简短戒烟干预-张纳新

简短戒烟干预

BriefSmokingCessationIntervention内容干预之前第一单元简短戒烟干预介绍第二单元简短戒烟干预要点第三单元尚未准备戒烟者第四单元准备戒烟者第五单元随访和复吸者

烟草流行每年导致540万人死于肺癌、心脏病和其它疾病。若不加以制止，到2030年时该数目将增加到每年800万人以上。烟草使用是世界八大死亡原因中六项原因的危险因素。事实一、烟草导致死亡事实二

发达国家–发展中国家可悲的是，这种流行正在转向发展中世界，不出几十年80%与烟草相关的死亡将发生在这些国家。这一转变是由于全球烟草工业的营销战略所导致，这种战略以发展中国家的年轻人和成年人为目标。大多数妇女目前还不使用烟草，因此烟草工业正积极向她们推广，探入这一潜在的新市场。事实三目前控烟政策只覆盖了少数人烟草流行是人为现象，完全可以预防。世界只有5%的人口由于其所在国家能够采用有效策略措施，使烟草使用大大减少。三次全国吸烟流行病学调查中国医务工作者的高吸烟率年 1984 1996 2002总吸烟率 33.9% 37.6% 35.8%男性医务人员吸烟率 60.0% 56.8%中国医务工作者的高吸烟率与中国人的高吸烟率直接相关

2004年中国CDC的一项调查显示，6个主要城市3,650名医生中，超过一半的年龄在40到45岁之间的男医生每天吸烟，他们中间只有2.7%的人戒了烟另外，中国医务工作者帮助人们戒烟的能力差-只有7.1%的医生知道如何制定计划帮助吸烟者去除烟瘾-97%的医生从来没有使用过戒烟药物超过半数的医生从来没有听说戒烟药物

中国医务工作者的高吸烟率真诚关注共情共同克服困难正面而乐观注重人重视态度消极或歧视非人呈现问题非技术理论简短干预基本要求-建立互信关系开始之前注意事项：不要试图说服每一位吸烟者能够一次成功戒除烟瘾进行戒烟干预时，注意您的言行举止充分利用您能获得的戒烟资源第一单元

简短戒烟干预介绍吸烟导致死亡—全世界如此现状不加控制，21世纪，烟草将夺取10亿人的生命2008年，烟草流行造成了全球540多万人死亡，超过结核病、艾滋病和疟疾死亡人数总和我国的吸烟流行现状现在吸烟率，%为什么烟瘾难以戒除？烟草依赖三链式模型生理学因素心理学因素社会行为学因素吸烟：慢性成瘾性疾病生物学因素吸烟的成瘾性，类似于海洛因、吗啡、冰毒，以及可卡因吸烟毒害于无形危害于长远尼古丁成瘾机制简短戒烟干预意义戒烟工作面临的现状：1、多数吸烟者希望戒烟，却没有得到很好的戒烟帮助和建议2、临床医生并没有太多时间为每一位病人提供专业化的戒烟干预3、许多医生可能认为自己还没有能力来帮助烟民戒烟，或者需要一定的技能培训才能胜任此项工作我很想戒烟，请帮助我戒烟！简短戒烟干预的意义如何制定系统的戒烟技能培训计划，以帮助这些医生掌握在短时间内为吸烟者提供行之有效的戒烟建议？简短戒烟干预定义简短戒烟干预：指在日常的诊疗服务过程当中，尤其是指在寻医问诊时，在病人与医生接触的短短的3-5分钟之内，医生或护士等健康专业人士为吸烟者所提供的专业戒烟建议和帮助。干预对象：任何一个未成功戒烟的吸烟者，即使是尚未准备戒烟者干预提供者：医院、诊所、初级卫生保健机构，或社区卫生服务中心工作的医生、护士，以及其他的卫生专业人士干预内容：为每一位吸烟者提供明确的、有针对性的戒烟建议，评估他们的戒烟意愿，为他们提供行为支持，并寻找可能的强化干预资源第二单元

简短戒烟干预要点尚未准备戒烟期在未来的六个月内尚未打算戒烟戒烟思考期打算在未来的六个月内戒烟戒烟准备期打算在未来一个月内戒烟戒烟行动期已经戒烟，但时间少于六个月戒断维持期保持无烟状态达六个月以上复吸期保持无烟状态一段时间后重新规律吸烟戒烟意愿各阶段定义询问

建议

评估帮助安排5A戒烟干预模型2A+R干预流程图询问

建议

转诊询问在每一次见面时都询问对方的烟草使用情况建议以清晰、强烈、且个性化的方式建议吸烟者戒烟针对尚未准备戒烟者，记住5R模型:健康相关性吸烟的危害戒烟的好处戒烟的困难重复戒烟建议吸烟者通常早逝10年冠心病风险增加2-5倍中风的风险增加4倍慢性阻塞性疾病的风险增加5倍肺癌风险增加约16-25倍等。吸烟的危害

远超乎你的认识之外吸烟危害的“滞后”吸烟引发的疾病和死亡通常数十年甚至更长时间后才能显现，致使烟草的危害被严重低估和忽略戒烟的好处评估评估吸烟者的戒烟意愿和烟草依赖程度戒烟意愿“您是否打算在未来一个月内开始戒烟？”烟草依赖程度FTND量表Fagerstrom尼古丁依赖性评分量表问题答案分值1.你早晨醒来后多长时间吸第一支烟？□5分钟内3□6至30分钟内2□31至60分钟内1□60分钟后02.您是否在许多禁烟场所

很难控制吸烟的需求?□是1□否03.您认为哪一支烟您最不愿意放弃？□早晨第一支1□其他04.您每天抽多少支卷烟？□10支或以下0□11-20支1□21-30支2□31支或更多35.您卧病在床时仍旧吸烟吗？□是1□否06.您早晨醒来后第一个小时是否比其它时间吸烟多？□是1□否0分值范围：0～10。分值代表的依赖水平：0-2分：极低；3-4分：低；5：中度；6-7分：高；8-10分：极高。FTND≥6时，被认为是区分尼古丁高度依赖的标准帮助在戒烟过程中对吸烟者予以行为支持和帮助安排在戒烟开始后，根据可能的时间，安排随访.观看视频，并回顾：烟草的危害烟草依赖“三链式模型”视频示范与学习第三单元

尚未准备戒烟者干预要点简短的动机干预提供自助材料鼓励今后考虑戒烟告知只要他们今后想戒烟，你随时愿意为他们提供帮助不要试图说服这些尚未准备戒烟者马上戒烟每次干预必须完成的步骤询问对方是否吸烟建议对方戒烟询问：“你是否打算在接下来一个月内开始戒烟？”戒烟时机戒烟没有一个最佳时机，医生应该抓住每次可能的机会反复重申戒烟建议第四单元

准备戒烟者干预要点确定具体开始戒烟的日期明确会有哪些人支持他们戒烟告知戒烟过程中可能