、实验室检查17本病无特效疗法1.尽可能寻找并去除诱因，并避免接触过敏原2.对症处理抗组胺药物和钙剂：荨麻疹或血管神经性水肿解痉剂：腹痛西咪替丁:（20～40）mg/(kg.d)维生素C：改善血管脆性六、治疗要点本病无特效疗法六、治疗要点183.肾上腺皮质激素与免疫制剂肾上腺皮质激素:急性期可迅速缓解腹痛和关节痛症状但不能预防肾脏损害的发生亦不能防止复发泼尼松:（1～2）mg/(kg.d)，分次口服症状缓解后即可停用紫癜性肾炎:联合免疫抑制剂环磷酰胺或留唑嘌呤等六、治疗要点3.肾上腺皮质激素与免疫制剂六、治疗要点19激素使用的指征：

严重的消化道病变，如消化道出血肾病综合症表现急进性肾炎关节肿痛六、治疗要点激素使用的指征：六、治疗要点204.抗凝治疗

以肾脏病变为主要表现者尤其肾小球肾炎患者，抗凝治疗更为重要。可选用阿斯匹林、潘生丁、肝素等。尿激酶、腹蛇抗栓酶静滴也有疗效。六、治疗要点4.抗凝治疗六、治疗要点215.中药中药治疗本病的原则：清热解毒活血化瘀疏通经络健脾除湿利血消肿补肾益气等。丹参六、治疗要点5.中药丹参六、治疗要点221.皮肤完整性受损与变态反应、血管炎有关。2.疼痛与关节和肠道变态反应性炎症有关。3.潜在并发症

(1)消化道出血：与肠道粘膜受损有关。

(2)紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反应性炎症有关。七、常见护理诊断1.皮肤完整性受损与变态反应、血管炎有关。七、常见护理诊断23皮肤护理关节肿痛的护理腹痛的护理饮食护理心理护理其他八、护理措施皮肤护理八、护理措施24

观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出现，可绘人体图形记录皮疹逐日变化情况。

皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤，防小儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染。除去可能存在的各种致敏原。遵医嘱使用止血药、脱敏药等。1.皮肤的护理观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出现，可25

对关节型病例应观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，做好日常生活护理。使用肾上腺皮质激素，对缓解关节痛效果好。。2.关节肿痛的护理2.关节肿痛的护理26

患儿腹痛时应卧床休息，尽量守护在床边。观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便性状，有时外观正常但潜血阳性。有血便者应详细记录大便次数及性状，留取大便标本。腹痛者禁止腹部热敷以防肠出血。腹型紫癜患儿应给予无动物蛋白、无渣的流质，严重者禁食，经静