冬病夏治在男性生殖机能障碍中的应用

冬病夏治在男性生殖机能障碍中的应用

现在，冬季疾病和夏季疾病很受欢迎，治疗手段也在增加，应用范围也在扩大。男性生殖功能障碍已成为其主要应用。阳痿、遗精、早泄等男科疾病本质为肾气不足,精气虚损,命门火衰失于温煦,精关不固失于封藏。夏季三伏天阳气隆盛,是治疗阳气不足、虚寒内生病证的最佳时机。冬病夏治独成体系而治法众多,外治法有穴位贴敷的“三伏贴”、择时施针用灸的“三伏针”或“三伏灸”,内治法有煎服汤药、丸散膏丹和饮食调养的“三伏补”。只要抓住夏季这个时令,而临证中不拘一法,“内治”与“外治”联合应用,综合多法施治,能够充分发挥多方面的功能,事半功倍,迅速获效。1阴道临房不举或举而不坚阳痿是男性生殖机能障碍的常见病,现代医学称之为勃起功能障碍(erectiledysfunction,ED),表现为阴茎临房不举或举而不坚,不能完成正常性生活。现代社会生活节奏快、压力大,其发病率有逐年上升的趋势。阳痿与精神因素有着密切关系,精神状态异常或情绪波动会直接伤及内脏,影响脏腑气机,使大脑皮质功能失调,导致神经、内分泌功能和性功能异常。1.1成分配膏贴贴白芥子15g,甘遂6g,元胡15g,细辛6g,五味子5g,葱白30g,黄芪100g,蜂蜜适量。将前5味药物烘干,共粉为细末,储瓶备用。再将黄芪100g、葱白30g加水200ml煎取20ml药液,兑入药粉和适量蜂蜜,共同调成膏状,并制成药膏直径1.3cm、厚度约0.3cm,分摊于5cm×5cm贴敷纸中心,贴敷于心俞、肾俞、关元、气海、三阴交穴上。每次贴敷6～8h,对药物过敏或贴后不久即感烧灼、疼痛难忍者可提前去掉。贴敷的时间以每年三伏天的“头伏”、“中伏”、“末伏”第1天中午时分为佳,贴3次为一疗程。必要时伏前3天可各增贴1次,连续贴2～3个疗程,连续贴敷3年。1.2羌活及网肉取中药20g,葱籽120g,川乌、麻黄、北细辛、白芷各18g,羌活24g,肉桂20g。后6味药共为细末,生姜、葱籽共捣成茸,用酒水各半调匀,炒热分装2个布袋,轮番熨敷小腹、腰部,每次热敷30～60min,以局部微微出汗为度,每日1～2次。1.3艾绒病毒粒的制作将附子研末后与面粉(1∶1.5比例)混合,用黄酒调和,制成直径为3cm、厚约0.8cm的附子药饼,在其中央针刺20余个孔以备用。将艾绒制成底面直径为2cm的圆锥体,置艾炷于附子饼上。取肾俞、命门、次髎、关元、气海、足三里、太溪,每穴灸7～9壮。施灸时间以每年三伏头伏、中伏、末伏的第1天开始,每日1次,7日为一疗程,休息3日,进行下一疗程。共灸治3个疗程,一般连续灸治3年。1.4从《病法以阴气”等病防治方沙苑子20g,菟丝子15g,巴戟天、淮山药、山萸肉各10g,人参5g,黄芪、五味子各10g。先将药物用冷水浸泡1h,浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40min,二煎沸后文火煎20min。煎好后两煎混匀,总量以250～300ml为宜,每日1剂,早晚分2次温服。从夏至日开始服用,7日为一疗程,疗程间休息3天,连服2个月。阳痿在《黄帝内经》中名为“阴痿”或“阴器不用”,多由房事过度或少年频犯手淫,以致精气虚损、命门火衰、阳并不举;或思忧劳倦损伤心脾,以致生化无源、气血两虚、宗筋失养;或恐惧郁怒情志内伤,气血失常不能充达前阴而致阳事难举。夏季三伏阳气充盛,人体肌肤腠理疏松,贴敷温阳益气的药物有利于阳气提升而驱逐体内阴寒之邪。在少腹、腰部部药物热熨,具有温壮元阳、补肾起痿功效。附子大辛大热而能补火助阳,借灸火的热力直达病所,使局部毛细血管扩张,改善微循环,并通过经络穴位的传导加强暖肾、益阳、补火的功效。中药内服补肾填髓、振阳起痿,以助外治诸法温阳益气,以根治阳痿。2第一,“滑精”遗精是指在非性活动时精液自行泄出的一种症状。有梦而遗精者称“梦遗”;无梦而遗精,甚至清醒时精液自流者称为“滑精”。生理性遗精一般指未婚青年男子或婚后长期分居者,每月遗精1～2次属“精满自溢”,病理性遗精则是成年男子遗精次数频繁,每周2次以上,或在清醒状态下有性意识活动即出现射精,并伴有头晕、腰酸、失眠等症状的病症。2.1小圆饼贴冬病冬治的方法白芥子、甘遂、细辛、丁香、苍术、川芎等,各药等量烘干研末,过100目筛,用50%二甲基亚矾调成软膏为基质,加入药末调成糊状,制成直径为1.3cm、厚度0.3cm的小圆饼,摊敷于5cm×5cm贴敷纸中心部位,贴敷于心俞、肾俞、次髎、关元、太溪穴上。每次贴敷4～6h,最长不超过24h,对药物过敏或贴后不久即感烧灼、疼痛难忍者可提前去掉。贴敷的时间以每年三伏天的“头伏”、“中伏”、“末伏”第1天中午时分为佳,5天贴敷1次,贴3次为一疗程。必要时连续贴2～3个疗程,连续贴敷3年。2.2固定、睡眠小茴香、炮姜、龙骨适量,共研细末,以陈醋调成糊状,加热后置于肚脐,胶布覆盖,绷带缠腰固定,夜间临睡前热敷,次晨取下。每天热敷1次,7天为一个疗程。2.3艾利益选取用线香燃烧患者采取仰卧位,用纯净干燥的细沙食盐适量,填入神阙穴使其与肚脐相平,置艾炷用线香点燃,待患者感到灼热时,即更换艾炷。每次灸3～9壮,换艾炷不换食盐。每日1～2次,7日为一疗程,休息3日进行下一疗程。施灸时间以每年三伏头伏、中伏、末伏的第1天开始,共灸治3个疗程,一般连续灸治3年。2.4不同途径治疗精室病。据血药酶学治疗,初见成效,从三阴经营。请看龙骨、牡蛎、山药各30g,莲子肉、芡实、五味子、补骨脂、金樱子、覆盆子各10g,鸡内金5g,白果10g。先将药物用冷水浸泡1h,浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40min,二煎沸后文火煎20min。煎好后两煎混匀,总量以250～300ml为宜,每日1剂,早晚分2次温服。从夏至日开始服用,7日为一疗程,疗程间休息3天,连服2个月。遗精属中医“精时自下”、“男子失精”范畴。其病因多与房室不节、先天不足、用心过度、思欲不遂等有关。其发病主要责之于心、肝、肾三脏,其中与心、肾关系最为密切。心火久动,必伤肾水,使心火不能下交于肾,肾水不能上济于心,致心、肾不交,应梦而遗;情志失调,肝郁化火,疏泄失度,扰动精室而致精液自遗。盛夏三伏阳气旺盛,人体脏腑器官和组织处于活跃和开放状态,有利于药物透皮吸收。用温通血脉、温阳益肾的药物在心俞、肾俞等穴位上贴敷,配合脐部热熨清心补肾、固精止遗,有助体内阳气升跃,温固下元。隔盐灸能使温热之力直接渗透到腹内,直达病灶,增加血液循环,改善组织营养状态,提高新陈代谢。中药内服宁心安神、补肾止遗,本病重于精神调养,清心寡欲为其关键。3男性失去控制精子早泄是最常见的男性性功能障碍之一,通常指男子在性交时失去控制射精能力,阴茎插入阴道之前或刚插入即射精或女性在性交中达到性高潮的频率不足50%即可定为早泄。3.1生姜汁的调成膏的制备白芥子、甘遂、麻黄、细辛、半夏、元胡,各药等量烘干,共研为细末,过100目筛储瓶备用。用时取生姜适量,洗净浸泡后捣碎取汁,再用生姜汁拌和药面(药面和生姜汁的比例大致为10g∶10ml),拌匀调成膏状。取药膏3g摊于5cm×5cm贴敷纸中心,在药膏上点少许麝香(或冰片),贴敷于心俞、肾俞、关元、三阴交穴上。固定3～4h后取下。每年治疗4次,即三伏天的“头伏”、“中伏”、“末伏”第1天的当日中午时分各贴敷1次,“末伏”后10天左右再敷贴第4次以巩固疗效,连续贴敷治疗3年。3.2热烫刷热扩大液压黄柏、知母、茯苓各10g,五倍子15g,枣仁10g。上药共研细末调匀备用,用时以少量蜂蜜调成糊状。取指甲盖大以贴于肚脐,上贴一塑料薄膜,外用胶布固定,置热水袋以加热敷熨。次晚热熨需重新换药。每天热敷1次,7天为1个疗程。3.3药饼的下一步加工将中药白芥子研为细末,药末用凉水和好,做成直径2.5～3.0cm、厚度0.3～0.4cm的药饼,将药饼放在关元、中极、肾俞、次髎、足三里穴,置艾炷于药饼上点燃施灸,每穴灸7～9壮。如果局部有烧灼感或疼痛,可以将药饼拿起脱离皮肤,同时用手拍打几下,再将药饼放下继续灸治。每日1次,7日为一疗程,休息3日进行下一疗程。一般从每年三伏头伏、中伏、末伏的第1天开始,共灸治3个疗程,需连续灸治3年。3.4外治以正养肾制附子30g,肉桂6g,鹿茸3g,山药15g,巴戟天12g,菟丝子25g,补骨脂15g,炙甘草25g。先将药物用冷水浸泡1h,浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40min,二煎沸后文火煎20min。煎好后两煎混匀,总量以250～300ml为宜,每日1剂,早晚分2次温服。从夏至日开始服,连服用2个月。临证中早泄多与阳痿、遗精伴见,因肾藏精主生殖,司精关开阖,精之藏泄制于肾,禀赋素弱、肾气不足或恐惧伤肾或手淫成性,斫伤肾精,致肾气不足,封藏失职;或心脾亏虚,摄纳无力,导致封藏失固而早泄。夏季三伏时节,自然阳气隆盛,藉以自然之阳以补人身之阳,应用温阳补肾、益气固涩的中药进行穴位贴敷、热熨、温灸及中药内服,诸法配合治疗早泄效果极佳。冬病夏治将穴位贴敷法与热熨法、涂擦法、发泡法、针刺艾灸法等外治手段结合起来,同时内服中药汤剂及丸、散、膏、丹