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痛风诊疗规范(2023)要点期、不同地区报告，目前我国痛风患病率约为1%～3%,并呈逐年上升趋及随访研究的阶段数据显示，男女为151,平均年龄48.28岁，患病逐步(二)并发症和伴发疾病(1)急性尿酸性肾病：由于血和尿中尿酸浓度急剧上升，大量尿酸沉(2)慢性尿酸盐肾病：亦称痛风性肾病，为持续高尿酸血症时尿酸钠(3)尿酸性尿路结石：尿中尿酸浓度过饱和时在泌尿系统沉积并形成结石，有痛风病史的高尿酸血症患者中肾结石发生率为20%～25%,可压、高脂血症、2型糖尿病等。(一)常规检查(二)血尿酸测定(三)尿尿酸测定(五)影像学2.超声对疑诊痛风性关节炎或慢性痛风石关节炎患者的诊断更有意义3.双能CT:能特异性识别尿酸盐结晶诊断痛风的敏感度为84%(81%~87%),特异度为93%(93%～96%)。对早期或无痛风石的患者，双能(六)关节腔穿刺/痛风石抽吸物MSU结晶检查目前应用较广泛的是1977年美国风湿病学会制订的痛风分类标准、20152018年欧洲抗风湿病联盟推荐三步诊断痛风(表1):相关临床特征的基础上),满足下列特征时考虑临床诊断(高度怀疑但非特异性表现):足部(特别是第一跖趾关节)或踝关节单关节受累，之前(一)非药物治疗(二)降尿酸药物治疗发作(≥2次/年);有条件推荐：对曾经发作>1次，但发作不频繁(<2次/年)的痛风患期以上)血尿酸>540μmol/L或尿路结石的患者，有条件推荐起始降尿全溶解且关节炎频繁发作症状改善，可将治疗目标改为血尿酸<360μ物包括抑制尿酸合成(别嘌醇和非布司他)和促进尿酸排泄(苯溴马隆)(1)别嘌醇：是一线治疗的药物选择。成人初始剂量50～100mg/d,每4周左右监测血尿酸水平1次，未达标者每次可递增50～100mg,最(2)非布司他：初始剂量20～40mg/d,每4周左右评估血尿酸水平，(3)苯溴马隆：成人起始剂量25～50mg/d,每4周左右监测血尿酸能异常或肾移植患者，eGFR为20～60ml/min者推荐剂量不超过(4)其他降尿酸药物：(三)急性期治疗1.秋水仙碱：建议应用低剂量秋水仙碱,首剂1mg,1h后增加0.5mg,超过36h效果明显下降。当eGFR为30～60ml/min时，秋水仙碱最大剂量0.5mg/d;eGFR为15～30ml/min时，秋水仙碱最大剂量每两天异性COX-2抑制剂的胃肠道风险较非特异性COX抑制体抗炎药无效或使用禁忌、或肾功能不全者。一般推荐泼尼松0.5mg-kg-1-d-1连续用药5～10d停药，或用药2～5d后逐渐减量，总疗程7～10d,不宜长期使用。(四)痛风急性发作预防治疗上述两药使用存在禁忌或疗效不佳时，亦可应用小剂量泼尼松(5~(五)其他治疗

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