《内科学消化系统疾病》习题

《内科学——消化系统疾病》习题及参照答案一、A1型题：1、正常食管内的A、2.5～

pH值是DB、

～

C

、4.5～

D

、5.5～

E

、

～2、对于食管哪项是正确的DA、LES静息压为15～35mmHgC、胆囊缩短素可使LES压力↑

B、LES长约4～5cmD、正常吞咽时LES废弛时间少于

8sE、食管继发性推动蠕动由吞咽动作引起3、有关24h食管pH值监测参数，哪项不正确BA、pH＜4的总百分时间B、擅长10min的反流次数C、反流次数D、连续最长的反流时间E、直立及仰卧位pH＜4的百分时间4、诊疗反流性食管炎最正确的方法是DA、食管测压B、24h食管pH监测D、内镜检查E、食管滴酸试验

C

、食管钡餐检查5、胃食管反流病手术适应证，不包含哪项CA、反流惹起严重呼吸道疾病B、内科治疗无效C、并发D、不可以耐受长久服药者E、扩充治疗后食管狭小仍频频

Barrett

食管6、重度胃食管反流病的治疗，应采纳AA、PPI、促动力药联用BC、PPI、粘膜保护药联用DE、促动力药、H2-RA、粘膜保护药联用

、H2-RA、促动力药联用、促动力药、H2-RA联用7、胃食管反流病治疗起码应保持用药BA、3个月B、6个月C、1年

D、1年半

E、2年8、有关食管癌，哪项不正确BA、多为鳞状细胞癌BD、淋奉承转移为主要方式

、壁内扩散多向下浸润C、常转移至肝、肺、骨E、血行转移常见于后期9、食管癌最靠谱的诊疗方法是A、X线吞钡B、CT

DC、超声

D、内镜

E、粘膜零落细胞10、对于初期食管癌的病理分型，哪项正确A、乳头型多为原位癌BD、隐伏型均为原位癌E

D、斑块型少见、腐败型为高分化

C

、乳头型最早11、对于中后期食管癌，哪项是正确的EA、腔内型少见腐败B、蕈伞型为低分化癌D、缩窄型许常见E、髓质型恶性程度最高

C、溃疡型转移较晚12、食管癌的鉴识诊疗，不包含A、颈部甲状肿大B

A、反流性食管炎

C

、食管良性狭小D、纵隔肿瘤

E

、食管贲门失缓和症13、食管癌典型的临床表现是A、吞咽哽噎感BD、胸骨后针刺样痛

E、食管内异物感E、进行性吞咽困难

C

、胸骨后炙烤感14、急性化脓性胃炎，最常有的致病菌是BA、沙门菌B、甲型溶血性链球菌

C、幽门螺杆菌(H.p)D、金黄色葡萄球菌

E、嗜盐菌15、腐化性胃炎粘膜改变，哪项不正确A、盐酸呈灰棕色痂

EB、硝酸呈黄色痂

C、醋酸呈白色痂D、硫酸呈黑色痂

E、强碱呈透明痂16、腐化性胃炎的治疗，哪项不正确A、赐予蛋清或牛乳口服

BB、强碱所致者用酸中和

C、保持呼吸道通畅D、剧痛时慎用吗啡

E、静脉营养17、对于腐化性胃炎的治疗，哪项是错误的

AA、马上洗胃、内镜检查B、镇痛

C、补液

D、口服牛乳

E、应用抗生18、与慢性胃炎的发病关系最亲密的细菌是DA、沙门菌B、大肠杆菌C、α-链球菌D、E、嗜血杆菌19、慢性活动性胃炎的判断依据是CA、胃粘膜腐败B、胃粘膜出血C、胃粘膜中性粒细胞浸润D、胃粘膜过形成E、胃粘膜淋巴细胞浸润20、提示萎缩性胃炎的病理改变，主要为哪项BA、粘膜脐状崛起B、过形成C、肠化D、淋巴细胞浸润E、水肿、炎性溢出21、慢性胃炎伴有哪项，属于癌前病变EA、粘膜脐状崛起B、过形成C、肠化D、幽门腺化生E、中度以上不典型增生22、对于慢性胃体萎缩性胃炎，哪项不正确EA、血清壁细胞抗体(＋)B、血清内因子抗体(＋)C、VitB12汲取试验(＋)D、固有腺体减少E、血清促胃液素水平↓23、胃窦部pH＜何值，G细胞分泌受克制DA、B、C、D、E、24、对于胃粘膜自己防守-修复要素，哪项错误DA、前列腺素B、表皮生长因子C、粘膜屏障D、胆盐E、粘膜血流量25、慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时，可伴有的疾病，不包含

EA、四周精神病变B、甲状腺炎

C、Addison病D、白斑病

E、Cushing

综合征26、伤害胃粘膜的饮食要素中，不包含A、浓茶B、咖啡

DC、高盐

D、必要脂肪酸

E、辛辣食品27、慢性胃炎的主要病因是DA、药物B、食品C28、有关H.p有关性胃炎，消除A、粘膜淋巴细胞浸润D、伴糜性十二指肠炎

B

、胆汁反流D、E、物理要素H.p治疗，不包含哪项A、伴不典型增生C、胃癌家族史E、有消化不良症状治疗成效差29、消化性溃疡的主要病因是D、NSAIDB、胃蛋白酶C、胃动力异样D、H.pE、应激、心理要素30、胃蛋白酶失掉活性的最低A、

pH值是B、

C

C、

D、

E、31、内因子是由胃粘膜哪一种细胞产生的A、D细胞B、黏液细胞

DC、主细胞

D、壁细胞

E、G细胞32、有关NSAID，哪项是正确的CA、长久服用者约50%有消化性溃疡C、可穿透上皮细胞而损坏粘膜屏障

B、引发消化性溃疡与剂量、疗程没关D、为弱酸性水溶性药物E、可促使促胃液素分泌致消化性溃疡33、有关促胃液素，哪项是错误的

DA、刺激壁细胞分泌盐酸D、促使黏液细胞分泌黏液

B、促使胃运动E、由G细胞开释

C、促使胃粘膜生长34、十二指肠溃疡胃酸分泌增加，与哪项没关DA、胃酸分泌反应克制体制缺点B、壁细胞对刺激物敏感性增强C、壁细胞总数增加D、主细胞分泌增强E、迷走神经张力↑35、消化性溃疡X线诊疗的靠谱依照是DA、局部激惹B、局部压痛C、局部变形D、龛影在胃腔轮廓以外E、龛影在胃腔轮廓以内36、胃溃疡好发于

DA、胃大弯

B、胃体部

C、胃底部

D、胃角

E、贲门37、对于十二指肠球后溃疡，哪项不正确AA、指发生在十二指肠球后壁的溃疡BC、药物治疗成效差D、易并发出血

、多出现夜间痛和背部放射痛E、惯例检查易漏诊38、

消除后，复查首选的方法是

DA、快速尿素酶试验D、13C-或14C-尿素呼气试验

B

、组织学检查E、血清抗

C、粘膜涂片染色抗体检测39、消化性溃疡最常有的并发症是A、上消化道出血B、穿孔

AC、幽门阻塞

D、癌变

E、复合溃疡40、不宜用于判断A、尿素酶法

消除疗效的检测方法是EB、组织切片染色法

C、细菌培育法D、13C-或14C-尿素呼气试验41、抗H.p的消除方案，哪项不正确A、PPI＋克拉霉素＋阿莫西林C、PPI＋阿莫西林＋甲硝唑E、胶体铋＋PPI＋甲硝唑

E

BD

E、血清抗H.p抗体检、PPI＋克拉霉素＋甲硝唑、胶体铋＋阿莫西林＋甲硝唑42、消化性溃疡治疗中，不属于克制胃酸分泌的药物是AA、氢氧化铝B、普鲁本辛C、丙谷胺D、雷尼替丁

E、奥美拉唑43、降低胃酸最有效的药物是

DA、H2-RAB、抗胆碱药物

C、促胃液素受体拮抗剂

D、PPIE

、抗酸剂44、胃腺癌最好发生在DA、贲门部B、胃体大弯

C、胃体小弯

D、胃窦部

E、全胃45、初期胃癌是指CA、癌肿＜1.0cm者C、癌肿限制而深度≯粘膜基层

B

D

、癌肿限制而深度≯粘膜层、癌肿限制而深度≯肌层E、没有局部淋奉承转移者46、进展期胃癌Bormann分型中，最常有的是A、息肉型B、溃疡型C、溃疡浸润型

CD、洋溢浸润型

E、浅表扩散型47、胃癌的以下组织病理学分型，哪一型恶性程度最高A、管状腺癌B、黏液腺癌C、印戒细胞癌

DD、洋溢型癌

E、髓质癌48、胃癌最常有的扩散方式是BA、直接延伸B、淋巴转移

C、血行播散

D、腹腔内栽种

E、胃内转移49、胃癌血行播散最常转移到A、肝脏B、腹膜

A

C、肺脏

D、肾脏

E、卵巢50、进展期胃癌最早出现的症状是CA、恶心呕吐B、黑粪C、上腹痛D、贫血51、Trousseau征是指胃癌患者伴有BA、黑棘皮病B、频频发生性血栓性静脉炎D、远处淋奉承转移E、微血管病性溶血性贫血

E、咽下困难C、皮肌炎52、细小胃癌是指＜几A、B

cm的胃癌、

AC

、

D

、

E

、53、便潜血试验呈连续(＋)，常提示EA、急性胃粘膜病变B、胃溃疡C、十二指肠球部溃疡D、慢性萎缩性胃炎E、胃癌54、当前诊疗胃癌靠谱的手段是DA、H.p感染检查B、胃液剖析C、粪便隐血试验D、胃癌血清标记物E、X线钡餐检查和胃镜加活检55、胃癌的主要转移方式是BA、直接延伸B、淋巴转移C、血行播散D、腹腔内栽种E、术中污染56、胃癌血行转移，最常累及的脏器是AA、肝脏B、腹膜C、肺D、肾脏E、脑57、肠结核的好发部位为EA、十二指肠B、空肠C、回肠D、升结肠E、回盲部58、肠结核的预防要点是DA、增强卫生监察B、有关结核病的卫生宣传C、保持排便畅达D、肠外结核特别是肺结核的初期诊治E、倡导用公筷进餐、牛奶须灭菌消毒59、以下哪项不是增生型肠结核的临床表现BA、常无结核病中毒症状B、以腹泻为主C、可有腹绞痛D、常并发肠阻塞E、常在右下腹扪及包块60、肠结核手术治疗适应证，不包含CA、完整性肠阻塞B、急性肠穿孔C、结核性腹膜炎D、肠出血，经踊跃急救不可以满意止血者E、慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者61、轻、中型溃疡性结肠炎治疗，首选BA、激素B、SASPC、免疫克制剂D、抗生素E、双歧杆菌制剂62、治疗重型溃疡性结肠炎，应首选CA、SASPB、免疫克制剂C、大剂量激素D、手术E、大剂量抗生素63、对急性暴发型溃疡性结肠炎患者，经治医师第一应做的是DA、认真地做钡剂灌肠检查B、马上做大便细菌检查C、马上做结肠镜检查D、开始经静脉给于肾上腺皮质激素E、在24h内作肠系膜动脉造影64、以下哪项不是重型溃疡性结肠炎的诊疗标准之一EA、腹泻＞6次/dB、P＞90次/minC、Hb＜75g/LD、ESR＞30mm/hE、血清球蛋白＜30g/L65、对于溃疡性结肠炎的表达，哪项不正确BA、绝大部分累及直肠B、回肠末段病变严重C、脓血便常见D、瘘管形成少见E、病变成连续性散布66、溃疡性结肠炎的主要病理特色为DA、结肠壁全层性炎症B、病变是节段性散布C、病变主要限于大肠粘膜D、病变主要限于大肠粘膜与粘膜基层E、病变先发生于盲肠，后向下入侵远端结肠67、溃疡性结肠炎的主要临床表现为A、腹痛B、黏液、脓血便

BC、腹胀

D、恶心、呕吐

E、发热68、重度溃疡性结肠炎的主要表现A、黏液脓血便，8次/dD、ESR＞25mm/hE

AB、血清白蛋白＜35g/L、T＞37.5℃，起码连续

C3天以上

、腹泻

5次/d69、治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有A、泼尼松B、CTXC、SASP

C

D、甲硝唑

E、抗生素70、以下哪项不是

SASP的副作用

EA、恶心、呕吐D、粒细胞减少

BE

、食欲不振、不行逆性男性不育

C

、自己免疫性溶血71、以下哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征DA、肠穿孔B、并发大出血C、归并中毒性结肠扩充D、频频发生的轻度溃疡性结肠炎E、并发结肠癌变72、以下哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现AA、节段性全壁炎B、病变主要在粘膜层C、浅表小溃疡D、隐窝脓肿E、杯状细胞减少73、以下哪项不需与溃疡性结肠炎进行鉴识诊疗EA、Crohn病B、慢性菌痢C、大肠癌D、IBSE、炎症性假性息肉74、以下哪项不支持溃疡性结肠炎的诊疗DA、黏液、脓血便B、大便镜检有RBC、WBCC、可并发结节性红斑D、结肠镜检查无器质性病变凭证E、结肠镜检查发现许多的炎性息肉75、门诊对便血伴有腹泻或便秘的病人。第一应做的检查是CA、直肠镜B、纤维结肠镜C、直肠指检D、钡灌肠X线E、钡餐X线76、SASP治疗溃疡性结肠炎的体制是BA、免疫克制作用B、克制炎症反响C、促使肠上皮细胞重生D、克制细菌生长E、降低肠腔酸度，促使溃疡愈合77、以下哪一种疾病是结肠癌的高危疾病AA、大肠息肉B、菌痢C、大肠结核

D、阿米巴痢疾

E、IBS78、初期大肠癌病理组织学，哪项表述是正确的A、肿瘤已侵及粘膜固有层BC、肿瘤限制于粘膜基层D

E、肿瘤已侵及浆膜层、肿瘤已侵及固有肌层伴淋奉承转移E、肿瘤限制于粘膜层，无淋奉承转移79、进展性大肠癌病理组织学，哪项描绘正确

DA、肿瘤限制于粘膜层，无淋奉承转移C、肿瘤限制于粘膜层及粘膜基层

D

B

、肿瘤未达固有肌层、肿瘤侵入固有肌层E、肿瘤限制于粘膜基层，无淋奉承转移80、以下哪项不是结肠癌转移门路A、淋奉承转移B、胃转移81、Crohn病多位于B

BC、门静脉栓塞

D、直接延伸

E、血行播散A、结肠肝曲B、回肠尾端、结肠开端部D、全结肠E、直肠、乙状结肠82、Crohn病与肠结核的最重要鉴识在于D

C

、横结肠A、病变能否见于回肠末段D、肉芽肿有无干酪坏死83、Crohn病最常有的并发症是

D

B、能否形成瘘管CE、有无发热、乏力、腹泻

、有无

ESR↑A、急性肠穿孔B、中毒性结肠扩充C、直肠、结肠癌变D、肠阻塞E、腹腔内脓肿84、以下属于炎症性肠病(IBD)的是EA、肠结核B、阿米巴肠炎C、缺血性肠炎D、菌痢E、Crohn病85、以下哪项不切合Crohn病CA、一般累及肠壁全层B、糊样便、无脓血C、病变呈连续性D、易有瘘管形成E、多发生于回肠尾端、近端结肠86、以下哪项不是CrohnA、氨基水杨酸制剂

病的治疗举措DB、激素C、免疫克制剂

D、NSAID

E、手术87、对于上消化道出血，哪项不正确CA、指Treitz韧带以上的消化道出血BC、呕血均呈棕褐色D、多半患者可出现低热

、最常有的病因是消化性溃疡E、血中BUN浓度可↑88、上消化道出血最常有的病因是A、急性胃粘膜伤害BD、消化性溃疡E

D、食管-胃底静脉曲张破碎、食管-贲门粘膜扯破综合征

C、胃癌(Mallory-Weiss综合征)89、对于上消化道出血，哪项不正确AA、急性大出血时，血象检查为初期诊疗、病情察看的依照B、上消化道大批出血后，多半可出现低热C、胃内积血250～300ml，可惹起呕血D、每天出血50～100ml，可出现黑粪E、四周血可见晚幼红细胞、嗜多彩红细胞90、功能性消化不良(FD，非溃疡性消化不良)的病因、发病体制，哪项不正确AA、主要与感染有关B、常有胃电异样C、胃感觉异样D、与精神、应激要素有关E、上胃肠动力阻碍为主要病理生理基础91、正常时，结肠的基础电节律为几次/minDA、3B、4C、5D、6E、792、对于肠易激综合征(IBS)，哪项不正确BA、体制与胃肠动力学、内脏感觉异样有关C、精神、心理要素是发病的重要要素

B、该征与感染没关D、复发常与饮食要素有关E、临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型93、IBS最主要的症状是DA、腹泻B、便秘C、消化不良

D、腹痛

E、排便不尽感94、浸透性腹泻的两大特色之一是DA、大便量＞1L/dB、血浆-粪便溶质差减小

C、大便为水样，无脓血D、禁食48h后，腹泻停止或明显减少95、临床上以水泻、低血钾、无胃酸(或低胃酸A、VIP瘤B、促胃泌素瘤D、甲状腺髓样瘤E、嗜铬细胞瘤

E、粪便多稀烂，但不含溢出物)为特色的是AC、类癌综合征96、在我国慢性腹泻的病因中，占第一位的是DA、肠道肿瘤B、原由未明D、感染性疾病E、非感染性肠道炎症

C

、小肠汲取不良97、服用硫酸镁致使的腹泻，从发病体制上分类，应属于A、胃肠运动功能异样性腹泻B、分泌性腹泻D、浸透性腹泻E、以上均不是

D

C、溢出性腹泻98、以下哪项不属于分泌性腹泻的特色CA、大便量＞1L/dB、大便为水样、无脓血D、血浆-粪便溶质差一般＜50mmol/LE、禁食

C48h

、粪便pH偏酸性后，腹泻仍连续存在99、下述哪项对诊疗门高压最有价值A、痔核形成BD、食管-胃底静脉曲张E

D、大批腹水、肝肾综合征

C

、脾肿大100、肝硬化归并上消化道大出血，经止血后常可并发A、癌变B、窒息C、肝性脑病

CD、感染

E、黄疸101、肝硬化时，反应纤维化的肝功能试验是A、血清LDH↑B、血清单胺氧化酶D、血清AST↑E、血清胆固醇↑

B(MAO)↑

C、血浆蛋白↓102、肝肾综合征的主要发病体制是A、肾小管坏死BD、肾单位纤维化E

C、肾小球坏死C、胆红素在肾脏中堆积

、肾皮质血流量减少103、肝硬化病人糖代谢阻碍的常有模式是CA、低血糖B、空肚血糖↑(IFG)D、糖耐量正常E、血清胰岛素水平↓

C

、糖耐量减退

(IGT)104、以下哪项是确诊肝硬化最靠谱的凭证

CA、食管钡餐检查发现静脉曲张C、肝穿刺活枪示假小叶形成E、血清MAO活性↑

BD

、腹壁有水母头状静脉怒张、血浆白蛋白/球蛋白比率倒置105、肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌男性乳房发育等体征，产生的原由是BA、门脉高压症B、肝功能不全C、低蛋白症D、继发性醛固酮增加E、垂体性腺功能杂乱106、肝硬化病人，发生自觉性腹膜炎的主要原由是CA、产生抗体的功能低下B、脾亢、WBC↓C、肠道粘膜屏障作用↓D、侧支循环的成立与开放E、肝内库普弗细胞功能↓107、疑有肝硬化癌变时，以下哪项有诊疗意义DA、肝表面有小结节B、短期内出现腹水C、进行性脾肿大D、肝区可闻血管杂音E、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)↑108、肝硬化患者忽然出现强烈腹痛、腹水快速增添，脾肿大，最可能的并发症是EA、自觉性腹膜炎B、肝破碎C、肝肾综合征D、胃肠穿孔E、门静脉血栓形成109、以下哪一种疾病惹起的黄疸，无皮肤瘙痒EA、急性乙型病毒性肝炎B、原发性胆汁性肝硬化C、胰头癌D、总胆管结石E、自己免疫性溶血性贫血(AIHA)110、归并以下哪一种疾病时，应禁忌使用垂体后叶素治疗食管静脉曲张破碎出血DA、消化性溃疡B、溃疡性结肠炎C、肺结核D、冠芥蒂E、支扩111、血清抗线粒体抗体(＋)，最常有于BA、酒精性肝硬化B、原发性胆汁性肝硬化C、血吸虫病性肝硬化D、心源性肝硬化E、原发性肝癌112、肝硬化患者，内分泌失调惹起的表现为CA、营养不良B、出血偏向C、皮肤色素沉稳D、贫血E、舌炎113、肝硬化患者出现血性腹水，应第一考虑可能归并EA、结核性腹膜炎B、原发性腹膜炎C、肝肾综合征D、门静脉血栓形成E、肝硬化癌变114、对于原发性肝癌，哪项不正确CA、胆汁性肝硬化与肝癌的发生没关B、肝内胆管细胞发生的癌肿C、乙型肝炎病毒为肝癌的直接病因D、肝细胞发生的癌肿E、黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关115、有关肝癌的分型，哪项是错误的DA、小癌型指直径＜3cmB、结节型常伴肝硬化C、洋溢型最少见D、块状型指直径＞5cm以上的单发癌肿E、肝细胞型约占肝癌的90%116、原发性肝癌肝外血行转移，最常有的部位是BA、脑B、肺C、肾上腺D、骨E、肾117、诊疗肝癌特异性最强的标记物是DA、γ-谷氨酰转移同工酶ⅡB、异样凝血酶原C、α-L-岩藻糖苷酶D、AFPE、酸性同工铁蛋白118、原发性肝癌，淋巴转移最常有于何部位的淋奉承BA、胰腺邻近B、肝门C、主动脉旁D、锁骨上E、腹膜后119、对于肝性脑病的阐述，哪项不正确CA、乙酰胆碱是喜悦性神经递质B、GABA是克制性神经递质C、5-HT为假神经递质D、硫醇与肝臭有关E、氨可扰乱脑的能量代谢120、属γ-氨基丁酸/苯二氮卓类(GABA/BZ)复合受体拮抗剂的是DA、苯甲酸钠B、乙酰谷氨酰胺C、苯乙酸钠D、氟马西尼E、鸟氨酸门冬氨酸121、消除血氨的主要门路以下，但除外CA、肝内尿素合成B、肝、脑、肾组织利用和耗费氨C、随粪便清除D、肾是排泄氨的主要场所E、低钾性碱中毒，血氨过高时，能够从肺部呼出少量122、诊疗亚临床肝性脑病，最有价值的方法是DA、血氨测定B、EEG检查C、引发电位D、心理智能测试E、临床表现123、治疗肝性脑病，错误的方法是CA、生理盐水灌肠B、弱酸溶液灌肠C、肥皂水灌肠D、乳果糖灌肠E、硫酸镁导泻124、对于肝性脑病，哪项是错误的DA、前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，EEG多半正常B、昏倒先期：意识错杂，扑翼样震颤存在，EEG异样C、昏睡期：昏睡和精神错杂，扑翼样震颤可引出，EEG异样D、昏倒期(浅昏倒)：神志完整丧失，扑翼样震颤仍可引出，EEG显然异样E、昏倒期(深昏倒)：神志完整丧失，扑翼样震颤没法引出，EEG显然异样125、肝性脑病尚可减量应用的药物是AA、平定B、吗啡及衍生物C、水合氯醛D、哌替啶E、速效巴比妥类126、在我国，惹起急性胰腺炎最常有的病因是BA、大批喝酒、暴饮暴食B、胆道疾病C、高钙血症D、并发于流行性腮腺炎E、手术创伤127、急性腹痛发病1周后，对胰腺炎较有诊疗价值的检查为DA、WBC＋DCB、血清AMSC、FBGD、血清脂肪酶E、尿AMS128、以下哪项提示急性胰腺炎预后不良DA、代酸B、代碱C、低钾血症D、低钙血症E、低镁血症129、以下哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊疗价值DA、血液浓缩，红细胞比容↑B、血、尿AMS活性显然↑C、WBC↑，粒细胞核左移D、血清正铁白蛋白(＋)E、淀粉酶、肌酐消除比值

(CAm/CCr%)显然↑130、以下哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎EA、休克B、黄疸CD、高热E、双侧腹部出现皮下出血

、上腹压痛、反跳痛(Grey-Turner征)131、血清脂肪酶测定，对诊疗急性胰腺炎的意义为EA、对初期诊疗有帮助B、起病后48h内↑C、检查技术较简单易行D、增高越多胰腺病变越严重E、可诊疗血AMS正常的较后期病例132、急性胰腺炎的发病，以下哪一种酶原起最主要的作用CA、糜蛋白B、弹力纤维C、胰蛋白D、前磷脂E、激肽开释133、急性胰腺炎时，CAm/CCr%↑的原由于EA、血中有大批AMSB、肾小球对Cr消除率↓、对AMS消除率↑C、血中有大批CrD、肾小球对Cr消除率↑、对AMS消除率↓E、肾小球对Cr消除率不变、对AMS消除率↑134、急性胰腺炎时，以下哪项可惹起高热不退EA、出血坏死型胰腺炎B、出现黄疸C、并发ARDSD、并发胰腺假性囊肿E、并发胰腺脓肿135、以下那项消化酶，在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大BA、磷脂酶AB、激肽开释酶C、弹力蛋白酶D、脂肪酶E、AMS2136、以下哪项检查，对急性胰腺炎诊疗的价值最大CA、X线腹部平片B、腹部B超C、腹部CTD、核素扫描检查E、胃镜137、禁食在治疗急性胰腺炎中的最主要原由是EA、由于病人呕吐B、由于病人腹胀C、由于病人腹痛D、减少胃酸分泌E、减少胰腺分泌138、急性胰腺炎患者，在发病2天内出现休克，第一治疗举措应为BA、静滴抑肽酶B、快速增补血容量C、静滴DXMD、静滴抗生素E、静滴阿拉明(间羟胺)139、胰腺癌常有的首发症状是BA、腹泻B、腹痛C、黄疸D、消瘦E、纳差140、以下哪项是诊疗胰头癌的主要体征DA、锁骨上淋奉承肿大B、腹水C、肝大、质硬D、无痛性胆囊肿大E、上腹压痛141、胰腺癌治疗，首选的方法是AA、手术治疗B、化疗C、放疗D、免疫治疗E、支持治疗142、结核性腹膜炎时，在腹水中发现结核杆菌(＋)率最高的方法是CA、腹水浓缩法找结核杆菌B、腹水培育法C、腹水动物接种法D、腹水直接涂片法E、病理切片法143、以下哪项不是结核性腹膜炎腹痛的特色DA、痛苦多位于脐周、下腹B、初期腹痛不显然或可一直无腹痛C、腹部压痛一般稍微D、出现肌紧张、板状腹E、并发不完整性肠阻塞时，有阵发性腹痛144、以下腹水惯例查验，哪项结果不切合结核性腹膜炎改变AA、×9B、草黄色C、Rivalta试验(＋)10/L，以N为主D、比重＞E、一般细菌培育(－)，浓缩找结核杆菌(＋)二、B1型题：(145～146题共用备选答案)A、壁细胞B、主细胞C、C细胞D、D细胞E、Mo细胞145、内因子A146、胃蛋白酶原B(147～148题共用备选答案)A、哌仑西平B、法莫替丁C、丙谷胺D、奥美拉唑E、胶体铋147、H2-RAB148、PPID(149～151题共用备选答案)A、难辨梭状芽孢杆菌B、沙门菌C、甲型溶血性链球菌D、E、白色念珠菌149、与急性化脓性胃炎发病有关C150、与消化性溃疡发病有关D151、与急性纯真性胃炎发病有关B(152～154题共用备选答案)A、主要为呕血、黑粪B、胸骨后炙烤感、上腹剧痛、屡次恶心、呕吐C、上腹饱胀、嗳气D、发热、腹痛、呕吐脓样含坏死粘膜E、上腹不适、厌食、恶心呕吐152、急性化脓性胃炎D153、急性胃粘膜伤害A154、急性腐化性胃炎B(155～157题共用备选答案)A、为一级预防B、可用于初期胃癌治疗，但若有局部淋奉承转移，靠谱程度差C、协助手术治疗，以克制癌细胞的扩散、杀伤残余的癌细胞，提能手术成效D、当前唯一有可能根治胃癌的手段E、可提升患者的免疫力155、手术治疗D156、内镜下治疗B157、化学治疗C(158～160题共用备选答案)A、大批呕血、柏油样便B、粪隐血连续(＋)C、大便后，滴鲜血D、强烈呕吐后，呕鲜血E、黏液血便，伴里急后重158、胃癌B159、食管静脉曲张破碎A160、溃疡性结肠炎E(161～164题共用备选答案

)A、反流性食管炎出血B、Mallory-Weiss综合征C、十二指肠溃疡出血D、出血腐败性胃炎出血E、食管静脉曲张破碎出血161、男，30岁，4年来上腹部偏右边节律性痛苦，进食后可缓解，伴返酸，3天前出现柏油样便C162、男，50岁，既往有慢性肝病史，进硬食后，忽然呕血约

1000ml，色红，HR110次/min，BP80/50mmHgE163、女，50岁，曾患RA，近1周因关节痛而连续服用阿司匹林，1日前出现排柏油样便D164、男，25岁，既往健康，大批喝酒后出现强烈恶心、呕吐，既而呕血约500ml，鲜红色B(165～167题共用备选答案)A、胃酸中度↑B、血清壁细胞抗体(＋)C、血清G细胞抗体(＋)D、血清CEA显然↑E、血清促胃液素显然↑165、胃体萎缩性胃炎B166、卓-艾综合征(Zollinger-Ellison综合征，胃泌素瘤)E167、胃癌D(168～169题共用备选答案)A、促胃泌素瘤B、胃粘膜脱垂C、十二指肠球后溃疡D、胃癌E、慢性胃炎168、夜间上腹痛和背部放射痛突出C169、左边卧位上腹痛可缓解B(170～171题共用备选答案)A、十二指肠球部溃疡B、肠结核C、Crohn病D、溃疡性结肠炎E、结肠癌170、X线钡灌肠：肠袋消逝，肠管缩短，呈铅管状D171、X线钡餐：钡影呈跳跃征象(Stierlinsign)者，提示为B(172～173题共用备选答案)A、腹腔内脓肿B、腹泻C、瘘管形成D、杵状指(趾)E、腹痛172、属于Crohn病肠表面现的是D173、属于Crohn病并发症的是A(174～175题共用备选答案)A、抗生素B、SASPC、糖皮质激素D、甲硝唑E、硫唑嘌呤174、轻度溃疡性结肠炎的治疗，首选B175、重度溃疡性结肠炎的治疗，首选C(176～177题共用备选答案)A、纵行或匍行性溃疡B、血管模糊C、脓性分泌物D、粘膜细颗粒状E、粘膜洋溢性充血、水肿、多发性小溃疡176、结肠Crohn病的内镜下主要表现A177、溃疡性结肠炎内镜下的主要表现E(178～179题共用备选答案)A、激素B、氨基水杨酸C、免疫克制剂D、抗生素E、手术178、Crohn病活动期的最有效治疗，应选A179、Crohn病对糖皮质激素疗效不好者，应采纳C(180～181题共用备选答案)A、肠粘膜上皮隐窝细胞B、肠绒毛细胞C、G细胞D、胰腺管上皮细胞E、壁细胞180、正常人水、电解质分泌发生于A181、促胃液素分泌发生于C(182～183题共用备选答案)A、癌限制于粘膜、粘膜基层B、癌穿透浆膜C、癌限制于肠壁D、癌伴局部淋奉承转移E、癌伴远处转移182、Duke分期A，应是C183、Duke分期C，应是D(184～186题共用备选答案)A、肝炎肝硬化B、血吸虫性肝硬化C、酒精性肝硬化D、胆汁性肝硬化E、心源性肝硬化184、B超：肝硬化，肝静脉、下腔静脉显然扩大E185、明显皮肤瘙痒，IgM显然↑，抗线粒体抗体高滴度(＋)D186、肝细胞胞浆内见透明小体(Mallory小体)并伴有脂肪肝C(187～188题共用备选答案)A、肝脓肿B、肝血管瘤C、肝囊肿D、肝癌E、活动性肝炎187、AFP、ALT同步↑E188、AFP↑，而ALT↓D(189～191题共用备选答案)A、血AMS↑B、超声：胆囊、胆总管扩大C、黄疸伴肝功能试验异样D、ERCP：胆管系统狭小而胰管正常E、胰腺假性囊肿伴钙化，血糖↑189、急性胰腺炎A190、慢性胰腺炎E191、消化性溃疡穿孔A(192～194题共用备选答案)急性出血坏死型胰腺炎时，A、血管扩充、通透性↑，局部溢出、循环阻碍B、血管损坏，致出血、坏死C、细胞膜损坏D、脂肪坏死E、克制心肌192、弹力纤维酶B193、磷脂酶C194、胰血管舒缓素A(195～196题共用备选答案

)A、胆总管内见光点增强的暗影或光团BC、胰腺不规则肿大，光点减弱，回声大而规则

、胰腺内界限清楚的液体暗区D、肝内外胆管变细E、肿瘤回声区突向胆总管腔内，常呈杯状凹陷或弧形突出195、胰腺癌B超影像C196、壶腹癌B超影像E(197～198题共用备选答案)A、自觉性腹膜炎B、门静脉血栓形成C、出血坏死型胰腺炎D、结核性腹膜炎E、缩窄性心包炎197、男，49岁，乙型肝炎病史10年，近1周发热，腹痛，且腹水显然增添。腹水惯例：淡黄色，比重1.018，蛋白259g/L，细胞总数0.5×10/L，N80%，最可能并发哪一种疾病A198、女，28岁，低热3个月伴腹痛、腹胀。PE：神志清，营养略差，巩膜无黄染，颈静脉不怒张，两肺、心浊音界均正常。腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛，无反跳痛；肝脾触诊欠满意，挪动性浊音(＋)。腹水蛋白定量30g/L。最可能的诊疗是D2三、A型题：199、男，40岁，间歇性吞咽困难1年，X线钡餐：食管下段呈圆滑鸟嘴样狭小。首先考虑的诊疗是DA、反流性食管炎B、食管癌C、食管静脉曲张D、贲门失缓和症E、食管光滑肌瘤200、男，40岁，误服氢氧化钾，出现咽喉、胸骨后炙烤感，上腹剧痛，恶心、呕吐，以下哪项办理是错误的AA、内镜检查B、口服牛乳C、静脉输液D、给冷静药E、给抗生素201、男性，47岁，频频上腹痛10余年，近1个月痛苦加重，五肽促胃液素刺激试验：胃酸缺少，进一步的诊治方案首选EA、抗溃疡药物治疗2个月B、手术治疗C、X线钡餐检查D、连续粪便隐血检查E、胃镜＋活检202、女性患者，42岁，胃镜：慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化、轻度不典型增生，首选举措是AA、按期内镜随访检查B、预防性手术治疗C、胃液剖析D、按期X线钡餐检查E、按期血清CEA检查203、女，40岁，频频上腹痛4年，近来症状再发，痛苦多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查：十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎为重生上皮所覆盖，无充血、水肿，粘膜皱襞向溃疡显然集中。该患者为十二指肠球部溃疡哪期CA、活动期A1B、活动期A2C、愈合期H1D、愈合期H2E、瘢痕期S1204、男，50岁，上腹痛苦，反酸，内镜检查发现胃多发性溃疡，十二指肠溃疡。抑酸治疗成效不好。进一步应作哪项检查DA、B、X线钡餐D、血清促胃液素E、血清壁细胞抗体

C

、VitB

12汲取试验205、男，34岁，4年来常出现右上腹痛，子夜尤甚，痛苦放射至背部，先后曾发生次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异样，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是CA、胃癌B、慢性胃炎C、十二指肠球后溃疡D、胃溃疡E、胃粘膜脱垂206、女，36岁，近2日排黑粪2次，量不多，查体：神志清，BPl00/70mmHg，HR78/min。胃镜：十二指肠溃疡活动期，最正确治疗是CA、EACA静滴B、PAMBA肌注C、奥美拉唑静滴D、制酸剂口服E、去甲肾上腺素口服207、男，32岁，十二指肠球部溃疡，8h前出现呕血、排柏油样便，BP70/50mmHg，P120次/min，Hb60g/L。应首选何种办理CA、大批输液B、内镜下电凝止血C、补液输血D、口服凝血酶E、肌注立止血(巴曲酶)208、男，45岁，1h前忽然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛、肌紧张，腹部未涉及肿块，肝浊音界消逝。血WBC18×109/L。最可能的诊疗是CA、急性阑尾炎B、急性胰腺炎C、消化性溃疡穿孔D、绞窄性肠阻塞E、急性胃炎209、男，65岁，近来食欲不振，恶心，呕吐，体重减少，贫血，但无显然腹痛。GI：胃角可见一凸出于胃轮廓以外的龛影。最可能的诊疗是BA、胃癌B、胃溃疡C、胃光滑肌瘤D、胃粘膜脱垂E、胃息肉210、男，42岁，频频上腹痛4年，伴反酸，查体：BP120/80mmHg，腹部无显然压痛。内镜诊疗为十二指肠球部溃疡(活动期)，应进一步作哪一种检查EA、GIB、胃液剖析C、血清促胃液素检测D、粪便隐血E、H.p检测211、男，32岁，上腹痛4年，多出现于餐后3h，进食后可缓解伴返酸，近半个月频频呕吐，呕吐物为宿食。其最可能的诊疗是DA、十二指肠溃疡活动期B、胃溃疡伴幽门阻塞C、胃癌D、十二指肠溃疡伴幽门阻塞E、复合性溃疡212、男，35岁，发热(T39℃)1天，上腹痛，恶心，呕吐，吐物含有坏死的胃粘膜，腹部洋溢性压痛、肌紧张、反跳痛，最可能的诊疗是CA、胃癌B、胃溃疡C、急性化脓性胃炎D、急性胃穿孔E、急性腐败性胃炎213、男性，45岁，向来身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑粪，最有诊疗意义的检查是EA、腹部B超B、粪便隐血试验C、胃液剖析D、X线钡餐检查E、胃镜＋活检214、男性，59岁，上腹隐痛2个月余，伴腹胀不适，食欲差。X线钡餐检查：胃窦处较大充盈缺损，有腔内壁龛，直径约2.5cm。最可能的诊疗是DA、浅表性胃窦胃炎B、胃息肉C、胃溃疡D、胃癌E、胃淋巴瘤215、女，50岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重降落，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.0×0.8cm，病理诊疗为初期胃癌。首选的治疗方法是BA、内镜下切除B、手术治疗C、介入动脉化疗D、内镜下局部化疗E、免疫治疗216、男，26岁，3年前内镜诊疗为十二指肠溃疡，近1个月上腹痛失掉节律性，较强烈并连续不缓解，且放射至背部，服抗酸药物无效。最可能的诊疗是DA、复合性溃疡B、促胃液素瘤C、溃疡癌变D、穿透性溃疡E、胃粘膜脱垂217、女，30岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、伴咯血。2个月来出现腹泻、右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊疗，但除外AA、大便结核杆菌培育B、小肠粘膜活检C、胃肠钡餐造影D、结肠镜回盲部粘膜活检E、钡剂灌肠注意回盲部变化218、女性，26岁，频频排黏液血便4年，加重3天。胃纳优秀，体重无显然减少。其最可能的原由是DA、IBSB、大肠癌C、肠结核D、溃疡性结肠炎E、真菌性肠炎219、女性，40岁，频频黏液血便20年，加重10天，近1月来腹痛显然，结肠镜检查：距肛门口26cm处结肠狭小，镜不可以经过，应首选哪项检查或办理EA、择期手术治疗B、择期行气囊扩充术C、稀钡剂灌肠D、狭小远端活检E、稀钡剂灌肠＋狭小远端活检220、男性，45岁，频频血便30年，加重3个月，体重较前减少5kg，食欲尚可。体检：全腹软，未涉及腹部包块，肝脾无肿大。诊疗最可能是BA、Crohn病B、溃疡性结肠炎癌变C、溃疡性结肠炎并营养不良D、肠结核E、IBS221、男性，30岁，排脓血便4个月，10次/d；无发热，胃纳优秀，间有腹痛；血Hb98g/L，ESR36mm/h。查体：全腹软，无压痛、反跳痛；肝脾无肿大，未涉及腹部包块。结肠镜检查：直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡，附有脓性分泌物，粘膜洋溢性充血、水肿。最正确治疗方案为CA、SASP＋抗生素B、SASP1.0gqidC、SASP＋糖皮质激素D、糖皮质激素E、亲密随访，不需药物治疗222、男，25岁，右下腹痛、腹泻3个月，糊样便，无黏液、脓血，查体：涉及右下腹肿物，X线：回肠尾端、近段结肠铺路石样改变，纵行溃疡。诊疗最可能是A、Crohn病B、溃疡性结肠炎C、肠结核D、肠穿孔E、中毒性巨结肠223、女，30岁，有Crohn病史5年。近期忽然出现强烈腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热，3天未排大便。其原由可能是BA、Crohn病复发B、并发肠阻塞C、并发癌变

AD、瘘管形成E、发生急性阑尾炎224、男性，48岁，有溃疡性结肠炎病史16年，伴多发性息肉，近2个月腹痛、腹泻加重，6～8次/d，稀烂，伴有黏液、脓血，胃纳差，体重减少约2.5kg，查体：腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，左下腹未及显然包块，最可能的诊疗是DA、溃疡性结肠炎活动期B、菌痢C、Crohn病D、结肠息肉癌变E、IBS225、男性，62岁，频频下腹痛苦6个月，伴大便稀烂，3～4次/d，无黏液、脓血或与便秘交替，近半年体重降落约4kg，间歇性低热，查体：贫血貌，双肺未见异常，HR96次/min，未闻及病理性杂音，全腹软，右下腹轻度压痛，可疑包块，直肠指检(－)。为明确诊疗进一步做哪项检查最有帮助DA、钡剂灌肠B、胃肠道钡餐C、腹部CTD、结肠镜E、腹部B超226、男性，72岁，频频腹泻2个月，大便3～4次/d，为稀烂便，有少量黏液，偶有血便，无显然里急后重，体重减少不显然，该病例最可能的诊疗是CA、溃疡性结肠炎B、Crohn病C、结肠癌D、肠结核E、慢性菌痢227、女性，24岁，频频腹泻，排黏液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，其最可能的诊疗是DA、肠癌B、溃疡性结肠炎C、慢性菌痢D、IBSE、慢性阿米巴痢疾228、男，48岁，上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲不振。内镜及病理检查诊疗：慢性胃炎伴中度肠上皮化生，13C-尿素呼气试验(＋)。最主要的治疗是DA、促胃动力药B、抑酸药C、抗酸药D、消除H.p三联药E、胃粘膜保护药229、女，46岁，频频发生上腹痛、早饱、嗳气半年，伴失眠、抑郁。经检查清除了食管、胃、肠、肝、胆、胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。放射性核素检查：胃排空时间延缓，诊疗为动力阻碍型FD，对于其治疗以下哪项不合用DA、防止高脂肪饮食B、促胃动力药物C、抗抑郁药物D、抑酸药物E、红霉素230、女性，45岁，3年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，纳差。1天前忽然呕吐棕褐色胃内容物1次，量约200ml。最可能的出血原由是CA、食管-胃底静脉曲张破碎B、胆道出血C、消化性溃疡D、食管癌E、食管憩室231、男性，40岁，腹部连续性隐痛，发热2周，腹胀4天。12年前有“肝炎”史，近4年来乏力、纳差、面色晦黯，间有齿龈出血。体查：腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未涉及，脾左肋下3cm，挪动性浊音(＋)。腹水检查：黄色、稍浑浊，比重1.017，蛋白2.8g/dl，WBC960，N54%、L40%、间皮细胞6%。可能的诊疗是BA、肝硬化伴腹水B、肝硬化伴自觉性腹膜炎C、肝肾综合征D、缩窄性心包炎E、结核性腹膜炎232、肝硬化病人，1个月前发现腹水，昨天忽然出现强烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水快速增添，并排出少量暗红色血便，最可能是DA、食管静脉曲张破碎出血B、归并肝癌破碎C、归并急性腹膜炎D、门静脉血栓形成E、归并消化性溃疡急性穿孔233、男性，64岁，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前诊疗为肝硬化。最近几年来显然乏力、消瘦。昨天忽然强烈腹痛、腹胀。P120次/min。BP90/40mmHg。腹腔穿刺：抽出血性腹水。最可能是CA、结核性腹膜炎B、门静脉血栓形成C、并发肝癌破碎D、腹腔转移癌E、原发性腹膜炎234、肝硬化腹水灾者，应用大批速尿后出现乏力、纳差、少尿、意识蒙胧。血非蛋白氮82mg/dl，血清Cr4mg/dl，血钾3mmol/L，血钠126mmol/L。EEG正常。可能的诊疗是DA、尿毒症B、肝性脑病C、原醛症D、肝肾综合征E、门静脉血栓形成235、肝硬化病人发生肝昏倒，有严重水肿，血钾3.5mmol/L，血钠140mmol/L，血氯90mmol/L，血氨300微克/dl，血清pH7.48。以下药物中首选哪一种CA、谷氨酸钠B、谷氨酸钾C、盐酸精氨酸D、GABAE、左旋多巴236、男，46岁，不规则发热3个月，右季肋部胀痛，颈部可见3个蜘蛛痣，肝肋下2cm，质硬，轻压痛，肝区可闻及吹风样杂音，脾肋下1cm。血×109/L，N65%，血清ALT24U/L，AFP500μg/L。CA、慢性肝炎B、肝硬化C、原发性肝癌D、肝脓肿E、慢性胆囊炎237、男，62岁，乙型肝炎病史10年，神志恍然5天来诊。检查：巩膜黄染，语言不清，定向力丧失，计算能力降落，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力↑，EEG异样。属肝性脑病哪期CA、0期B、一期C、二期D、三期E、四期238、男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1h前忽然呕血约1200ml。查体：HR120次/min，BP80/50mmHg，尿少，该患第一应采纳的紧迫举措是CA、升压药提升血压B、三腔双囊管压迫止血C、快速增补血容量D、抗纤维蛋白溶解剂止血E、急诊内镜检查明确出血部位239、男，68岁。患肝硬化3年，呕血、黑便3天。在急诊室输血、补液治疗，无意识阻碍。病人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，第一应采纳DA、输血、补液治疗B、预防应用精氨酸C、预防应用抗生素D、灌肠导泻，消除积血E、赐予保肝药240、男，50岁，5年前曾诊疗肝硬化，5h前忽然出现呕血，伴头昏、心悸。检查：BP70/40mmHg，P124次/min，Hb60g/L。预计出血量是多少mlEA、＜500B、500～800C、800～1200D、1000～1500E、＞1500241、男，52岁，既往肝硬化10年，近期发生肝性脑病，血钾2.8mmol/L，血钠135mmol/L，血氯110mmol/L，血氨230mmol/L，血pH7.36。应首选的治疗是BA、谷氨酸钠B、谷氨酸钾C、精氨酸D、六合氨基酸E、氟马西尼242、男，56岁，肝硬化病史12年，8h前，忽然出现大批呕血，并柏油样便，2h前出现意识阻碍，定向力丧失，计算力降落。BP80/50mmHg，血Hb60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨160mmol/L，尿少，诊疗为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项办理不正确BA、马上输血补液B、蛋白质摄取应限制在40～60g/dC、酸化肠道D、克制肠道细菌E、应用降氨药物243、女，45岁，既往有胆石症、冠芥蒂史。昨日喝酒、进油腻饮食后，出现强烈腹痛，并向腰背放射，伴发热、恶心、呕吐。查体：BP70/40mmHg，P120次/min，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有显然压痛，挪动性浊音(＋)，血清AMS64U(苏氏法)，血钙1.5mmol/L，血清正铁血白蛋白(＋)。诊疗应第一考虑CA、急性阑尾炎穿孔B、AMIC、急性出血坏死型胰腺炎D、慢性胆囊炎急性发生E、消化性溃疡归并急性穿孔244、男性，50岁。某晚会餐后，清晨1时被发现猝死在床上，脐周皮肤青紫色(Cullen征)。此例的死因最可能是BA、脑血管不测B、急性出血坏死型胰腺炎C、消化性溃疡穿孔D、暴发性菌痢E、AMI245、男性，25岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有连续性上腹痛、背痛。体查：无发热，在中上腹可涉及一界线不清的包块，无压痛。血WBC＋DC正常，血清AMS800苏氏U。最可能是EA、胰腺脓肿B、胰腺蜂窝织炎C、胰腺水肿D、急性胰腺炎E、胰腺假性囊肿246、女性，50岁。上腹剧痛，休克住院。巩膜轻度黄染。FBG15mmol/L，CO2-CP25容积%，血AMS820U(苏氏法)。ECG：T波倒置，ST段降落。本例可能是DA、急性胆囊穿孔B、AMIC、急性胃穿孔D、急性胰腺炎E、DKA247、急性胰腺炎患者，出现手足搐搦，赐予静注10%葡萄糖酸钙后仍未能控制，查血钙10mg/dl。应试虑存在以下哪一种状况EA、低血钙B、低血钾C、低血钠D、酸中毒E、低血镁四、A3型题：(248～250题共用题干)男，40岁，上腹痛，早饱，嗳气，恶心，失眠，抑郁，抽烟史10年。经检查未发现上消化道溃疡、腐败、肿瘤，并清除肝、胆、胰疾病，H.p(＋)。疑诊FD。248、为了确诊，哪项为进一步应清除的疾病CA、糖尿病B、肾脏病C、慢性胃炎D、结缔组织病E、精神病249、要确立诊疗，该患者症状应连续多长时间BA、2周B、4周C、8周D、12周E、16周250、对于该患者的治疗，除哪项以外均正确EA、奥美拉唑B、吗丁啉C、阿米替林D、限制高脂肪饮食E、普鲁本辛(251～254题共用题干)男性，40岁，频频排黏液、血便3年，加重2个月。大便6次/d，为显然血便；Hb125g/L；ESR26mm/h；肠镜：直肠～肝曲粘膜显然充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB(＋＋)。251、该患者要确诊，最需要做的检查是EA、钡灌肠B、腹部B超C、血浆白蛋白D、胃镜E、大便细菌、真菌等病原学252、本病最可能诊疗EA、溃疡性结肠炎B、溃疡性结肠炎(宽泛性，活动期，中度)C、溃疡性结肠炎(宽泛性)D、溃疡性结肠炎(宽泛性，活动期)E、溃疡性结肠炎(宽泛性，活动期，中度，慢性复发型)253、最需要鉴其余疾病有DA、IBSB、急性菌痢C、急性阿米巴肠炎D、结肠癌E、血吸虫病254、对结肠癌患者，最理想的治疗举措是AA、大肠癌根治术B、化疗C、大肠癌姑息性手术D、结肠镜下治疗E、放疗(255～258题共用题干)男，33岁，频频腹痛10年，表现为右下腹、脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检：右下腹包块。255、该患者的诊疗应第一考虑CA、溃疡性结肠炎B、结肠癌C、Crohn病D、肠阻塞E、肠穿孔256、为与肠结核相鉴识，以下哪项依照最存心义EA、ESR↑B、粪便隐血试验(＋)C、X线检查见“跳跃征”D、患者既往有肺结核史E、病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿257、本病最常有的并发症是AA、肠阻塞B、腹腔脓肿C、肠穿孔D、中毒性结肠扩充E、癌变258、以下哪项检查最有诊疗价值CA、血WBC计数B、ESRC、结肠镜回盲部活检D、大便潜血试验E、大便细菌培育(259～260题共用题干)答案：DE女性，34岁，昨晚饭后2h出现腹部强烈痛苦，呕吐大批胃内容物而住院。1月前作B超：胆囊增大。体检：T38℃，P90次/min，BP98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy’s征(＋)。血×109/L，中性分叶粒细胞0.85，血AMS1000苏氏U。259、最可能的诊疗是EA、胆囊炎、胆石症B、胃溃疡归并幽门阻塞C、胃溃疡归并穿孔D、急性肠阻塞E、急性水肿型胰腺炎、胆囊炎260、以下哪项治疗是无益的DA、镇痛、解痉B、胃肠减压C、克制胰腺分泌、胰酶活性的药物D、糖皮质激素E、补液、纠正水电解质均衡(261～262题共用题干)答案：CC男，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月，无腹痛。B超：胆总管扩充，X线钡餐造影：十二指肠曲扩大。261、该患者最可能诊疗是CA、胆石症B、壶腹部癌C、胰腺癌D、肝癌E、胆道蛔虫262、有关该患者黄疸的解说，以下哪项不正确CA、黄疸与肿瘤压迫胆总管有关B、如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸C、黄疸以间接胆红素↑为主D、黄疸常伴皮肤瘙痒E、黄疸常伴白陶土样大便(263～265题共用题干)女性，48岁，上腹部偏左痛苦进行性加重2个月，并向背部放射，B超：胰尾部肿块，血清CAl9-9↑2倍。263、该患者左上腹可闻及血管杂音的最可能原由是肿瘤压迫DA、腹主动脉B、肠系膜上动脉C、肝动脉D、脾动脉E、肾动脉264、以下哪一种检查，对此病人的初步诊疗最有价值EA、肝穿刺活组织B、口服胆囊造影C、肝、胆囊B超D、抗线粒体抗体滴度E、内镜逆行胰胆管造影265、B超、CT检查未发现腹膜后和肝门淋奉承转移，该患者第一治疗方法是AA、手术治疗B、化疗C、放疗D、免疫治疗E、基因治疗(266～267题共用题干)答案：DE女，35岁，低热、腹胀半年。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未涉及，脐周触及3.0×4.0cm大小的包块，质地中等，界限不清，轻度触痛，挪动性浊音可疑(＋)。PPD皮试强(＋)，拟诊结核性腹膜炎。266、患着不宜行以下哪项检查DA、腹部B超B、X线钡剂灌肠C、腹穿D、腹腔镜E、结肠镜267、首选治疗方案为EA、RFP＋EMBB、SMC、SM＋INHD、INH＋RFPE、SM＋INH＋RFP五、A4型题：(268～270题共用题干

)女，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部痛苦，6h前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。BP90/60mmHg，P86次/min，Hbl00g/L，粪便隐血(＋＋＋)。268、最可能的诊疗是BA、消化性溃疡B、急性腐败出血性胃炎C、胃粘膜脱垂D、胃粘膜脱垂E、Mallory-Weiss综合征269、应首选的检查是EA、X线钡餐B、腹部

BC、超选择性动脉造影

D、放射性核素

E、内镜270、应首选的治疗是AA、PPIB、PAMBA(271～274题共用题干

)

C、EACA

D、紧迫输血

E、血管加压素男，35岁，频频上腹部痛苦6年，多于每年秋天发生，痛苦多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日痛苦再次发生，伴返酸。体检：剑突下压痛，Hb10g/L，粪便隐血(＋＋＋)。271、该患第一应试虑的诊疗是AA、消化性溃疡B、急性胃粘膜伤害C、Mallory-Weiss综合征D、胃粘膜脱垂E、胃癌272、进一步应先作哪项检查CA、GIB、胃液剖析C、内镜D、腹部B超E、H.p检测273、应第一采纳哪项治疗CA、紧迫输血B、EACA静滴C、PPI静滴D、生长抑素静滴E、血管加压素静滴274、假定：如H.p(＋)，应采纳哪一种治疗DA、PPI＋克拉霉素B、阿莫西林＋克拉霉素＋甲硝唑C、胶体铋＋阿莫西林D、PPI＋阿莫西林＋克拉霉素E、胶体铋＋PPI＋甲硝唑(275～277题共用题干)女，33岁，4年前始频频上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨忽然出现强烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，T3