全国大学医学优质课一等奖人体解剖学《泌尿、生殖》课件

泌尿系统

UrinarySystem学习目标掌握肾的形态和构造。掌握肾的位置和被膜。掌握输尿管行程，以及女性输尿管盆段的重要毗邻。掌握输尿管的三个狭窄部位，并了解其临床意义。掌握膀胱的形态和分部。掌握膀胱三角的位置、特点及其临床意义。掌握膀胱的位置，并了解其年龄变化。掌握女性尿道的形态结构特点，开口位置。一、概述泌尿系统的组成

泌尿系由肾、输尿管、膀胱及尿道组成。泌尿系统的功能1.排出机体在代谢过程中产生的废物如尿素、尿酸和多余的水分维持内环境的稳定和电解质的平衡。2.有内分泌功能，促红细胞生成素，肾素，羟胆钙化醇。右肾左肾输尿管精囊射精管尿道球腺附睾睾丸尿道阴茎前列腺输精管膀胱肾脏输尿管膀胱尿道输精管壶腹二、肾（kidney)1、肾的位置和毗邻位置:位于脊柱的两旁,腹后壁上部的前面，腹膜后方。左肾：T12椎体上缘

L3上缘右肾：低1个椎体高度肾区：竖脊肌的外侧缘与第12肋的夹角处称为肾区（脊肋角）。

T12膈腰方肌腹横肌腰大肌肾上腺上端输尿管膀胱下端腹主动脉下腔静脉毗邻:右肾:肾上腺，肝,结肠右曲,十二指肠降部。左肾:肾上腺，胃底,胰尾和脾血管,空肠和结肠左曲。右肾上腺结肠右曲输尿管十二指肠降部膈胃胰尾结肠左曲横结肠降结肠空肠腰大肌T12膈腰方肌腹横肌腰大肌纤维囊肾筋膜脂肪囊肾纤维囊脂肪囊肾筋膜2、肾的被膜和固定装置

有3层：

纤维囊、脂肪囊、肾筋膜（从内向外排列）▲肾的正常位置依靠肾的被膜、肾蒂、腹膜及腹压共同维持。肾2、肾的形态和结构肾的形态：上、下端，前、后面，内、外侧缘。肾门：肾的血管、神经、淋巴管以及肾盂出入的部位。肾门诸结构被结缔组织包裹的总称为肾蒂。肾蒂各结构的排列关系：1.从前向后：肾静脉、肾动脉、肾盂2.从上向下：肾动脉、肾静脉、肾盂。外侧缘上端下端肾动脉肾静脉肾盂内侧缘右肾冠状切面（后面观）肾窦肾的结构：皮质：主要由肾小体和肾小管组成髓质：由15—20个肾锥体组成肾乳头、乳头孔、肾小盏、肾大盏、肾柱、肾盂、肾窦肾皮质肾锥体肾柱肾乳头肾小盏肾大盏肾盂乳头孔纤维囊输尿管肾动脉肾静脉肾段：每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质，即称为肾段。每个肾分5个肾段，即上段、上前段、下前段、下段和后段。下段动脉上段上前段后段下段下段上段动脉后段动脉下前段下前段三、输尿管(ureter)1、输尿管的位置和毗邻2、三个分段：

◆腹段

◆盆段

◆壁内段3、生理性狭窄第一个：在输尿管起始处第二个：在跨过髂血管处第三个：在膀胱壁内肾动脉肾静脉输尿管下腔静脉髂总动脉膀胱腰大肌子宫动脉四、膀胱（urinarybladder)1、膀胱的位置和毗邻位于骨盆腔内，在耻骨联合的后方。前：耻骨联合后：男性精囊、输精管壶腹和直肠

女性子宫和阴道毗邻前列腺精囊直肠膀胱陷凹子宫耻骨联合膀胱直肠阴道直肠膀胱耻骨联合2、膀胱的形态：分尖、底、体

膀胱输精管输尿管射精管前列腺精囊输尿管膀胱底前列腺膀胱体膀胱颈输精管壶腹输精管膀胱尖输精管壶腹精囊[断面]输尿管口尿道内口膀胱三角输尿管前列腺输尿管间襞3、膀胱壁的结构

膀胱三角：位于两个输尿管口和尿道内口三者连线之间五、尿道是膀胱与体外相通的一段管道，男女尿道差异大。1、女性尿道的特点比男尿道短、宽且较直，仅有排尿的功能2、女性尿道的行程起于膀胱的尿道内口，穿过尿生殖膈，以尿道外口开口于阴道前庭输尿管间襞膀胱三角阴道口尿道外口输尿管内口尿道内口子宫膀胱耻骨联合女尿道阴道小阴唇膀胱尿道内口前列腺生殖系统学习目标掌握睾丸的形态结构、位置的功能。掌握输精管的行程和分部，射精管的合成和开口。掌握前列腺的形态、位置和分叶。掌握阴茎的分部及构成。掌握男性尿道的分部，各部的形态、结构特点，并掌握其三个狭窄、三个扩大和两个弯曲的位置和临床意义。掌握输卵管的位置，分部及各部的形态结构。掌握子宫的形态、分部及其位置姿势。掌握阴道的形态和位置。一、概述1、生殖系统的组成：包括男性生殖器和女性生殖器。2、生殖系统的主要功能产生生殖细胞，繁殖后代和分泌性激素，以维持性的特征。附睾睾丸输尿管膀胱输精管阴茎前列腺尿道球腺精囊输尿管输卵管卵巢膀胱阴蒂脚前庭球尿道外口前庭大腺阴道口小阴唇阴道阴蒂子宫二、男性生殖器（一）男性内生殖器：包括睾丸、输精管道和附属腺体1、睾丸的位置、形态和结构2、附睾的位置、形态和结构附睾睾丸输尿管膀胱输精管阴茎前列腺尿道球腺精囊输精管附睾体附睾尾睾丸动脉精索外筋膜睾丸精索内筋膜提睾肌睾丸鞘膜鞘膜腔附睾头蔓状静脉丛3、输精管的位置和行程精索的位置及组成

输精管壶腹精囊腺精曲小管睾丸小隔睾丸小叶射精管前列腺输精管尿道球腺附睾头睾丸输出小管附睾体睾丸网睾丸白膜附睾尾①睾丸部②皮下精索部③腹股沟管部④盆部4、射精管的组成和开口5、精囊腺6、前列腺膀胱输精管输尿管输精管壶腹（断面）精囊（断面）射精管前列腺输精管壶腹精囊（二）男性外生殖器：包括阴囊和阴茎1、阴囊精索阴茎睾丸阴囊阴囊中隔腹外斜肌腱膜腹横肌腹内斜肌精索外筋膜提睾肌精索内筋膜睾丸鞘膜鞘膜腔肉膜阴囊皮肤腹膜腹横筋膜腹直肌输精管阴囊中隔2、阴茎分部：头、体、根构成：两个阴茎海绵体，一个尿道海绵体阴茎的皮肤阴茎头阴茎海绵体尿道海绵体阴茎筋膜尿道球阴茎脚男尿道尿道球腺尿道外口阴茎头包皮系带阴茎体阴茎筋膜耻骨下支阴茎根尿道球3、男尿道①男尿道的功能：具有排尿、排精的功能。②尿道的分部尿道前列腺部尿道膜部尿道海绵体部③尿道的狭窄和弯曲三个狭窄位于：尿道内口尿道膜部尿道外口两个弯曲：耻骨下弯耻骨前弯耻骨联合尿道内口尿道外口前列腺尿道海绵体部阴茎头尿道海绵体阴囊中隔尿道球膀胱精囊腺射精管尿生殖膈尿道前列腺部尿道膜部三、女性生殖器(一)女性内生殖器：包括卵巢、输卵管、子宫和阴道1、卵巢的位置和形态直肠卵巢悬韧带卵巢输卵管子宫膀胱2、输卵管的位置和分部分四部：输卵管子宫部输卵管峡输卵管壶腹输卵管漏斗输卵管子宫部输卵管峡输卵管壶腹输卵管漏斗输卵管伞子宫腔阴道穹(侧部)阴道子宫口3、子宫①子宫的形态分三部：子宫底子宫体子宫颈子宫颈阴道上部子宫颈阴道部

子宫底子宫体子宫颈阴道子宫阔韧带子宫圆韧带卵巢输卵管②子宫的内腔子宫腔子宫颈管③子宫的结构外层：浆膜层中层：肌层内层：子宫内膜子宫口子宫体子宫颈管子宫颈管内口子宫底子宫腔子宫峡阴道穹阴道子宫颈子宫圆韧带子宫阔韧带子宫腔子宫体腹膜子宫峡子宫颈子宫口③子宫的位置位于小骨盆的中央在膀胱和直肠之间正常方位为前倾前屈位④子宫的固定装置子宫阔韧带子宫圆韧带子宫主韧带骶子宫韧带

膀胱子宫圆韧带子宫阔韧带子宫主韧带骶子宫韧带子宫卵巢输卵管子宫膀胱阴道穹前部尿道直肠阴道穹后部阴道直肠子宫陷凹小阴唇处女膜4、阴道①阴道的位置②阴道穹③阴道的毗邻子宫口子宫体子宫颈管子宫颈管内口子宫底子宫腔子宫峡阴道穹阴道子宫颈子宫圆韧带子宫阔韧带子宫膀胱阴道穹前部尿道直肠阴道穹后部阴道直肠子宫陷凹小阴唇处女膜（二）女性外生殖器

包括阴阜、大小阴唇、阴道前庭、阴蒂、前庭球、前庭大腺尿生殖隔下筋膜阴蒂体尿道外口坐骨海绵体肌阴道口会阴中心腱阴蒂头阴蒂脚前庭球会阴浅